腦部微損傷：首先徵兆，在家治療，恢復

迄今為止，小中風或缺血性發作被定義為發生因暫時（瞬時）的狀態下，受損血流在大腦中的任何部分，並且由局灶性神經功能障礙的跡象伴隨，如在中風發生。所以，就其本質而言，這是一次突然的襲擊，但伴隨著迅速傳遞的症狀。

然而，在方法的醫療診斷標準microstroke仍有一些不準確的，有的仍然認為這是一個輕微中風（可以這麼說，中風的迷你版）。誠然，每個人都一致認為微型中風的症狀是暫時的。

中風和微中風有什麼區別？

國際疾病分類（ICD-10）中反映了中風和微卒中（短暫性腦缺血發作或TIA）之間的主要差異。如果用腦的持續性局灶性病變中風是與循環系統（I00-I99），小中風的疾病-像其他瞬時條件導致大腦暫時性缺血（血液供應不足）和腦缺血（血液流量延遲） -進入類疾病神經系統（G00-G99）。行程包括塊  腦血管疾病  與受損的腦供血（I64）和  短暫性缺血發作  （G45.9），俗稱迷你筆劃，是指亞類和情節發作性疾病（G40-G47）。這種疾病突然出現，因此，微型中風的前兆實際上是不存在的。

正如專家們指出的，TIA症狀表現為短暫的表現：從幾秒/分鐘到一小時。正如實踐所示，在大多數情況下，攻擊持續不到半小時。微卒中症狀的最長持續時間仍被認為是24小時，如果在此期間症狀未通過，則診斷為中風。美國卒中協會（ASA）的專家認為，TIA是局灶性（缺血性）缺血發作的主要因素不是時間因素，而是腦組織損傷的程度。這個診斷標準是最近才引入的 - 當它成為可能在MRI上研究微沖擊時。

中風的許多神經系統後遺症-由於腦細胞的壞死灶的形成-是不可逆的，使人無效，並用輕度中風和TIA的快速消退症狀不會導致腦細胞死亡的代謝致命的干擾。所以微小卒中後的永久性殘疾只會頻繁地反復發生缺血性發作。但是，即使在大腦中的單個這樣的攻擊，醫生說一個充滿發生的預測  缺血性中風  的未來。

人們還注意到，幾乎每一個第4例患者，誰遭受輕微中風，他的腳，在事後進行的調查，發現潛在的腦血管疾病，或其他疾病，在性腦缺血發作莫名其妙地表現出來。

流行病學

根據世界衛生組織的統計，35-40％的人經歷了微腦卒中，最終面臨中風。在接下來的一周裡，這個數字在11％的人群中出現; 未來五年 - 24-29％。雖然不同的資料來源給出了不同的數據，例如，他們說，微型卒中一個月後，幾乎5％的患者會發生第二次或重複的微型卒中。

根據2007 - 2010年進行的研究。一組法國神經學家在TIA卒中發生後的頭三個月內發生在12-20％的患者中，一年後--18％，五年後--9％。

在這種情況下，男性的微小侮辱比女性中的微小侮辱要多得多。也許原因是男性的血液粘度幾乎高出一倍半。然而，育齡期婦女的短暫性腦缺血發作比20至45歲年齡段的男性更常見，這與長期使用激素避孕和妊娠病理有關。

在短暫性腦缺血發作病例的80-85％引發血管堵塞（缺血性小中風），15-20％ - 從腦血管（出血性小中風）的血點積液。在40-50％的病例中，年輕人的微小損傷是出血性的。

老年人（60歲以後）的微型腦卒中佔記錄和確診病例的82％。在65-75歲的歐洲國家，TIA發生後的中風佔男性死亡總數的8％，女性死亡人數的11％。

兒童中微小破壞的發生頻率尚不清楚，但兒科中TIA的發生頻率大概不超過每10萬名兒童兩例。然而，關於童年的所有TIA的一半腦血管，有四分之一的問題相關 - 由於各種心臟疾病與血管血栓的重疊，並且在許多情況下，有特發性短暫性腦缺血的攻擊。

