二次中風後的後果和康復

所引起的腦血管血流的全部或部分停止急性疾病，該由他們的閉塞或狹窄（缺血性中風）引起或破裂顱內動脈在顱腔（出血性中風），他們的後續出血是非常危險的，這導致了患者的死亡是不是更容易心肌梗塞。

然而，在中風後安全恢復的患者保持了身體傾向於形成血塊，膽固醇斑塊和血壓無法控制的升高。此外，他們通常還有其他嚴重慢性病的病史 - 神經系統，內分泌系統，心血管系統，腎臟，通常處於相當嚴重的忽略狀態。可以避免中風復發的身體儲備非常少。而與危險疾病獲勝者作鬥爭的病人，有時會因為他們的真實能力而犯錯，導致血管意外再次發生。

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流行病學

世界統計數據顯示，在冠心病致死後，中風死亡率居第二位。每年，腦循環急性疾病住院人數從全球每10萬人中的460人增加到560人，三分之一的病例 - 重複。生存統計第二筆劃後令人失望，如果第一次中風後，對患者的平均2/3存世，之後的第二 - 生存不超過30％，他們的生活質量，並說沒有，因為行程中排在首位世界之間的主要殘疾的原因。

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原因 第二次中風

迄今為止，闡明急性腦血管病變反復發作的最初原因仍然是血管神經學領域的一個有前途的領域。迄今為止，其發展機制，中風的臨床表現和形態尚未得到充分研究，尚未形成統一的方法和術語。即使是第二次中風的概念也被模糊地解釋，因為在一些研究中，列出了另一個動脈系統中或由不同血管進行血液供應的大腦區域中的急性血管疾病病例。在其他研究中，它們被排除在外，因此不同作者的數據有時是不可比較的。在這方面，在大多數研究中，尤其註意到增加重複影響和影響其過程的風險以及生存可能性的因素。

腦循環的急性疾病的主要煽動者，首次，並在以下被認為是如果病人有血壓高（不一定是數字有“的秤”），動脈粥樣硬化（尤其是危險的組合），在心臟的左心室肥厚變化。如果患者是糖尿病患者，狂熱吸煙者或飲酒愛好者，中風的風險會上升很多倍。即使是上述兩個因素的組合也會顯著增加不利結果的可能性。

醫生們早就注意到以下特點 - 重複血管意外捕撈，主要是那些誰是幾乎完全恢復罷工後，他的健康水平，回到了生活的他們以前的方式，已不再是謹慎，並按照預防方針。一名中風患者的生活質量決定了重複這種情況的可能性。

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風險因素

第二次卒中的危險因素並非直接導致腦動脈病變，降低了血流動力學的適應性，為破壞大腦動脈血液循環的補償創造了條件。這個群體包括精神和身體過度緊張，休息不足（甚至是勞動，這給予快樂，這是必要的劑量）; 充滿壓力的情況，既有消極的，也有積極的; 遠離有用的習慣 - 吸煙，飲酒和/或吸毒，服用藥物而不開具醫生; 缺乏可行的物理負荷，通常與營養不良相結合，結果導致體重過重。

無法控制血壓，血液粘稠度，不小心參考現有慢性病的人很有可能再次發生中風。二次風險增加不僅與高血壓有關，還與低血壓，代謝紊亂和高凝血有關。屢次中風常發生於心臟肌肉功能受損，心房顫動，心肌梗死等病史中。

對於肥齡的女性來說，荷爾蒙避孕是複發性卒中的威脅，特別是吸煙和高血壓。

另一個重大風險組由誰曾腦循環的短暫紊亂的人 - 點狀出血（小中風，因為他們的稱呼），從而導致腦組織中最小的壞死性變化，以及 - 短暫性腦缺血發作（血液供應的可逆干擾到大腦的任何區域） 。這些事件的隱患，大部分未被注意或被遺忘，是因為在這樣的人中真正的中風的可能性要高得多。

這些因素可以在完成適當治療並訂購其生活方式後在醫學上得到糾正。

中風可能性的不可糾正因素一般包括：年齡限制為65歲 - 每兩個三歲發生在比這個年齡大的個體中; 性輔助--30至69歲的男性人群更易患急性腦血管病變; 遺傳傾向和種族（中風的可能性最高，據估計，非裔美國人）。這包括隨機壓力的情況。然而，專家們並沒有將反复卒中的可能性與既往血管事故的性別，年齡組或病理類型聯繫起來。其複發的主要原因是患者對自己健康的輕蔑態度以及不願堅持某些限制。

絕大多數急性腦缺血的發展型（約8-9十個的），出血只佔10〜15％，然而，它們的特徵是更嚴重的課程和高死亡率。

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發病

缺血性卒中的發病機制目前被認為是病變的結果：

• 進入顱腔前主要動脈（主要是骨骼）的動脈粥樣硬化，佔所有原發性和繼發性血管性災害的大多數（高達40％）;
• 由於動脈壓增加，與顱內血管動脈粥樣硬化改變（大約35％的缺血性中風）相聯繫的小動脈位於腦內;
• 大腦中動脈閉塞伴有心臟形成的脂肪或空氣栓塞（左分裂），從缺血性中風的約15％至20。

在其他情況下的致病作用缺血性中風為出血性疾病（血栓栓塞），血管膜的變性，造成不直接相關的腦血管疾病，如糖尿病，血管炎，紅斑。

動脈粥樣硬化性血管病變的存在是大多數缺血性中風發展的主要原因，包括重複性缺血性中風。這是最重要的風險因素。動脈粥樣硬化血管壁的變化被認為是一種慢性增殖性和炎性過程，針對其由於血液粘度增加形成血塊，經常引起高血壓和脂代謝紊亂的發展。

低密度脂蛋白與動脈壁的相互作用賦予了該過程的發病機制中的重要作用。隨著年齡的增長，患者的滲透到動脈鞘循環血漿蛋白，低密度的增加，形成第一膽甾斑點，最終變成動脈壁上生長 - 粥樣斑塊。冷凝，或者相反地，鬆開斑塊破裂，潰瘍在其較厚發生輕微出血，纖維化後，這增大了尺寸和形成，分別在動脈管腔變窄，受損內皮膜。血管的血栓形成阻力降低，並且在此處逐漸形成壁層血栓。其結構紊亂（鬆動，裂縫，纖維化）引起血管內基質（血栓），通過血流運輸至腦動脈。

