分歧性斜视

外斜视（显性外斜视）可以是恒定性的，也可以是周期性的。

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发散性斜视的类型

持续性发散性斜视

• 先天性
• 感官
• 次要的

周期性发散性斜视

• 主要的
• 收敛性弱
• 分歧过大

先天性发散性斜视

先天性发散性斜视是出生时就存在的，与婴儿内斜视不同。

先天性发散性斜视的症状

• 正常屈光。
• 较大的恒定角度。
• 可能附带 DVD。

与婴儿内斜视不同，它常常伴有神经系统疾病。

治疗主要为手术，包括双侧外直肌的萎缩，通常联合切除一侧或两侧内直肌，具体取决于角度的大小。

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其他类型的发散性斜视

感觉性发散性斜视是指因后天性疾病（例如白内障或其他视神经中膜混浊）导致单侧或双侧视功能下降，常见于5岁以上儿童或成人。治疗包括消除视力丧失的病因（如可能），必要时可采用手术治疗。

手术矫正内斜视后继发性发散性斜视。

周期性发散性斜视

它最常在2岁时表现为外隐斜视，在强光下控制力减弱的情况下，会发展为发散性斜视，导致在虚弱或患病的情况下，斜视眼反射性闭合。随着时间的推移，斜视会变得越来越难以控制。

临床变异

• 基本型：注视远处物体时的偏角等于注视近处物体时的偏角；
• 年龄较大儿童和成人的会聚能力较弱。注视近处物体时，偏斜角度较大。可能与后天性近视有关；
• 发散过度，即注视远处物体时，偏角较大。可以是真实的，也可以是模拟的。
  • 对于真性眼球屈光不正者，注视近处物体时的角度总是小于远处物体的角度。
  • 模拟结果显示AC/A指数较高。当固定近处和远处物体时，
    或通过+3.0 D镜片再次测量时，或短期单侧遮挡后，角度会变得相等。

发散性斜视的治疗

1. 近视患者通过眼镜矫正，在某些情况下可以减少眼偏度，刺激调节，同时促进会聚。
2. 发散性斜视的视轴矫正治疗是有效的，它包括遮盖、避免复视和改善融合性会聚。
3. 大多数5岁左右的患者需要接受发散性斜视的手术治疗。一些专家支持双侧外直肌后退；而另一些专家则相反，建议仅对发散过度的患者进行双侧干预，并倾向于在注视近处和远处物体时，以相同的偏斜角度进行后退和切除。