脛骨骨骺溶解

对胫骨的邻骨软骨或外周期板的损害 - 胫骨的结与软骨组织的分离（分离） - 定义为胫骨的epiphysylysylysy。 [1] ]

流行病學

众所周知，生长板骨折和epiphysolysy在男孩中的常见是女孩的两倍，因为女孩停止生长较早，并且大多数人的生长板在13-15岁时转变为矿物化骨组织（男孩为15-18）。

根据临床统计，在前臂的远端半径后，胫骨远端是生长板骨折的第二大最常见部位。几乎一半的病例与salter-harris II型胫骨骨折有关，其中骨折线穿过骨体并通过飞行员退出。

胫骨近端epiphysy的损伤很少（所有病例的0.5-3％），这是因为这种epiphysy受到膝盖的韧带的保护。

原因 脛骨骨骺溶解。

Epiphysy是管状骨骼的增厚端，邻近骨the（lamina epipiphysialis）相邻的地断是骨骼的一部分，纵向生长是由于附域透明透明的。胫骨的附生解剖是未成熟骨骼的一种病理学，因为到14-17岁时，发生骨to骨闭合，即生长板的骨化。在成年人中，只有一条基本的epiphyseal线仍留在其位置。

骨科医生归因于骨溶解的原因 胫骨 到邻骨近端（上）或远端（下）部分的骨折。

由于年轻人的剪切和弯曲应力增加，骨折，几种类型的salter-harris骨折的特殊形式，涉及生长板，并通过形成骨质软骨结构和功能的间隙来破坏它们，从而破坏它们。

因此，在大多数情况下，胫骨远端的附性结论是IV型骨折几乎垂直穿过骨体的结果，从间断延伸到epiphysy。在这种情况下，涉及内侧（内部）踝部，裂缝延伸至胫骨的下层。

胫骨结节（胫骨结核）的

和epiphysylysysy可以是由胫骨上胫骨的骨折引起的。

软骨板的脱离还伴随着所谓的tiyo断裂，胫骨前外侧外侧骨骨折的断裂，通常在脚部外部创伤的青少年中观察到，相对于tibia，脚部与脚部的外部创伤相对于脚部。

此外，在上胫骨和下胫骨的逆转和压缩损伤中可能会看到这种骨骼的epiphysylysyssyssy。

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風險因素

除了童年和青春期，骨折和肥胖症外，专家还注意到风险因素与损害和可能的外周期软骨的脱离有关，例如：

• 纤维化 骨炎 创伤后或传染性的起源；
• 感染性质的骨组织和骨膜的病变 - 骨髓炎;
• 胫骨结节的破坏和下肢过载（重复应激损伤）引起的骨化的核核的破坏 - Schlatter的骨软骨病;
• 罕见遗传pyle氏病的形式性疾病疾病（异常增生） - 长骨头的末端增厚和肌肌椎体变窄，这增加了骨折的可能性。

此外，骨折的风险增加，包括：

• 骨组织的退化性和营养不良的变化；
• 次要 甲状旁腺功能亢进 ，因为PTH的过量产生（副酮）不仅会降低骨矿物质密度，而且还会激活破骨细胞，从而导致骨骼骨骼的骨吸收和侵蚀性组织病变；
• 低钙血症 ，与体内的维生素D缺乏或肾功能不全和高磷酸化有关。

患有各种神经肌肉疾病的儿童 肌病综合征 。有骨骨折和骨骨脱位的风险。

發病

在解释儿童和青少年这种急性骨软骨损伤的发病机理时，专家指出，生长板是未成熟骨骼中最柔软，最弱的部分，并且具有非常特异性的结构。

在骨折中，连接骨头骨分析和冲突的区域发生了纤维化变化：生长软骨柱的软骨细胞失去了细胞间连接，并被结缔组织所取代，该结合组织在剪切应力下移动。

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在I-II型的裂缝中，具有二骨区的水平和倾斜分裂 - 可能会在骨plate板上进行微观裂纹，将细胞表沿纵向方向分开。由于III型骨折（随着骨epiphysis的取消骨组织的分裂而偏向于骨physeal板），生长软骨的一部分可能完全远离其位置。

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症狀 脛骨骨骺溶解。

生长板位移的阶段被定义为轻度（位移角30°），中度（30-50°）和严重（在˃50°位移）。

第一批迹象通过局部发烧，骨头末端的肿胀和血肿的外观表现出来 - 靠近膝关节或脚踝（取决于胫骨损伤的位置）。

生长板骨折的临床症状可能包括疼痛和酸痛，尤其是针对生长区域的压力；无法将受影响的肢体和/或转移体重转移到它，即施加向下压力。在不同程度上，运动范围是有限的，并且步行困难。

並發症和後果

远端骨physis骨损伤的主要并发症和后果与骨骼生长区的过早部分闭合和内侧软骨骨化的停止有关，即胫骨的纵向生长，导致肢体不对称 - 它们的不同长度 - 伴随着la依。

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这些并发症也发生在胫骨近端附生溶解中，但不太常见。而且，孩子在受伤时年龄较小，随着胫骨近端epipipial epiphys的每年生长约6 mm，直到成熟。

在骨分解和冲突的垂直骨折引起的附着分解的情况下，随着关节炎的发展，受伤的肢体通常会额叶或矢状位移。

Blount的疾病，一种胫骨上部（近端）的疾病，这是胫骨逐渐增加的胫骨畸形，外向弯曲，内胫骨扭转和膝关节病理变化也可能发展。

也可能发展。

診斷 脛骨骨骺溶解。

可以通过仪器诊断来检测这种骨软骨病变，包括下腿骨头的X射线（两肢），关节造影（两个刺激中的X射线X射线，膝关节和脚踝关节）和骨oSSCINCISCINCINCINGHY。 CT和MRI也用于诊断，可视化软组织。

鑑別診斷

进行了骨骼和骨膜无菌坏死的鉴别诊断，关节结核病，成骨肉瘤，剖析骨软骨炎等。

治療 脛骨骨骺溶解。

对于生长板骨折，治疗取决于其严重程度。较少严重的裂缝通常只需要铸造或夹板。

但是，当骨骨骨折越过生长板或进入关节并进入关节不足时，手术治疗与经皮的epiphysosessis/骨质合成，可以用经physeal的螺钉或胫骨骨切开术和内部板固定固定，并且可能需要用内板固定。

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在此干预后，应定期进行X射线（在患者生长的同时几年）以监测骨膜软骨的状况。

通过适当的治疗，大多数生长板骨折愈合而不会并发症。

出版物中的更多详细信息 - 断裂

預防

只有预防裂缝和增加风险的疾病的治疗才能防止胫骨表外溶解。

預測

如果未经治疗，儿童或青少年可能会被禁用。