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充血性胃病:胃的胃竇,紅斑,身體和胃竇

 
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最近審查:11.04.2020
 
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胃的所有炎症過程可分為胃炎和胃病。術語“胃炎”對應於炎症,其中胃的粘膜受到影響。當胃的內部表面不受影響或受到炎症的最小影響時,胃病決定了狀態,但上皮細胞有損傷和再生。充血性胃病是指胃動力和食物通過消化道並進入小腸的過程的侵犯。

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流行病學

有些研究根據其發生的原因給出了充血性胃病流行病學的圖片。因此,服用NSAIDs的患者中有24%觀察到伴有潰瘍表現的疾病。如果我們認為世界上有5%的人服用這些藥物,那麼這是一種很大的發病率。65-80%的患者出現各種損傷,燒傷,手術,糜爛和潰瘍等壓力情況。門靜脈高壓症給出了9-80%的檢查中的充血性胃病和肝硬化的臨床情況 - 在20-90%的觀察中。如此大的數據缺口是由於缺乏對所識別病變的分類和解釋的共同標準。在任何情況下,考慮到疾病在初期階段的潛伏症狀,這與疾病流行病學的完整情況很不相同。

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原因 充血性胃病

充血性胃病的病因有:

  • 服用藥物,包括非甾體類抗炎藥物(NSAIDs);
  • 導致血液中胃泌素水平升高的胰腺腫瘤;
  • 肝硬化和門靜脈高壓(門靜脈血流阻塞),並伴有精確的出血;
  • 燒傷(導致潰瘍的Kurling);
  • 嚴重的頭部受傷(應激性潰瘍的罪魁禍首);
  • 膽汁回流(從十二指腸攝入膽汁進入胃)。

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風險因素

充血性胃病發展的危險因素包括:

  • 醇;
  • 吸煙;
  • 60歲後的年齡;
  • 慢性病;
  • 幽門螺桿菌;
  • 在胃液影響下出現消化性潰瘍;
  • 不受控製或長期使用止痛藥,抗炎藥,解熱藥。

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發病

這種疾病的發病機制在於,由於缺乏酶,進入胃的食物不能經常被完全處理。粘膜的體積增加,褶皺變得越來越厚,曲率越來越高。他們之間有粘液充血。在這種背景下,形成鑲嵌圖案的器皿的圖案更加明確。褶皺過度生長會形成擴散。另外,如果括約肌被削弱,十二指腸的膽汁和一塊食物(食糜)一起被扔進胃裡。結果,胃壁受損。在胃腸道的每個部門中它們的活性物質和酶不能從另一個區域消化食物。進入他不尋常的環境中,食糜對粘膜有不利影響,進一步進展困難,胃內部有萎縮和損傷。

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症狀 充血性胃病

起初,症狀可能沒有明確的表現,表明充血性胃病的存在。後來它表現為消化不良現象的整體複合體:噁心,有時嘔吐,食慾惡化,虛弱。在十二指腸回流(從十二指腸投擲膽汁進入胃)的情況下腹部觸診過程中觀察到的疼痛,胃積食,噯氣,舌塗覆黃色色調。

充血性胃病的第一個徵兆常常出現在胃出血形式的並發症階段。典型的胃炎症狀也可能發生,表現為胃的嚴重程度,bel氣和胃灼熱。

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形式

昏迷胃病分為兩種類型:

  • 輕度,其中胃粘膜以鑲嵌圖案為特徵,出血概率為3%〜30%;
  • 沉重,在鑲嵌圖案的背景下有瀰漫性紅色斑點和粘膜下層出血,出血風險從40%到60%不等。

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充血性胃竇胃病

胃的下部鄰近十二指腸稱為胃竇。它的主要任務是將食物與1.5-2mm的顆粒混合,並將幽門括約肌推入十二指腸。在最初,胃竇腺體產生鹼性分泌物,中和鹽酸的作用。隨著食物沿消化道運動速度的降低,導致停滯過程,導致發酵,鹽酸的過量釋放及其在胃壁上的化學作用。這可能導致胃竇形成潰瘍,這會使自己感到夜間疼痛,胃灼熱,上腹部疼痛,嘔吐。出血形式可能出現並發症,提示穿孔。

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焦躁不暢的胃病

以個體局部發紅為特徵,最常見的表現為淺表性胃炎。忽視問題可能導致潰瘍的形成。

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紅斑性胃病

它是胃粘膜的病理改變,並具有其個別區域(局灶性)或更廣泛區域(彌散性)的發紅。醫生通常不稱她為一種疾病,而只是胃炎的先兆。用內窺鏡檢查胃表面時,會發現發紅(紅斑),這表示存在病理。這種進展的速度取決於身體的抵抗力和負面因素影響的持續時間。

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嚴重充血性胃病

健康的胃的外殼的內表面具有淡色或淡粉色。在充血性胃病peremezhovyvayutsya健康領域受損,這使得胃表面粒狀狀馬賽克圖案的過程。對於嚴重的充血性胃病的特徵在於giperamiya - 清楚地顯著血管網,它是由紅色和內窺鏡檢查本地發炎的貼劑表現可能被誤認為潰瘍。

並發症和後果

停滯不前的胃病以並發症傾向為特徵。不幸的是,這種疾病常常僅在出血發生的階段才被發現。在一半患者中觀察到潰瘍性缺損,在一些患者中 - 侵蝕,急性胃潰瘍,穿孔。最危險的後果和並發症是惡性腫瘤的發展。