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原因 mikroinsulyta

臨床神經病學中的所有可能的微中風原因被認為考慮到腦血流障礙的發病機理。而且，根據這些疾病的病因，微卒中的主要類型是缺血性和出血性。

一些神經病學家繼續在TIA的概念中包含負面影響腦高血壓危機的功能以及類似於與血壓升高相關的症狀性急性腦病。然而，儘管症狀相似，但它並不符合將神經系統疾病歸因於陣發性病症的普遍接受的標準。

短暫性腦缺血發作的原因，定義為缺血性微損傷，是由動脈粥樣硬化斑塊形成的血管的內腔（閉塞）的突然變窄或完全重疊。這適用於大腦的動脈血管以及為大腦提供血液的動脈（特別是，這可能是由於頸內動脈的內部狹窄）。另外，在心髒病發作期間，破壞性動脈粥樣硬化斑塊的顆粒可以與來自小腦血管的血流一起流動。

與缺血性中風一樣，短暫性腦缺血發作的發病機制是由於局部腦血流量減少引起局部神經系統症狀。除了在動脈粥樣硬化期間血管變窄之外，血流可能減緩或停止：

• 由於心房顫動時腦動脈栓塞，心房顫動導致血瘀和覆蓋腦血管腔的小血塊的形成;
• 伴有大血管和其他顱外動脈血栓形成的腦外周血管閉塞;
• 由於血小板增多症（血液中血小板水平升高）和凝血的破壞;
• 過量維持血液中低密度的脂質和脂蛋白（高脂蛋白血症 - 內分泌系統的遺傳或代謝病理學）;
• 繼發性紅細胞增多，導致血液中紅細胞數量增加並增加其粘度。

應當注意的是 - 儘管陣發性國家之間選擇的證候椎基底動脈系統（G45.0）和頸動脈（G45.1） - 在它們往往被視為致病顱外先決條件發生輕度中風和中風的做法。

發病機制也可能在於造成違反任何其調節（神經原性，體液，代謝等）的機制的腦血流障礙血管的大腦性痙攣。

出血性微小損傷 - 由於小血管損傷和精確定位出血 - 最常見的情況是伴有動脈高血壓患者血壓急劇升高，血管壁沉積膽固醇減少。在這種情況下，發病機理是在形成的血腫部位處的腦組織區域中的神經元的暫時功能障礙。症狀的性質取決於出血的本地化。

順便說一下，可以在低壓下microinsult，其作用機制是與腦血流量（由於降低的血管壁的張力）的降低，在大腦中動脈的血液量以及與在動脈和靜脈的血液增加的氧含量的差的減少相關聯。

當一個微小的中風通過夢想時，人們只能猜測：睡眠中可能發生的TIA的神經症狀並不一定會迫使他醒來。到醒來時，所有的跡像都消失了。

當I型糖尿病（胰島素依賴型）存在微小裂縫時，主要是將其與低血糖的神經表現區別開來，這與TIA的症狀非常相似。

間microinsult的妊娠與除vyokim BP，血管和腦靜脈血栓形成的可能的阻塞先兆子癇中的原因，有增加血液粘度（特別是在妊娠的最後時段）。

微卒中神經症狀的可逆性很可能是由自發性溶解或閉塞性血栓或栓塞的遠端閉塞提供的。此外，通過側支循環補償缺血區域的灌注恢復：沿旁路 - 通過側血管 - 絡脈。

然而，由於短期缺氧導致的腦損傷並不排除多次微中風（作為一系列缺血性發作）或一次性影響多個區域的廣泛微損傷。

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風險因素

微招的主要風險因素是：

• 不受控制的動脈高血壓和高血壓;
• 高膽固醇血症（血膽固醇水平升高）和動脈粥樣硬化;
• 年齡超過55歲;
• TIA和中風的家族史;
• 由於飲食習慣造成的血液疾病或血液成分變化（例如，高半胱氨酸的血液水平升高，使用大量動物蛋白質並降低血管彈性）;
• 下肢血栓性靜脈炎;
• 糖尿病;
• 病歷中的心血管疾病;
• 供腦的頸動脈（頸動脈）動脈閉塞或狹窄;
• 吸煙和酗酒。