致病過程中發展壯大周圍的前三個星期，這是在第一分鐘和疾病的時間特別緊張。當在某些部分堵塞動脈血流的腦停止和快速發展所謂的“缺血級聯”，導致缺氧和腦組織，受損脂類和碳水化合物代謝的氧化，抑制生產神經遞質以及它們在突觸間隙數量急劇減少。這個過程伴隨著一個爐膛梗塞的形成，其形成從五到八分鐘。剝奪氧氣和功率的影響的組織的區域以高速增加（1.5小時 - 六小時50％時，被稱為“治療窗”期間 - 80％）。如果不進行治療，該區域會以幾何級數展開，繼發大腦水腫。這持續三到五天，然後死亡的神經元遭受壞死並且該過程部分地局部化。將來，神經症狀會發展並增長。

在同一情況下發生屢次卒中，但應考慮到缺血區的存在以及先前病變的後果。腦組織軟化的重點損害了更大的面積，在急性期結束時的積極動態不那麼頻繁。有時發展為局部缺血發展成出血形式，這使得診斷困難，使情況惡化和惡化預後。

出血性中風的在大多數情況下，機構由腦動脈的破裂和血液浸泡腦實質部分和/或形成腦內血腫引起的，在形成於腦組織的腔，血壓下隔開。這會導致破壞或腦組織的壓縮，其位錯，靜脈血和腦脊液破碎流出，導致腦腫脹和擠壓他樹幹。維度出血灶具有多種多樣的範圍 - 從小到蔓延到整個半球，有時會出現多次出血。在這個部位，局部缺血區域發展，觸發上述的病理過程級聯。如果病人仍然活著，那麼隨著時間的推移，囊腫形成於血腫的位置。

在血壓急劇升高的時候，出現五次以上的出血性中風，有時腦出血的原因是動脈瘤（動脈畸形）和其他腦內出血的破裂。腦出血發展的背景是壓力或身體過度緊張。患有脂質代謝紊亂，超重，糖尿病，心髒病和鐮狀細胞貧血的患者的出血性災難風險增加，這些患者不會因壞習慣而分裂。

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症狀 第二次中風

一個已經從中風中恢復過來的人，他的症狀應該謹慎和謹慎對待，以免錯過新的災難的前兆。

第一個跡像說明了它可能的近似值：

• 單側短期視力障礙;
• 記憶喪失的突然襲擊 - 一段時間的人似乎“脫離”了現實，或者無法評估他的位置;
• 短暫的言語功能障礙 - 恍惚，抑制;
• 單側肢端麻痺和/或敏感性下降;
• 氣象依賴，表現為頭暈，無力，前昏迷，頭痛。

對於已經轉診一次的人員，即使出現了兩個所列標誌，也必須緊急處理醫生並通過一系列治療以防止重複發作。

如果不幸仍然發生，那麼治療的成功首先取決於他人的反應速度以及到達救護車隊的專業水平。第二次中風的症狀與第一次中風相同 - 頭暈，噁心，驚呆或興奮狀態。患者突然癱瘓身體的一側，可能會出現嘔吐，腹瀉，高熱等症狀。患者不能雙手抬起，手不能從癱瘓的一側抬起，幾乎不會感覺到收縮。臉部變得不對稱（一方面嘴角下降，眼睛不閉合），微笑是曲線，不可能清楚地說出患者的幾個字。

階段

根據格拉斯哥量表評估卒中後昏迷的嚴重程度：

1. 第一 - 在患者被確定與心靈的一些存在，但與他們接觸造成困難，但他們能夠下嚥，推出自己取仰臥位，進行簡單的運動，雖然昏迷和昏睡的症狀明顯，患者是昏昏欲睡，遲來的反應，甚至疼痛，高滲肌肉組織; 瞳孔對光線有反應，有時會注意到發散過度（發散性斜視）。對於這種昏迷方式，最有利的預後和最少的並發症是特徵性的。
2. 第二 - 病人nekontakten能夠sopor，有時可以看出，不能歸因於控制的運動肌肉的混亂收縮，發生的生理功能自然，大多患者不控制，在這個階段，咽反射存儲，患者的瞳孔大大縮小，實際上反應以腦缺氧，肌肉無力，其自發波狀收縮光，嘈雜呼吸病理特性。生存是不太可能的，特別是在第二次中風後。
3. 第三（失張力） - 患者是無意識的，不響應疼痛刺激和觸摸角膜，對光的敏感度是完全不存在的學生，咽反射偶爾本非常弱; 肌肉緊張狀態明顯減輕，肌肉痙攣可能出現在任何地方或全身波動，低血壓，體溫過低，呼吸節律紊亂。生存的可能性，特別是在第二次中風後趨於零。
4. 第四 - 已經基本上病人不會給生命的跡象，每秒可以停止呼吸。
5. 第五是病人的痛苦和死亡。

中風發展的階段確定如下：

• 頭24小時被稱為疾病最嚴重的階段;
• 緊隨其後的是平穩的三週;
• 接下來的三個月被認為是亞急性階段;
• 那麼早期（從三個月到六個月）和晚期（從影響時刻到一年）恢復階段是孤立的;
• 中風的長期後果階段在年底之後開始。

根據血管病變的性質，有兩種主要類型的中風。五種腦循環急性疾病中的四種是由大或小動脈的阻塞或狹窄引起的，導致動脈血流完全或部分停止至腦組織（缺血性中風）。急性腦病只有五分之一出現在出血性卒中，然而，它們更嚴重，超過80％的出血導致病人死亡。

原發性和反复性卒中的類型並不總是相同的，它們通常是發生最終破壞性過程的區域和大腦結構，發病機制通常完全不同。

第二個缺血性中風，通常發展突然（雖然偶爾臨床症狀可逐漸增加），常在夜間或早晨，在夢中（凝血動脈）或下午（netrombotichesky行程）。典型的片面失敗。意識狀態取決於損傷的位置和範圍，以及第一次中風的後果。由於微不足道的變化，意識可以不顯著地得到保護或乾擾。清單侵犯個人字以上顯著語音失真，疲勞，和共濟失調，單側視力障礙，用同一只手的讀音的急性期的神經症狀 - 四肢麻木。有時可能會有尿失禁。癲癇發作並不典型。

