兒童骨骺溶解

在映射板块位于该软骨板所在的元epiphyseal区域的肾小管骨折的情况下，可以检测到儿童的新co骨上皮板（发芽软骨） - 儿童epiphysylysy的位移或脱离。

这只有在骨骼生长继续持续时才能在童年和青春期中看到，而在成年人中，顿悟板经历了骨化，也就是说，它们被成熟的骨骼所取代，留下epiphyseal疤痕。 [1] ]

流行病學

根据临床统计，雌性几乎15％的肾小管骨折发生。 epiyseal板块骨折在男孩中的普遍性是女孩的两倍，因为骨骼生长在女孩的早期结束（加速骨骼成熟是雌激素引起的）。

Epiphysixiolixy的最常见定位在前臂的下半径和胫骨远端的裂缝中注意到。

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原因 兒童骨骺溶解

Epiphysolysysy的原因 - 儿童骨骼和关节受伤 ，这可能是由于交通事故而发生的，撞击了四肢，跑步时跌落，跳跃，骑自行车（滑板，滑板）；由于运动训练期间骨骼上的过多且经常重复负载。

在涉及荟萃层的儿童和青少年骨骼骨骼的骨骼骨折的

骨骼骨骼（骨体扩展的部分（传播）和骨骼的末端（Epiphysis）之间，涉及荟萃层的区域和生长板（Physis）（Physis）（Physis）（epiphysis）（epiphysis）（epiphysis）（epiphysis），并提供了肢体的长期生长，称为salter-salter-salter-salter-salter-harris harris harris-harris-harris harris harris harris harris harris harris-harris harris fractures。这种裂缝有五种类型。

I型断裂是通过生长板的横向骨折，影响软骨但不影响骨骼。损伤可能导致骨分离或骨头的圆形末端与骨轴分离。 II型断裂 - 裂缝穿过大部分生长板和冲突的区域，水平断裂线以一角度向上上升，影响生长板上的区域；可能会发生形而上学片段的分离。

III型断裂横向骨the骨板朝着骨epiphysy（保留了飞行率），可能涉及关节，而IV型骨折则垂直通过生长区，地断和附加性。最稀有的V型骨折是epiphyseal板的压缩裂缝。

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股骨头的骨epiphysy与epiphysy异常角度相对于飞行员 - 股骨头的青少年二析溶解 - 可能与急性创伤无关，而是作为骨软骨病或骨科畸形而形成的，这是由于严重的继发性高甲状腺功能低下，低钙血症，慢性肾功能衰竭以及严重的纤维化纤维炎症的严重性高钙质症，慢性肾衰竭和邻近形式的邻近形状范围的局部变化的儿童而导致的，并且

風險因素

骨科医生和创伤外科医生认为，骨溶解分解的危险因素包括骨骼结构病态变化和低骨骼的儿童骨折的风险增加。

以及这种疾病（被定义为继发性骨质疏松症）可以由于儿童的存在而发展：甲状腺功能亢进，原发性甲状旁腺功能亢进，青少年类风湿关节炎，过度皮质主义（库欣综合症），低血统症，炎症性（疾病）（伴有体形 - 生长），疾病 - 静脉炎），静脉炎（静脉均为静脉炎）（静脉均为静脉炎）。疾病），低钙和维生素D缺乏症（RITCETS），先天性成骨剂不完美，慢性囊肿或骨矿物质代谢疾病。

發病

考虑 骨发育和生长 ，儿童epiphysolysyssy的发病机理是通过以下事实来解释的：未成熟小儿骨骼的最弱和最容易受到伤害区域是骨软骨，因为它们无法在裂缝或过多的负荷中完全抵抗剪切应力。

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长骨头的骨the骨板是半透明的软骨条，将骨epiphysion与胶原基质中的软骨细胞组成。它们经历了几个阶段的成熟阶段，并由内软骨骨化过程中的成骨细胞，破骨细胞和层状骨代替。该过程不仅受软骨细胞（通过产生细胞外基质的分裂和生长）来调节，而且还通过多种体液因素来调节：生长激素，副酮，雌激素，细胞因子，成纤维细胞生长因子（FGF），胰岛素样生长因子（IGF-1），以及其他。