危險因素的輕度中風的兒童發育包括腦血管畸形和先天性心臟疾病，血液凝固問題，某些病毒感染，溶血性貧血，和長期的低血壓。

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症狀 mikroinsulyta

當被問及是否可以忽略微型侮辱時，神經科醫生給出了積極的回應，通過症狀的短期表現來解釋這一點。通常短暫性腦缺血發作的首要跡象 - 無效的全身無力和頭暈 - 成為其唯一症狀。雖然這種陣發性狀態的神經症狀的變體是相當多樣化的，並且是由特定患者的腦供血侵害的局部化和其病因造成的。

在頭部的枕骨或額部區域，微小的中風可能會發生急性疼痛。高血壓患者的微小卒中壓力急劇上升，低血壓患者以及VSD和心律失常患者的壓力也會下降。

此外，微中風的症狀可以表現出來：

• 沒有外在原因，突然感到疲勞;
• 一個接近混淆的狀態（意識喪失僅在丘腦或腦幹缺血時才可能發生，這是罕見的）;
• 感覺異常（肢體或面部麻木和刺痛）;
• 在所述主體（偏癱）對側輕癱（對大腦的受影響的半球相對的一側的臂或腿的局部麻痺）的一側虛弱;
• 運動協調惡化（共濟失調）;
• 眼部缺血綜合徵 - 一隻眼睛視力清晰度暫時下降或眼睛前方出現亮點;
• 口頭困難（失語，吞嚥困難）;
• 耳部噪音和聽力障礙;
• 注意力下降的能力（短期注意力不集中）。

微污染和溫度：在70-72％的情況下，溫度值可以略高於+ 37°C; 體溫低於生理標準時，最常見的情況是TIA發生時糖尿病患者發生低血糖。

短暫性全面遺忘症（短暫發作性疾病G45.4代碼），它通常被視為內存輕微中風後出現虧損，還有非常罕見，只在低灌注的大腦皮層的內側顳葉的時間。

當先前提到綜合徵頸動脈TIA症狀通常單邊和主要影響大腦皮質的運動區，引起的弱點的手臂，腿，或面對的一側; 可以是言語障礙（Broca區缺血）。盡快傳遞單方面的視力喪失，但它不microstroke眼綜合徵和瞬態失明（G45.3 ICD-10），表示視網膜缺血，這是通常與同側的頸動脈的栓塞或狹窄相關聯。

當腦和椎（椎）動脈的基底動脈的血流受到干擾時，觀察到突然的頭暈，噁心和嘔吐等神經症狀; 四肢無力和共濟失調; 暫時性單側聽力障礙; 雙重視力的眼睛; 吞嚥困難。

右側微侮辱可以表現為頭痛和頭暈; 感覺減退（身體左側感覺喪失）; 左側感覺異常和偏癱; 共濟失調; 言語及其知覺問題（缺血中心韋尼克）; 違反空間定位。

區分左側微型中風的可能症狀包括右側感覺減退，感覺異常和偏癱; 對環境的合理和情感認知不足（可能有焦慮和恐懼的感覺）。

Microinsult小腦在脖子劇烈疼痛，暈厥，四肢震顫（有時全身），失去平衡，步態不穩的，吞嚥困難，口乾，聽力和模糊發音的短暫損失表現。

並發症和後果

微創或缺血發作後，可能會出現某些後果和並發症。

例如，微小中風後的記憶喪失表現在患者不記得他發生了什麼事情，並且可能不明白他為什麼在醫院。在研究中，TIA後認知功能障礙，在北美診所進行，人們發現，三分之一的患者年齡在45-65歲（不含歷史中風或癡呆）3個月認知領域的肺部輕度中風後觀察到的範圍內。與此同時，最重要的是工作記憶，新信息和關注的感知速度下降。