大量的（大量的）缺血性中風的特點是症狀逐漸增加，沒有意識的，嚴重的神經功能缺損：嘔吐，劇烈頭痛，眼球運動和語言障礙，麻痺和癱瘓，昏迷。廣泛的反复敲擊通常會導致死亡。

絕大多數病例中的第二次出血性卒中導致患者死亡或完全殘疾。這種中風的主要危險是出血的機械效應 - 腦組織的壓縮形成廣泛的缺血區域。它通常在白天發展，是壓力情況和/或身體壓力的結果。早期出血的可能性由以下症狀預測：單側面部感覺異常; 將血液衝到臉上; 眼睛（有時在兩眼）急劇疼痛，短期失明，視野常被包裹在紅色的面紗中; 週期性失去平衡控制; 失語。中風前的面部通常是紅色的，有時溫度會上升，有嘶啞的氣泡，有時會發生癲癇發作。

出血性中風的症狀對應於腦物質相對於正常位置的脫位。如果病人沒有失去知覺，他通常會有嚴重的頭痛，畏光，噁心和嘔吐，心動過速，言語和運動障礙。

無意識狀態可以在不同程度上觀察到 - 從昏迷到昏迷。這對於大多數出血性中風患者來說是典型的。除了所述患者的意識障礙可以觀察到：對眼睛（眼球震顫）的有節奏的運動，無法跟隨運動物體的注視，缺乏或降低的光瞳的靈敏度，缺乏肌張力，呼吸和心律不齊，低血壓，沒有咽反射，不同大小的學生，延髓構音障礙的，無緣無故的淚水或笑聲，尿失禁或尿失禁。可能會發生類似於癲癇發作的癲癇發作。

在這種類型的中風中，在疾病發作後第二至第四天（由於病理過程發展開始）以及第10-12天（由於並發症）觀察到患者的最高死亡率。

最嚴重的是大腦皮層出血：幾乎總是存在嚴重的意識障礙和嚴重的神經缺陷：癱瘓，嚴重的語言障礙，敏感性喪失，定向喪失。外部症狀類似於大腦中動脈的阻塞。

當丘腦出血也有彗差的可能性，違反運動功能的前感覺器官的不同病症優勢（眼球運動，斜視，限制視場）的症狀。

早期患有多發性橋出血，其特徵是對光和瞳孔的反應缺乏一點的形式，以及肌張力的急劇增加。

小腦本地化特點是突然頭暈的出現，伴有嘔吐，運動，無法行走和站立，麻痺眼部肌肉的不協調記的存在，但是，腦幹的壓迫可引起死亡。

蛛網膜下腔出血主要發生在動脈內壁彈性壁（動脈瘤）突出破裂處。這種類型的出血性中風是35歲至65歲年齡段的特徵。短暫的劇烈頭痛是特徵。在疼痛中，患者甚至可能會暈倒，偶爾會昏迷，但是，在大多數情況下，意識會恢復，患者只會有點聾。暈厥有時會引發頭痛。出血通常伴隨體力消耗發展或是其直接後果。焦點只能局限在蛛網膜下或進一步擴散。當血液進入大腦物質時，出現局灶性出血症狀。

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並發症和後果

第二次中風的後果通常要困難得多 - 在大多數情況下，它以死亡結束。2/3患者發生第二次中風後昏迷，並有可能活著離開。昏迷時，發生深度昏厥，患者完全或部分沒有反射和對外部刺激的反應。然而，取決於患者昏迷的深度可反應角膜不自主打開眼瞼或不穩定的運動的刺激，有時有鬼臉，流淚，無緣笑聲。昏迷狀態發生於腦內出血，廣泛的缺血，對腦組織的水腫和毒性損傷，伴隨的全身性疾病，例如結締組織疾病。

在單一的血管意外中倖存下來的人不會放鬆，沒有適當的預防措施，它可能會再次發生，並帶來更嚴重的後果。該疾病的預後在很大程度上取決於受病理過程影響的大腦動脈的大小，其位置，損傷的程度和第一次中風的後果。此外，患者的年齡和身體狀況扮演著重要角色，以及他獲得專業幫助的速度。

什麼是第二次中風的威脅？醫學統計聲稱大多數患者（約70％）在二次中風後無法存活。

但是，如果第一次和第二次腦組織損傷不明顯，就有可能保持工作能力。有些情況下，一個人經歷了幾次中風，但每次質量生活的可能性都會下降。

腦卒中後並發症第二次變得穩定，大腦水腫和昏迷發生得更頻繁。即使倖存的患者也能保證完全或部分的運動障礙，言語，視力和癡呆。

四肢癱瘓顯著限制了運動的可能性。癱瘓將病人鎖在床上或輪椅上。最簡單的癱瘓程度是單癱，當只有一隻肢體失去移動能力時。肢體（半身不遂）和雙肢的房地產（截癱）都有片面的不動性。

由於無法完全移動，往往將失明合併為一隻眼睛，語言障礙 - 模糊不清，言語不連貫，失去智慧。

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診斷 第二次中風

初步診斷是其他人的特權，患者本人通常不能幫助自己並呼叫救護車。

如果你懷疑有任何序列號的中風，你可以測試一個有意識的人，給他一個微笑，舉手和說些什麼。他將無法應付這些任務：笑容會變得歪曲，受影響的一方不會升起，這些話將會模糊不清。如果一個人昏迷不醒，緊急呼叫救護車是強制性的。

急性發作患者住院治療。在醫院裡，他進行了血液檢查，包括 - 在糖和膽固醇水平上，評估凝血機制的有效性，尿液的一般分析。如果無法做斷層掃描 - 檢查腦脊液。

神經功能缺損由不同的方法決定，美國國立衛生研究院（NIHSS）最著名的量表，斯堪的納維亞中風量表和格拉斯哥昏迷量表也被應用。

通過現代儀器診斷 - 計算機和/或磁共振斷層掃描，帶和不帶對比的血管造影，超聲多普勒成像，腦電圖，提供血管病變的定位和擴散的精確表示。通常使用心電圖評估心肌功能，可以規定心臟的超聲檢查。