当它进入骨折区域时，在发芽软骨中形成了间隙或裂解，这会损害其结构并可能损害软骨细胞功能。

症狀 兒童骨骺溶解

骨折捕获生长板的第一个迹象是由受伤的肢体持续疼痛表现出来的。

其他常见症状包括：在骨头末端肿胀，局部高温和关节附近施加压力时疼痛；血肿;肢体的强迫位置；肢体的畸形；活动的限制 - 无法弯曲/延长肢体。

下肢骨骨折中附上溶解的定位包括：

• 股骨头的附上儿童的附上溶解症是关节内的 股骨断裂 ，影响其头部，位于骨头的上端。尽管股骨远端的波浪形形状和乳突的存在提供了生长板的额外稳定性，但在破裂后创伤后骨骼生长停滞的可能性较高。 [2 ]
儿童胫骨（厚胫骨）的附属溶解通常是胫骨远端的创伤的结果（当将足底屈曲力施加到supinated脚上时），并带有II型（salter-harris）的生长骨骼的位移。有关更多信息，请参见。 - 胫骨的附生解剖
• 腓骨在儿童中的附上溶解可能发生在薄侧面的骨折骨折中 胫骨的骨头 在下部。
可以在胫骨下三分之一（所谓的Maisonneuve的骨折）的螺旋裂缝中观察到儿童踝关节的表周分解，并在远端间骨间菌群和骨间膜上破裂。>/li>> 记录了儿童踝关节的附属溶液，并随着踝关节的深层三角肌的内部脚踝的骨折或破裂 - 带有距离的位移和倾斜度。。
• 儿童脚后跟骨的附上溶解是其骨折的结果，这最常见于从高度掉落时发生。

上肢骨骼的骨折是可能的：

• 雌性肱骨头部的epiphysylysyssyssy解 - 其上骨epiphsy的球形增厚的关节内断裂，远端epiphysy的远端骨骨折和肱骨下骨的do骨头部的co骨头； [3] ]
• Epiphysylysy解析儿童中肱骨的头膜显着性或肱骨的小头在骨骨折附近的远端骨折，并与尺骨表达；
• 儿童尺骨的附上溶解 - 在骨上部或下部的荟萃分类骨折中。
• 儿童半径的附上溶解度 - 远端元epiphysis或 半径头部骨折 ，这通常是落在拉直的手臂上的结果。还应考虑两种前臂骨折的骨折，尤其是在
中

Epiphyseolysyssyssy的阶段由专家确定，具体取决于发芽软骨的位移角度：如果不超过30°，则该阶段被认为是轻度的；如果达到50°，则诊断出中间阶段的附域溶解，严重的阶段为50°或更多。

並發症和後果

大多数生长板骨折具有轻度位移愈合阶段而没有并发症，但对幼儿的生长软骨（在骨骼生长的活跃阶段）严重损害会产生影响和并发症，例如：

• 由于生长板过早骨化，腿部纵向生长停止时缩短；
• 肢体的曲率由于横穿断裂线的骨桥而形成，并带有位移。畸形更为明显，因为新con骨外周期板的严重位移或破坏，可能导致关节和退化性关节炎的功能不稳定。

血管骨坏死可能使生长板的愈合性愈合不佳。

診斷 兒童骨骺溶解

可视化是诊断生长板病变的基础。这就是为什么它被使用

仪器诊断：骨骼的射线照相术在直线和横向投影中，关节的X射线（关节造影）。

但是，未用X射线显示未覆盖的epiphyseal板，因此使用了超声，CT或MRI扫描。

例如，CT扫描使您可以清楚地看到断裂，评估关节未对准的程度和固定计划。 [4] ]

鑑別診斷

鉴别诊断应排除骨坏死，骨软骨瘤，康德罗巴萨，解剖骨软骨炎，成骨细胞胶质细胞瘤，纤维性骨质增生，骨囊肿，骨囊肿和骨肉瘤。

治療 兒童骨骺溶解

Epiphysolysysysysysysysysysysyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssissyssissyssyssyssisssyssyssyssyssyssyssyssyssyssyssisssyssyssyssyssissyssyssyssissys的策略取决于生长板骨折的定位，其位移阶段和畸形程度，骨位移的存在以及儿童的年龄。

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大多数I型和II型断裂都需要用石膏铸造闭合重新定位和固定。这些骨折的愈合发生在受伤的两到三周之内，尤其是在远端半径等区域。

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III型和IV型骨折涉及关节表面，因此用任何一个外部固定来打开重新定位 - 经皮骨合成 或需要内部固定。

当骨骼碎片移位并且断裂不稳定时，进行

手术治疗。最常见的手术称为内固定的开放重新定位。首先，将骨碎片移至正常位置，然后骨折（用螺钉，辐条，销钉或板）固定。手术后，将绷带施加以保护和固定受伤区域的愈合。

預防

防止儿童的附上溶解性是骨折预防，除了遵循安全性预防措施外，还包括防止 儿童骨质疏松症 。

預測

通过适当的治疗，大多数生长板骨折愈合而不会产生不良影响，但是如果治疗不当或根本不进行治疗 - 并发症可能导致儿童的残疾。