在大多數情況下，微型卒中後的語言障礙是違反聽覺和視力的。但是，也許一個人在身體的一側會出現輕微的肌肉無力，特別是如果有一次重複的微動脈。有些人在微中風後會出現頭暈和頭痛。

某些變化可以表現在情緒領域並影響一個人在微小中風後的行為，例如，焦慮，煩躁，抑鬱的程度可能會增加。

什麼是危險的微型侮辱？雖然TIA的症狀在不到一天內消失，但是12名患者中的一名在一周內出現中風。

腦卒中暫時發作後卒中的風險由ABCD2量表專家評估，該量表考慮了年齡，血壓，臨床數據，症狀持續時間，糖尿病的存在與否。

估計範圍從0到7，分數越高表明中風風險越高。風險因素包括：60歲及以上; 動脈壓力水平140/90 mm Hg。藝術。或更高; 微小中風後輕微言語障礙或單側肌肉無力; 症狀持續時間超過55分鐘，以及糖尿病微小中風。如果症狀持續60分鐘或更長時間，則在存在糖尿病的情況下添加兩分，一分。

緊急措施應在症狀出現後24小時內採取，當ABCD2評分為4分或更多分時。

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診斷 mikroinsulyta

診斷微卒中的主要問題是在檢查時症狀通常會消退。

和用於一個完整的診斷檢查是需要可用的症狀和血液檢查的一點的說明：一般地，生化（包括，在血小板計數，紅細胞，葡萄糖，膽固醇，鹼性磷酸酶，tireiodnyh激素，尿酸，同型半胱氨酸）。其他實驗室的研究包括：高凝（尤其是年輕患者不明心血管危險因素）的鑑定，腦脊液的分析，和其他人。

儀器診斷是強制性的：

• 腦的CT或MRI（出血性microstroke MRI給出點狀出血的清晰圖像，並且將被可視化在缺血TIA血管閉塞的定位）;
• 腦血管的超聲多普勒成像;
• 超聲心動圖;
• 心電圖;
• 腦電圖

在大多數患者，CT和頭部MRI檢測不到在TIA焦點的變化，但在案件10-25％（通常的症狀較長，發病時間）缺血性病變的大腦仍然存在相應的區域。但是，建議診斷短暫性腦缺血發作，而不是缺血性腦卒中。

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鑑別診斷

由於這樣的事實，TIA症狀過得很快，鑑別診斷microstroke - 不是一件容易的事，因為類似的症狀表現在：心律失常，低血壓，局灶性發作，低血糖，顱內腫瘤或硬膜下血腫，脫髓鞘疾病，cephalgic綜合徵，甲狀腺毒症或甲狀腺功能減退症，嗜鉻細胞瘤（腎上腺腫瘤）等。

治療 mikroinsulyta

微型中風的治療旨在預防未來的中風。治療方案包括控制高血壓，降低膽固醇（用於動脈粥樣硬化）和血糖（用於糖尿病）的藥物。對於心臟栓塞性TIA，使用抗凝血劑（抗血小板藥）。

阿司匹林可以採取，而且是可能的 - 雙嘧達莫製劑（商品名等 - Curantil，心絞痛，科羅薩爾Dirinol），這不僅降低血栓形成的風險，同時也有助於降低血壓，改善主腦側支循環。推薦劑量的藥物形式 - 每天三次，每次25毫克。

藥物組抗血小板藥物氯吡格雷（Plavix，Lopirel）每天服用一片（75mg） - 與阿司匹林聯合使用。

Kaptopres可以用來歸一化在microinsult高血壓-上的片劑（25毫克），每日兩次。然而，這種藥物的副作用中觀察到的頭痛，頭暈，耳鳴，四肢噁心，嘔吐，高熱，麻木和中風的危險。所以，如果有與腎臟沒有問題，建議採取厄貝沙坦（Ibertan）或TEVETEN（傷口）和氨氯地平（Amlotop，Akridipin，cardilopin）或Kardosal（奧美沙坦酯）。另見 -  高壓片劑