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鑑別診斷

鑑別診斷與嚴重的偏頭痛發作，昏迷，糖尿病，腦腫瘤，其他病因的突然麻痺，腦內血腫解剖頸動脈瘤和其他一些疾病相類似的症狀進行。

根據對親屬或患者的調查（如果可能）並根據調查進行中風類型的區分。這方面最具信息性的是斷層掃描圖的數據。出血性中風的特徵差異 - 檢查眼底時，通常會發現出血到視網膜; 腦脊液中的血液顏色呈黃褐色或綠色，壓力增加; 白細胞升高，凝血酶原正常或減少; 在尿中發現紅細胞，偶見葡萄糖和蛋白質。

在復發性缺血性卒中的血栓形式中，眼底檢查顯示血管狹窄和不均勻; 刺破的液體透明，壓力正常（無血栓形成，可增加）; 血液粘稠，凝血酶原指數升高; 尿比重低

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治療 第二次中風

在第二血管意外生存的預測取決於許多因素，其中之一 - 速度：越快病人進入專家的手中，並開始復甦，更多的機會它以最小的撞擊。

第二招要做什麼？呼叫救護車。在等待旅團到達時，需要幫助患者躺下（坐下），提供頭部的升高位置（盡量不要再移動患者）。測量（如果可能的話）血壓並給予抗高血壓藥物。為了幫助擺脫假牙，隱形眼鏡，取下眼鏡，解開領子，鬆開皮帶。

如果病人失去知覺，他們會將頭轉向一側，稍微張開嘴，觀察呼吸，避免舌頭絆倒，這會阻礙空氣流入呼吸道。不要試圖讓患者恢復活力。建議在額頭上敷上冷敷或冰敷。

通常情況下，一個專門的旅向患者提供急促的中風，他可以在家中和在路上提供必要的幫助。您可以使用付費救護車的服務，然後保證患者在第二次中風後可靠運輸。第二次急性發作後的治療與以前沒有什麼不同。通過一輛有重複血管意外的救護車進入，通常會送到重症監護室或複蘇。進行必要的診斷以確定病變的類型。

在缺血性卒中的頭幾個小時，醫務人員的努力集中在以下任務上：

• 通過鹽水溶液滴注將動脈血液輸送到腦組織的能力恢復到最大;
• 使用溶栓劑，降低血液粘度，稀釋血液並激活微循環;
• 保護神經元和預防腦水腫。

在開始的幾個小時內，他們試圖恢復血流，使用血管舒張藥物，從而消除血管痙攣，並推動備用並行動脈的工作。靜脈注射No-shpu，基於菸酸等的藥物。

Nospanum活性成分drotaverina鹽酸鹽，其具有降低的鈣離子的濃度在細胞中，永久抑制收縮活性和鬆弛動脈的肌肉，從而擴大血管和在它們增加血流量的能力。其作用機理是基於抑制磷酸二酯酶IV的酶活性的，與上相似酶III和V型的活性沒有影響具有不是分配從其他解痙缺乏對心臟肌肉的活動顯著治療效果腦血管Nospanum痙攣。

菸酸是一種能夠轉運到組織和器官的氫並參與氧化和還原反應的酶劑。它具有擴張血管的能力，降低血液中脂蛋白的含量。靜脈注射，尼古丁酸製劑非常緩慢地給藥，因為它會引起痛苦的感覺。優選尼古丁鈉或煙酰胺不引起刺激作用。推薦劑量是1毫升1％的溶液。

將Reopoliglyukin的抗休克溶液注射滴注以恢復毛細血管血流量。

如果患者有意識並且能夠服用藥片，他可能需要服用下列抗凝劑：噻氯匹定，華法林，氯吡格雷和所有已知的阿司匹林。由於情況緊急，這些藥物的劑量由醫生根據症狀確定。如果患者已服用稀釋血液的藥物，親屬應該告知醫生這一點，因為劑量將會調整。

噻氯匹定 - 抑制由ADP（腺苷二磷酸），腎上腺素，膠原蛋白，花生四烯酸，凝血酶和血小板活化因子誘導的血小板的“膠合”的過程。進入人體後，藥物引起血小板細胞壁功能障礙結合，稀釋血液並延長出血時間。

華法林是指間接抗凝劑。它抑制維生素K的作用，從而防止凝血過程和血凝塊的形成。

氯吡格雷是ADP與血小板相同受體結合過程的選擇性抑製劑。該藥物通過阻斷血細胞的ADP受體而具有不可逆轉的效果，因此在血小板更新後（約一周）停止入院後可恢復凝血能力。

處於無意識狀態的患者需接受滴注肝素治療。具有防止血液凝結的直接作用，因為它是提供血液流動性的天然組分。此外，它抑制透明質酸酶的酶活性，防止血栓形成，激活冠狀動脈血流。肝素激活脂質的分解，降低它們在血清中的含量。靜脈給藥時，它瞬間起作用，但時間短，從四到五小時。

該製劑通常與酶纖維蛋白溶解劑（例如來自人血漿的纖維蛋白溶酶或纖溶酶）或鏈激酶（其激活纖溶酶原向天然血漿血液成分的轉化）組合。這些藥物提供纖維蛋白蛋白的溶解，其中血塊是血栓的基礎。他們的缺點是全身作用和出血的可能性。

今天在缺血性卒中中最有效的是藥物Aktilisse，這是第二代血栓溶解劑，在“治療窗口”期間使用，並具有破壞阻塞動脈的血塊的能力。在中風後頭幾個小時引入的所謂組織纖溶酶原激活劑完全能夠恢復缺血部位的血液供應。有選擇性地僅轉化與形成的血栓有關的纖維蛋白原，而沒有全身作用。該藥用於靜脈內給藥。建議注射不超過90毫克，首先按醫生規定劑量的10％進行噴射靜脈注射，剩下的注射液滴注1小時。

