兒童麻疹

兒童中的麻疹 - 一種急性感染性疾病，伴有發熱，中毒，上呼吸道黏膜和眼粘膜，以及斑點狀丘疹性皮疹。

ICD-10代碼

• 805.0麻疹，並發腦炎（皮膚後腦炎）。
• 805.1麻疹，並發腦膜炎（皮膚後腦膜炎）。
• 805.2麻疹，並發肺炎（致命性肺炎）。
• 805.3麻疹，並發中耳炎（後根中耳炎）。
• 805.4麻疹伴腸道並發症。
• 805.8麻疹伴其他並發症（麻疹流行性腮腺炎和麻疹性角膜結膜炎）。
• 805.9麻疹無並發症。

流行病學

疫苗接種前期的麻疹是世界上最常見的感染，並且隨處可見。每兩年發病率的發生就可以通過足夠數量的麻疹易感人群來解釋。全年觀察到麻疹發病率隨著秋季，冬季和春季的上升而上升。

感染源只是一個病人。在卡他期和皮疹出現的第一天最具傳染性的患者。從皮疹第三天起，傳染性急劇下降，並且在第四天之後，患者被認為是非傳染性的。

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麻疹的原因

病原體 - 直徑為120-250nm 的大型病毒，屬於副粘病毒科，麻疹病毒屬。

與其他副粘病毒不同，麻疹病毒不含神經氨酸酶。該病毒具有血凝，溶血和共質體形成活性。

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角膜發病機制

病毒的入口門是上呼吸道的粘膜。有跡象表明，眼球結膜也可能成為感染的門戶。

病毒穿透上層呼吸道的粘膜下層和淋巴途徑，在那裡發生初級繁殖，然後進入血液，從潛伏期的第一天開始檢測。在前驅期結束時和皮疹的第一天觀察到血液中病毒的最大濃度。現在，病毒大量存在並存在於上呼吸道的粘膜中。從皮疹的第3天起，病毒的分泌急劇下降，並且在血液中未檢測到。病毒中和抗體開始在血液中占主導地位。

麻疹的症狀

潛伏期平均8-10天，可延長至17天。

在接受預防性免疫球蛋白治療的兒童中，潛伏期延長至21天。在麻疹的臨床圖片中，有三個時期：卡他性（前驅型），皮疹和色素沉著。

發作（卡他性週期）在疾病點腹瀉的開始表現在體溫上升到38,5-39“C到來鼻炎和結膜炎。注意畏光，結膜充血，眼瞼腫脹，鞏膜炎，然後膿性分泌物。通常，腹痛，在由於中毒症狀明顯，第一天的病更嚴重者可痙攣和頭暈。

麻疹卡他性期持續3-4天，有時可延長至5甚至7天。對於這個時期，麻疹在臉頰的粘膜在臼齒至少在一個發白的灰色點的罌粟籽由紅色暈包圍的尺寸的形式，嘴唇和牙齦的粘膜特異病徵性特有的變化，。粘膜變得鬆散，粗糙，充血，無光澤。這種症狀被稱為Filatov-Koplik的斑點。他們出現皮疹，這有助於皮疹出現之前建立麻疹的診斷和鑑別卡他性現象在前驅症狀與其他病因的上呼吸道粘膜炎前1-3天。

麻疹分類

有典型和不典型的麻疹。

• 與典型的麻疹，這種疾病的所有症狀。按照嚴重程度，典型的麻疹分為輕度，中度和重度。
• 非典型麻疹包括病症的主要症狀消失，塗抹或部分消失。個別麻疹期的持續時間可以改變 - 皮疹期縮短，無卡他期，侵犯降水階段。
• 刮傷或非常輕微的麻疹形式稱為mitigirovannoy。在潛伏期開始時接受免疫球蛋白的兒童中觀察到。減輕麻疹通常發生在正常或稍高的體溫下，沒有Filatov-Koplik貼劑。皮疹蒼白，淺，不生長（有時只有少數元素），皮疹的階段被打亂。卡他性表現非常弱或完全沒有。沒有觀察到減輕麻疹的並發症。前半期的兒童往往注意到麻疹形式的麻疹，因為他們在母親接受的殘留被動免疫的背景下發展出疾病。
• 非典型病例包括具有非常明顯症狀（劇毒，出血，惡性）的麻疹，它們很少被觀察到。接種活麻疹疫苗中的麻疹通常發生在未形成抗體的血液中，並保留其所有特徵性臨床表現。如果麻疹在血清中含有少量抗體，則其臨床表現被消除。

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診斷麻疹

典型麻疹的診斷並不特別困難。

在困難的情況下，借助ELISA對患者進行血清學檢查對於確定診斷有很大的幫助。毫無疑問，特異性IgM的檢測證實了麻疹的診斷。

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治療麻疹

麻疹患者通常在家中接受治療。只有患有嚴重麻疹，並發症或患者家境不允許適當護理的患兒才有資格住院。來自封閉兒童機構和1歲以下兒童的兒童必須強制住院。

重點應該是為病人創造良好的衛生條件和適當的護理。新鮮空氣和適當的營養是必要的。在米勒的箱子裡需要麻疹病人住院，這不應該被掩蓋。

預防麻疹

發病後至少4天內發病，並伴有肺炎並發症 - 至少10天。

關於病人和與病人接觸的信息被轉移到適當的兒童機構。無麻疹病史的兒童和生病的麻疹過接觸，不照顧孩子（托兒所，幼兒園和前兩個類學校）從接觸的那一刻起17內天允許，並已收到免疫球蛋白預防稱之為分離延長到21天。第7天的接觸，孩子可能參加幼兒，因為潛伏期麻疹一定是他們的分離至少7天的開始始於曝光後的第8天。患有麻疹的兒童以及接種過麻疹疫苗和成人的兒童不得分開。