藥物長春西汀（卡波頓）用於注射液和片劑中可改善遭受局部缺血發作的大腦部位的血液供應和氧飽和度; 該藥不僅作為血管擴張劑起作用，而且還改善了血液的流變特性。最常見的是用Vinpocetin和葡萄糖放入微滴中的滴管（在沒有嚴重心律失常，缺血性心髒病和急性出血的情況下）。止痛藥Mexidol（Elfunata）的滴注可以每天處方三次。

為了增加中樞神經系統的新陳代謝，神經科醫師每天兩到三次（一至三個月）給予Pirition（Cerebola，Encephabol）0.2克。其可能的副作用：頭痛，疲勞，皮疹瘙癢，噁心，嘔吐，肝臟膽汁淤積，食慾下降，肌肉和關節疼痛。出於同樣的目的，甘氨酸用於微中風。

它們可以被分配促智藥和精神興奮藥：吡拉西坦，  Evrizam，胞磷膽鹼（Tserakson，Tsebroton，Neyrakson等人），  鈣gopantenat（Aminalon，Ganevrin，Entsefalon等人），γ-氨基丁酸的製劑。建議使用維生素B1，B12，B15。

雖然輕微中風後，一些醫生的意見有沒有堅實的經驗證據，大多數醫生認為，要激活由電泳腦組織必要的理療治療代謝（與神經保護藥物）或diadynamic。微量中風也是有用的治療按摩。

當短暫性腦缺血發作由頸動脈狹窄引起時，

可能需要手術治療 - 去除阻塞血管腔三分之二的動脈粥樣硬化斑塊。在極端情況下，頸動脈被置換或支架置入（這種手術帶來潛在的並發症，導致中風）。

微創中風的急救

當出現短暫性腦缺血發作引起的局灶性神經功能障礙症狀時，需要急救以治療微中風。

一定要打電話給救護車（帶有症狀開始的確切時間的信息）或快速將病人帶到最近的醫療機構。當一個人在街上生病時，你應該知道他是否患有糖尿病，並且在出現這種疾病的時候，給他一片葡萄糖或一杯甜飲（以緊急增加血糖）。

在等待醫療保健的到來的同時，仔細監測一個人的狀況。為了識別中風或中風，醫務人員建議讓人們微笑（檢查面部表情的變化）並重複簡單句子（驗證語言障礙）。

你還需要讓一個人舉雙手或者緊緊地握緊你的手（這樣你才能揭示你手的弱點）。如果左臂出現虛弱，則應該轉向右側（反之亦然），以使重力將血液導向受感染的大腦半球。

其餘的是醫生的業務，其任務是避免症狀發作和他們的診斷之間的延遲。因為PLAT是一種重組組織型纖溶酶原激活劑（Alteplase，Reteplase，Tenecteplase） - 在缺血發作跡象發作的前三個小時內是必需的。通過催化纖溶酶原轉化為纖溶酶（負責破壞凝塊的主要酶），PLAT促進血管中血凝塊的切割。但它不適用於出血性微中風和中風（需要抗凝血劑）。

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在家中治療微小的中風

在TIA嚴重症狀的情況下，家庭治療不適用：因此，根本沒有合適的方法可以影響這種病症的發病機制。所以，如果你已經並且通過了微中風的症狀，你仍然需要馬上聯繫醫生。

替代療法只能用作高血壓，動脈粥樣硬化和其他增加腦循環障礙風險的疾病的複合療法的補充。

像往常一樣，草藥治療，包括使用銀杏葉提取液，山楂和野生玫瑰，綠茶。推薦肉湯金絲桃（在膽囊中分泌胃液病理和石頭禁忌）加強毛細血管壁。高血壓有用湯劑和輸液uliginose和蒺藜，無花果（或使用其成果）。的趨勢以形成血塊，例如藥用植物有助於如草木樨（地上部分）和薯蕷（根）。