使用肝素（靜脈注射）和乙酰水楊酸（口服）後的治療方案尚未得到足夠的研究，因此，尤其是在使用Actylize治療的第一天時，不應使用。在需要使用肝素的情況下（由於其他病理），皮下注射並不超過10,000。IU每天。

溶栓治療最危險的後果是身體任何部位出血和/或出血，包括 - 危及生命。在這種情況下，建議輸入新鮮全血（新鮮冷凍血漿）或使用合成抗纖維蛋白溶解劑。

如果復蘇措施成功並註意到積極的動態，則指定卡文頓恢復血管張力。蔬菜生物鹼衍生物糾正精神和神經後中風後疾病。在藥物作用下，腦動脈擴張，血流量增加，腦組織中氧含量增加，葡萄糖代謝改善。抑制磷酸二酯酶的酶活性，Cavinton促進環磷酸腺苷（一種將某些激素的信號傳遞給神經元的通用介質）的組織中的積聚。此外，該藥具有抗凝聚作用，防止血栓形成，增加紅細胞的可塑性。卡文頓沒有顯著的低滲效應。

在神經學實踐中，使用滴注藥物，然後他們改用片劑。他們每天三次連續獲得一到兩個單位。

對於反復出血性中風的緊急措施主要是為了止血和降低血腫的壓力以及其軀幹上的腦部位移。出血的保守治療僅在大多數並發小出血的情況下進行。為患者提供限制噪音和光線的條件。

血壓正常化中進行時，它停止接收血管擴張劑和抗血小板藥物（如果他們的事業出血），施加止血藥。其次出血性中風很少受到治療，然而，在這些情況下，減少降壓藥和利尿劑所施加的壓力噴射。用於此目的的不同的製劑：β受體阻滯劑（阿替洛爾，比索洛爾，奈必洛爾，心得安，噻嗎洛爾），解痙藥（Nospanum，Otiloniya溴化物，阿托品，Buscopan），鈣拮抗劑（Corinfar，阿尼帕米，Klentiazem），藥物抑制酶活性血管緊張素（貝那普利，卡托普利，依那普利，福辛普利）。

情緒不穩定被鎮靜劑阻止 - Elenium，Diazepam。常服用苯巴比妥，因為它具有抗驚厥作用，每天不超過90毫克，分為三劑。

瀉藥用於預防腸蠕動受阻，例如Pikolax滴劑可刺激大腸的蠕動並移動到糞便的出口處。每天一次，晚上從13到27滴。

止血藥物：

• Dicynonum - 加速組織凝血活酶的形成比有助於阻止出血通過阻斷粘多醣的代謝，導致血管壁的強度提高抑制透明質酸酶活性。但是，這種能力不會影響凝血酶原時間的持續時間，也不會引起高凝狀態。從胃腸外給藥到動作開始時，從攝取一小時到兩小時，從五分鐘到四分之一小時的時間過去了。提供四六小時的效果。四次應用推薦劑量為250毫克。
• Gordoks（aprotinin） - 大部分患者主要使用滴注輸液止血藥物耐受良好。抑制蛋白酶的酶活性，促進凝血過程的激活並降低血液的流動性。每天分配4個滴管，每個100000個單位。在半年內的中學過程中，過敏反應或過敏的概率為5％。
• Γ-氨基己酸 - 通過抑制催化纖維蛋白溶解的酶的作用來刺激血液凝固過程。另外，它具有抗過敏作用。每日劑量不超過30克，滴管100-150毫升（5％溶液）。它可以與少量Reopoliglyukin結合使用，改善毛細血管中的血液循環。

大腦物質滲透到不同位置的頭蓋骨開口的症狀出現，患者的抑制需要抗水腫治療 - 任命滲透性利尿劑。通常處方藥與活性物質甘露醇（Aerosmosol，甘露醇，Mannistol，Osmosal，Renitol和同名藥物）。這是一種非常有效的利尿劑，其作用伴隨著水和氯化鈉的顯著損失。將其靜脈注射，計算每千克患者體重從500至1500毫克的劑量，製備10-20％等滲溶液。

呋塞米為基礎的藥物是Lasix，靜脈注射後5分鐘迅速降低血壓並具有明顯的利尿作用。這種藥物的強制性利尿每天進行兩次，在滴管中加入20-40mg。然後，考慮到水電解質平衡和患者的狀況，劑量得到糾正。

靜脈注射激素類藥物（地塞米松）可能會被規定。

當腦動脈痙攣的症狀（大約在第七天）上的降低血壓的藥物背景校正劑量施用鈣拮抗劑，例如，點滴輸注Nimotona（10毫克）。

當急性期過去並且出血安全停止時，進一步的治療是有症狀的。病人必須堅持臥床休息和飲食。

維生素和維生素礦物質製劑可減少血管膜的滲透性，使其具有彈性和耐用性。抗壞血酸和蘆丁在這方面是不可或缺的，尤其是它們在許多蔬菜和水果以及Ascorutin製劑中的組合。第二次中風後強化血管的患者推薦使用鈣製劑：

• 泛酸鈣 - 刪除參與脂肪和碳水化合物，膽固醇製劑，類固醇激素，乙酰膽鹼的代謝中毒，適合治療神經功能缺損和脆弱血管;
• 肌內註射葡萄糖酸鈣;
• 靜脈注射 - 氯化鈣，它除了加強血管有抗過敏作用。

維生素和礦物質複合物包括八個Berokka加B族維生素（硫胺素，核黃素，煙酰胺，泛酸，鹽酸吡哆醇，生物素，葉酸，氰鈷胺素），維生素C，鈣，鎂和鋅。為回收容器，造血和中樞神經系統的功能正常化的過程是必不可少的。每天服用一片。

第二次中風後恢復身體有助於理療。超聲治療可以在缺血性卒中的急性期已經被規定，並且在康復期間也可以被規定以減少肌肉萎縮中的肌肉緊張度，反之亦然，治療伴隨病症。對於出血，在疾病發作後至少兩個月後開始進行超聲波治療。

顯示中風後患者電療法 - 擴脈衝療法; 電泳; darsonvalization; diadynamic療法; electrosleep。借助於這些程序，代謝過程被激活，血管的營養狀況得到改善，局部缺血區域和水腫減少，頂骨肌肉的運動活動增加。程序已經在早期恢復期（從第三週開始）被指定。

磁療促進了血壓的平穩降低，改善了血液的流變特性。

低強度激光照射可以改善紅細胞的質量 - 由於血栓的破壞以及減少新血栓的可能性，血細胞將氧運輸到大腦的神經元。

溫熱療法 - 石蠟和ozocerite應用，白光光療，水力按摩和真空按摩推薦用於postinsult arthropathies患者。

替代治療

為了治療家中的卒中是危及生命的，特別是第二次，在這種情況下，需要使用現代診斷設備和藥物進行緊急強化治療。但在恢復性措施的框架內，作為預防措施，在諮詢主治醫師後，可以將治療方案納入治療方案。

為了治療中風的後果並防止複發，替代醫學建議使用松樹和冷杉球果。為了治療目的，使用帶有種子的年輕錐體。他們只能從森林裡的樹林中遠離主要道路的地方撕裂。損壞的昆蟲，壞死部分清除破損的顛簸。Pine最好在3月份收集，在極端的情況下，直到4月底，6月5日收集雲杉。

伏特加酒松果酊每天兩次或三次在茶匙中服用三週，然後休息一周並重複給藥兩次。下一次這種治療可以在不超過六個月的時間內完成。

酊劑的準備：用自來水沖洗顛簸，並放入一個乾淨的1升罐中，將其填充到頂部。倒入伏特加，蓋上蓋子並堅持在封閉的儲物櫃或食品室中儲存兩三個星期，然後獲得濃厚的深紅色。通過紗布應變，折疊兩次。輸液即可使用。

Besspirtovoj一個備選實施例 - 松果肉湯如下製備：五年輕松果小切口，折疊成搪瓷鍋，倒入½升熱水並煮沸在一個小的火花五分鐘。這種肉湯每天吃一至三次後會喝大約四分之一杯。

冷杉球果與蘋果（葡萄）醋的香料酊。五個錐體被沖洗，切割並倒入250ml體積的酒精（伏特加酒）。在十年內，混合物留在封閉的儲物櫃或食品室進行灌注。然後過濾並加入一茶匙醋（最好是自製的）。使用茶匙茶匙半年，然後休息一下。

每天用量不超過30毫升的雲杉錐狀水滴，每天喝幾次。為了烹飪沖洗錐體，將它們切成3升容積並裝入一半體積的容器中，將冷卻的開水倒入頂部，並在黑暗處注入10天。然後，排幹液體後，再次將水裝滿水。一周後，藥物已經準備就緒。整個準備好的部分在課程中喝醉，並休息一下。

第二次中風後，其他治療師推薦用3％的過氧化氫溶液與水以1：1的比例進食漱口水約1分鐘。該過程使代謝過程正常化並在進食後消毒口腔。

替代醫學廣泛實踐草藥治療中風的影響。部分或完全身體的癱瘓份推薦擦百里香醇酊（50克粉碎幹蔬菜原料堅持週醇或伏特加500毫升容量）或醇或具有以1:1的比率植物油醚混合：2。

你可以每兩天用狗玫瑰根煎液洗澡，課程應該是從20到30次洗澡。

在一湯匙量的b草（癱瘓的草藥）的根部堅持每週在溫暖的地方伏特加（300毫升）過濾。早上和晚上都要服用酊劑，一滴水中滴25滴。

建議在茶葉中加入黑莓或代替茶沖泡它們。

您也可以在不用藥的情況下使壓力恢復正常。要做到這一點，早餐前早上建議喝半杯薄荷茶（你可以喝梅利莎）。為了準備，一茶匙草與200毫升沸水一起煮沸，半小時後將其過濾並喝醉。等待另一半小時後，您需要喝半杯預先沖泡的兩種草藥 - 蠟菊和蓍草。取一小撮草藥，用沸水沖泡後放涼，然後拉緊。

預防血栓形成並降低血液粘度將有助於以下補救措施：

• Corvalol（10毫升）;

用於酒精的藥物酊劑

• motherinatsei（10毫升）;
• 桉樹（40ml）;
• 薄荷（40ml）;
• 益母草（125ml）;
• pion（125毫升）;
• 纈草（125ml）;
• 山楂（各125毫升）。

再加上八種搗碎的粉狀芽康乃馨（即調味品）。搖動並放入一個封閉的儲物櫃。一周後產品就緒。每天早上，在午餐和晚上，用10毫升水和飲料稀釋一茶匙藥。

無醇組合物中，稀釋血液，並防止血栓的形成：晚上升熱水瓶釀造沸水兩湯匙薄荷，鼠尾草和旋覆花根以相同比例混合的草集的四杯。第二天早晨，每天吃四次，每次200毫升，然後飲用。治療持續三週。下一門課程可以通過至少一個月的間隔完成。

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同種療法

順勢療法藥物作用充分研究的循證醫學，他們還沒有在疾病的急性期使用。然而，恢復和並發症的管理，並採用順勢療法的後果期間可以消除缺血性事件和大腦氧飢餓的效果應付一下尚未處理的，因為副作用和對織物的損傷效應的合成藥物可以達到非常顯著的成功。採用順勢有時會導致中風後的身體狀況顯著改善和人返回到正常的生活。

實際上在疾病的任何階段，治療方案中都可以使用品牌“Heel”的複雜順勢療法。注射藥物刺激細胞的呼吸功能輔酶組合物和泛醌可以提供充足的大腦神經元氧合，增強免疫力，恢復營養和失去功能。它們可以與在緊急治療和恢復期使用的其他藥物同時使用。通常，每隔一天以10-15次注射的方式交替規定組織呼吸的催化劑。製造商建議在某些情況下實現更高的效率，聯合使用藥物。

腸外腦保護大腦組合物也可包含在治療方案的任何階段和預防目的。該藥物具有多種作用，涵蓋了大腦的所有部分和發生在其中的過程。使用時，身體的免疫狀態增加，血管壁的強度增加，彈性和血流變得活躍。該藥能夠輕微擴張血管，消除痙攣，激活代謝過程並消除毒素。治療過程後，記憶改善，神經功能缺損減少。一到三天后指定一個安瓿瓶。您可以以任何方式進行注射，也可以在24小時內飲用，將安瓿中的內容物溶解在50毫升純水中進行口服。