另請參閱 -  如何降低血液膽固醇沒有藥物？

微卒中後的康復和康復

缺血性發作後康復的需求難以評估，因為缺乏可用的工具來檢測幾乎沒有明顯的神經系統疾病。但是由於TIA可能會有並發症，所以在微創後會進行康復治療。

首先，微小卒中後的體育鍛煉是可行的 - 每天至少半小時，體力活動逐漸增加（在對腦血管，頸動脈和椎體進行初步檢查後）。

應該做出微量中風後食物的大幅改變：減少飲食中的脂肪，蛋白質和鹽的含量，增加高纖維食物的攝入量。另外，如果體重高於標準，微量飲食的飲食應該不那麼熱。更多內容 -  中風飲食

研究人員發現，心臟康復的改進版可有效減少短暫性腦缺血發作（TIA）的一些殘留效應。特別是，您可以使用療養院治療的可能性。

在烏克蘭，你可以選擇療養院在微小的中風後恢復：

• 臨床療養院的神經學概況“Avangard”（Nemyriv，Vinnytsia地區）;
• 療養院“Birch蓋”（Khmilnik，文尼察地區）;
• 臨床療養院“Berdyansk”（Berdyansk，Zaporozhye地區）;
• 療養院“Arktika”（Berdyansk，Zaporozhye地區）;
• “Lermontovsky”（敖德薩）;
• “白色相思”（敖德薩）;
• “Golden Field”（敖德薩地區Sergeevka村）;
• 臨床療養院“Grove”（Pesochin定居點，哈爾科夫地區）;
• “療養院”（Solnechny）（第聶伯羅彼得羅夫斯克地區帕夫洛格拉德區Verbky村）;
• “Ostrech”（切爾尼戈夫地區，Mena）;
• 療養院中心“Denisi”（日托米爾地區Denisi村）;
• 療養院“Chervona Kalina”（Rivne地區Zhobrin村）;
• 療養院“Medobory”（Ternopil地區的Konopkivka村）;
• 療養院“Moshnogorye”（Cherishss地區Budishte村）。

預防

中風的威脅應該激勵那些與TIA發生關係的人，在中風後改變生活方式並註意二級預防。

在這方面，患者有很多問題。例如，我可以在微小的中風後工作，在微小的中風後去洗個澡還是坐飛機？是否有可能在微型中風後進行運動，以及微型中風後的性行為和性行為。那麼，當然，微量中風後可以飲酒嗎？

醫生回答什麼？如果在第一次攻擊後的一個月內沒有重複，可以在正常血壓下訪問浴缸（沒有長時間停留在蒸汽房）。關於勞動活動：微型卒中後數百萬人繼續工作，但在某些情況下，他們不得不改變工作地點以減輕工作量。非常類似的建議 - 涉及微創後的親密生活。關於航空旅行，那麼在正常的健康狀況下，你可以上路（帶上必要的藥物）。

但職業運動以及酒精與那些是腦缺血危險因素的疾病是不相容的。

適當的預防，並開始拒絕吸煙和飲酒。此外，你需要減肥，正確飲食（限制飲食中的鈉，以免引起動脈壓力），控制血液中的糖尿病和膽固醇。微創後的早晨體操應該是常規的。

文章中的更多信息 -  如何預防缺血性中風？

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預測

由於生理條件痙攣的腦血管被認為是缺血性發作，不需要每次頭暈。但關注你的病情及其所有變化可以成為預防重大健康問題的保證。

他們在微小的中風後生活多少，在很多方面取決於一個人對自己健康的態度。如果您的腿部短暫性缺血性發作，並且對已經過去的症狀抱怨而來醫生，那麼您不可能在微小中風中生病。儘管事實上有必要對發生中風的可能性進行預測。所以它不能實現 - 改變生活方式，活得更久！