刺激神經系統恢復的行動是注入胎盤複合物，這是一種擴大動脈並促進血液流動的成分複合物，調節並消除痙攣現象，改善組織營養和呼吸。肢體血液循環的正常化由組件提供 - 來自胎盤組織和胚胎組織的器官製劑，這也有助於細胞更新和恢復。內部血管膜的狀態受到來自動脈，靜脈和臍帶組織器官製劑的積極影響。穩定垂體和腺體器官成分的垂體和內分泌紊亂，代謝過程的調節可以通過丙酮酸鈉和肌肉乳酸來糾正。草藥成分降低動脈壁，靜脈和毛細血管的滲透性，為皮膚提供血流，具有抗驚厥作用，消除感覺異常。碳酸鋇，硫酸銅和碘化鉛清潔血管壁並防止膽固醇斑塊的擴散。劑量與之前的準備相似。

通過使用口服滴劑
Eskulius compositum 來穩定中風後的狀況並補償腦供血不足，在餐前半小時內將它們在舌下舌下服用10滴，或者在一湯匙水中稀釋它們。不要使用該藥物治療各種免疫紊亂，腫瘤，膠原蛋白，多發性硬化症。

Nervocheel - 穩定神經系統，具有抗抑鬱和抗驚厥的特性。它由Ignacy，棕褐色，溴化鉀，用於使腦循環正常化為單分子，磷酸，稱為順勢療法促智藥。片劑在舌下溶解，給藥：對於三歲以下的患者 - 每次接待一次一次，每天三次。急性癲癇發作可以通過每四分之一小時吸收一次劑量而得以治愈，而您可以服用不超過八次的單次劑量。

用複雜的順勢療法製劑治療的持續時間可以持續數月。

單獨由專家任命的單項製劑將最有效地工作。

出現左側症狀：山金車（山金車） - 用於再生補救的最有效的補救措施，可用於提供緊急護理; Lachesis（Lachezis） - 使小動脈的血液循環正常化，對出血很好。

右側病變很好地恢復了Bothrops（Bottrops） - 血栓溶解，改善血液循環，使癱瘓的肌肉再生;

Bufo rana（Bufo rana） - 言語缺陷，延髓綜合症，失語症，誤解時的侵略性反應。

Ambra Grisea（Ambra griseya）和磷（Phosphorus） - 順勢療法促智藥，有效恢復認知功能。

山L豆 - 中風後患者走路，但困難（拖住他的腿，膝蓋，腳彎曲）。

銀杏葉（銀杏葉） - 在出血後有效，恢復血管通暢，補償神經功能不全。

黑色嚏根草（Hlebborus niger） - 用於治療患有抑制性反應或缺乏反應的患者。

Nux vomica（男性vomica）是用於感覺異常，癲癇發作，運動性共濟失調的男性藥物。

氧化鋇carbonica（重晶石karbonika）和氧化鋇iodata（重晶石碘酸鹽） - 主要是規定的缺血性卒中後，對腦血管選擇性有積極的影響，消除抑鬱，健忘，提高濃度。

Aurum iodatum（Aurum iodatum） - 使血壓正常化，抑制高血壓危象和腦血管疾病，在動脈粥樣硬化血管改變中有效。

Conium（Conium） - 有效治療神經症狀，語言障礙，下肢輕癱和麻痺。

山楂（Krategus） - 在預防中風方面不可缺少，具有舒緩，舒緩血管，增強其牆壁特性。

手術治療

第二次出血性中風患者最常接受手術治療。例外的是出血量少且處於致死率估計為90％至100％的狀態。這些患者出現內側出血，其大小無關緊要，並且處於昏迷狀態，並伴有乾燥功能受損。

手術干預指標為側位，最常見的定位（約40％的病例）和腦葉出血，大中量（超過20-30ml）; 順序製作的X線斷層圖的負動力學; 乾和小腦出血，伴有明顯的神經功能缺損。

手術治療是為了減輕髓質壓力並儘量減少其脫位，以及降低局部和全部顱內壓，以及從血腫釋放的神經毒素的量。

經典開放顯微使用約四分之一出血的情況下，當血腫的表面附近。在這種情況下，對患者造成額外腦損傷的可能性被最小化。此外，開放手術就可以進行患者的小腦深部血腫或出血救命，在大腦半球局部和引起嚴重的神經症狀。

大多數患者都進行了微創內窺鏡手術：將小直徑器械（從2毫米到7毫米）插入血凝塊，然後通過抽吸將其移除。操作是在計算機和使用超聲波，紅外線或電磁輻射的現代導航技術的控制下進行的。

在缺血性中風的血栓清除或治療受損的動脈通過特殊的醫療微創手術，其中，嚴格來說，目前還沒有屬於手術進行，而且要保守治療，也並非如通過股動脈和交付完成導管透入腦栓塞的部位直接溶栓到血栓。選擇性動脈溶栓治療是卒中中心擁有現代化的設備進行，夜以繼日訪問腦血管造影的一個相當複雜的過程。此過程在急性腦循環的上一個時間內缺血型“治療窗”嚴重形式或局部缺血，在頭12小時內椎基底動脈池開發進行。溶栓輸液血管造影設備的監督下進行相當長的時間，約兩個小時。

同樣，當插入頸動脈並被移除的特殊裝置捕獲血栓時，可以進行機械去除血栓。

預防外科手術 - 頸動脈的壁上頸動脈內膜切除術（去除粥樣硬化地層的），並且還 - stendirovanie和血管成形術，導致動脈腔和增加血流激活。對於動脈粥樣硬化，此類手術可降低發生第二次缺血型血管意外的風險。

第二次中風後康復

在重複性血管意外發生前的2到3個月內，患者存在的所有功能主要恢復 - 它們被認為是神經系統恢復的高峰期。目前，一半的基本功能得到恢復，然後到今年年底 - 下半年。對恢復質量的評估包括表徵自我服務，運動和認知功能恢復技能的指標。

通常第二次中風的後果是運動功能紊亂，所以一旦患者病情穩定，就開始中風後患者的激活。一般來說，在癱瘓肢體中移動的能力在頭六個月內得到恢復。

仍在臥床休息的患者開始激活以防止癱瘓肢體關節中的肌肉攣縮 - 進行靜態運動，即 給予病人自己尚未能夠接受的手腳位置。例如，在肘關節伸直手臂，將其放在連接在床上的椅子上，同時打開手腕並最大限度地彎曲手指。腿在膝關節彎曲成銳角，腳彎曲。用滾筒，枕頭，毛巾和沙袋將肢體固定在所需的位置，每天至少兩小時。

另外被動體操是由癱瘓肢體進行的。首先，這些練習是由一位體育治療專家進行的。與此同時，研究練習順序的密切患者在出院後將繼續自行完成。被動體操是輔以呼吸練習。漸漸地，練習的速度和次數正在增加。

身體恢復後的中風病人開始給他病人的主觀感覺，逐漸學會坐的醫務人員與脈搏和血壓測量的監督下半坐位，並評估，然後站和與之相配套的房子移動。病人從癱瘓的一側支撐，用肩膀替代偏癱肢體。然後患者開始使用特殊裝置 - 步行者的支持。並行行為恢復國內技能 - 提供拿東西癱瘓的手，沒有幫助穿衣服，鉤，系鞋帶等。

除了理療練習之外，還給病人一個按摩。應該由熟悉開展此項手術的中風後患者的專業人員完成，因為缺乏資格會導致肌肉痙攣，攣縮形式的按摩後出現並發症。由於表現出肌肉痙攣，患者被規定為肌肉鬆弛劑，其治療方案由醫生在每種特定情況下規定。警告聯合針壓法，物理療法程序，針灸中出現運動限制。

在癱瘓的手臂和腿部也使用特殊活化按摩，肌肉緊張度降低，藥物處方激活肌肉收縮，面部設備。

如果親屬有機會將卒中後患者安置在專門的康復中心，那麼合格的專家將迅速恢復所有需要恢復的功能。

語言障礙在與語言治療師 - 失語醫師的系統性會話中得到最有效的糾正。起初這些會議是短暫的，不超過一刻鐘。隨著時間的推移，親屬可以積極參與恢復言語，寫作，閱讀技巧，在家中與病人打交道。通常，患者被分配益智藥物，幫助恢復言語和其他認知功能。

飲食應該包含蔬菜產品，穀物，穀物，瘦肉和魚。應該排除油性，油炸食品，煙熏製品，鹹菜，蛋糕，蛋糕，烘烤糕點。菜餚nedosalivayut。飲食的日熱量應為2000-2500千卡。食物分一小部分，一天5-6次。

第二次中風導致大量神經元死亡。因此，全面康復治療是非常值得懷疑的，在許多情況下，康復需要很長時間，需要現代有效的藥物，並且醫務人員，病人和他身邊的人們應該加大努力。患者對康復的積極態度起到了巨大的作用。

預防

首先，遭受血管災難的人必須遵守所有預防性建議：

• 不要恢復壞習慣 - 吸煙，酗酒，吸毒;
• 未經醫生建議不要服用藥物;

• 有一個家庭血壓監測儀和監測你的血壓，如果增加，甚至不是非常重要的，採取處方抗高血壓藥物;
• 檢查腦血管是否存在動脈瘤，如果檢測到它，則需要將其移除;
• 試圖阻止動脈粥樣硬化的發展 - 注意飲食，的“危險”產品（肝臟，蛋黃，肥肉，香腸，糖果，辣，咸的食物）的缺失，服藥降低膽固醇，如果必要的話;
• 進行抗血栓治療;
• 適度的體力活動 - 治療體操，在新鮮空氣中行走;
• 盡量避免壓力，增加壓力抵抗（自動訓練，瑜伽）;
• 定期接受體檢。

一個不想經歷另一場血管災難的人應該非常注意他的健康狀況。對於自我診斷，您可以定期回答自己有關以下症狀的問題，這些症狀在過去三個月內每周至少重複一次：

• 頭痛，與血壓升高無關，未在任何一個地方出現，由於疲勞或由天氣條件突然變化引起;
• 耳朵週期性的或持續的噪音;
• 眩暈突然出現在休息狀態，其強化與身體空間位置的變化有關;
• 近期事件的消失;
• 執行任何工作的平常效率降低;
• 入睡困難，失眠，工作時間困倦。

如果一個人至少回答了兩個問題，他應該立即諮詢醫生，進行調查並獲得治療建議。第二次中風就是這種疾病更容易預防而不是從中恢復。

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預測

預測第二起血管事故的順利完成，沒有人會承擔，大多數此類事件都在墓地結束。

他們是否在第二次中風後倖存下來？是。在第三次，甚至第四次之後很少生存，但是如何？完全康復的預後更多是一種神話，而不是現實。即使在第一次罷工之後，許多人仍然殘疾。

有第二次中風的人會經常想知道第二次中風後會有多少人生活。如果在第一次中風之後，在最有利的情況下，一個人可以活10年左右，然後在第二次中風之後，甚至不到5年，但是兩三年後就會獲釋。

預後取決於許多情況 - 患者年齡，首次中風後他的健康狀況，伴隨疾病。中風是曾經患過這種疾病的人的主要死亡原因。

老年人二次卒中的預後是不利的。病人年齡越大，病程越嚴重，對腦細胞的損害速度越快。70歲以上的人經常發生昏迷，他們更難以送到醫院，他們有一束伴隨疾病。即使老年病人設法生存，通常也不可能完全康復。專家們並沒有預測老年患者二次中風後的完整壽命，尤其是80歲以上。一般來說，他們出現嚴重的神經系統缺陷，並且他們已經釋放的所有短時間內，這些患者都臥床不起。然而，毫無例外的規則是沒有規則的，醫學科學不會停滯不前，專業醫院中的現代藥物和治療甚至會增加年齡患者的生存機會。

由於二次中風導致殘疾嗎？

就其本身而言，轉移第二筆的事實並不是認定某人是無效的基礎。醫療和社會專家委員會（MSEC）確定了殘疾的事實。該委員會的專家將根據殘疾程度對患者進行專家檢查並確定殘疾人群。將患者送往主治醫師 - 神經科醫生的檢查。

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