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診斷 充血性胃病

充血性胃病的一個顯著特徵是其症狀的非典型性,這使診斷複雜化。醫生建立診斷的行為基於一般臨床方法(闡明疾病史,檢查患者),實驗室研究,選擇儀器診斷,分析研究結果,區分其與其他疾病。雖然確定正確診斷的主要方法是儀器診斷和鑑別診斷,但對所有作為調查結果獲得的數據進行比較和分析。

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分析

實驗室研究基於一般和詳細的血液測試,生化測試和酶免疫測定。對於充血性胃病,低血紅蛋白是特徵性的。隨著門脈高壓,這已成為充血性胃病的原因,檢測到血小板水平下降。

組織學分析將給出胃壁損傷性質的圖片。

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儀器診斷

為了評估胃粘膜的狀態,可以進行纖維胃十二指腸鏡檢查。通過口腔引入的柔性光學裝置使得不僅可以直觀地評估粘膜的狀況,而且還可以取樣進行活組織檢查,後者將成為組織學研究的材料。活檢標本屬於異常區域,並且與它們相鄰是健康的。在胃的研究期間,也使用超聲和腹腔的計算機斷層攝影術,胃腸道上部的放射照相術。

需要檢查什麼?

需要什麼測試?

鑑別診斷

鑑於充血性胃病的鑑別診斷並非易事,因為 她的症狀符合胃十二指腸區域的其他病理。Fibrogastroduodenoscopy提供了一個機會,視覺和手段進行活檢,以確切的診斷。該病最具特徵性的表現是體積增大,粘膜瀰漫性充血,但最終證實了對活檢所用材料的研究診斷。這些測試有助於區分胃疾病和胃息肉。由於該疾病的頻發罪魁禍首是服用NSAIDs和其他藥物,因此有必要將藥物胃病與許多其他疾病分開。當揭示胃粘膜的潰瘍時,有必要排除舊的“老年”潰瘍腫瘤的複發。此外,幽門螺桿菌中缺乏標誌物會對感染的存在產生負面反應。

誰聯繫?

治療 充血性胃病

充血性胃病往往具有次要特徵,其發生的原因在上面提及。因此,首先,治療應該針對他們的根除。有許多藥物可用於治療該疾病:組胺H2阻滯劑,抗酸劑,細胞保護劑,質子泵抑製劑,抗生素,血液循環改善藥物。醫生的任務是選擇對病人身體有最小副作用的有效藥物。治療充血性胃病的主要作用是阻斷鹽酸的產生,這是主要的破壞性酸 - 消化因子。其中最有效的是質子泵抑製劑(PPIs)。

質子泵抑製劑阻斷參與鹽酸分泌的酶。恢復生產需要長達18個小時。治療過程後,分泌物的阻滯持續一周。另外,它們與其他藥物的相互作用較低,它們對於長期使用是足夠安全的,所有這些使得PPI比其他物質更受歡迎。藥物IPP包括藥物如雷貝拉唑,蘭索拉唑,奧美拉唑,泮托拉唑。

雷貝拉唑包衣片劑,單次劑量10-20毫克。治療時間表:預約的時間和頻率由醫生決定。禁忌在懷孕和哺乳期的母親,以及個人不容忍。副作用可能以噁心,嘔吐,bel氣,脹氣,便秘,頭暈,失眠等形式出現,可能會出現咳嗽。

蘭索拉唑膠囊,口服30mg,每天一劑。治療時間4週。如有必要,您可以延長2-4週。妊娠早期,懷孕期間,對準備過敏的孕婦有禁忌症。副作用微不足道 - 身體很少出現皮疹,腹瀉,便秘。

有5代H2-組胺受體阻斷劑。這些包括西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁,quamate,roxatidine等。

Kwamatel是一種白色粉末和透明溶劑,用於製備註射劑。靜脈注射,劑量為20-40mg,抑製鹽酸生產10-12小時。建議每天刺20毫克。禁忌過敏,懷孕,哺乳,兒童,惡性腫瘤。服用藥物時可能會出現口乾,噁心,腹部不適,疲勞加重,過敏表現等。

抗酸製劑在藥物如Alka的-Seltzer的,almagel,古斯塔夫,gasterin,抗酸藥,碳酸氫鈉,雷尼等磷酸鋁凝膠中的醫藥市場呈現。

雷尼 - 片劑,服用它們的效果需要3-5分鐘。在嘴裡,咀嚼或保持直到完全溶解。單劑量 - 1-2片,但每天不超過16片。您可以在前一個3小時後重複接待。不建議用於腎功能衰竭,高鈣血症,對藥物過敏。皮膚上的皮疹可能會有罕見的副作用。對於孕婦來說並不危險。

細胞保護劑的任務是確保胃粘膜的完整性及其抵抗侵襲性環境的能力。這樣的藥物是鉍製劑:去甾醇,硫糖鋁,米索前列醇,己酮可可鹼。

硫糖鋁 - 以片劑,凝膠形式,懸浮液形式提供。一次4次,每次0.5克,你可以做2次1克。治療的持續時間是一個半月。如有必要,可延長至3個月。對成分過敏禁忌,4歲以下兒童,伴腎功能衰竭。該藥的使用可能伴有噁心,嘔吐,口乾,頭痛,皮膚過敏。

維生素

充血性胃病通常導致對維生素B12(氰鈷胺素)吸收的抑制,導致其在體內缺乏。在人類生命過程氰鈷胺素的作用是非常大的,脂質代謝,氫轉移,生產的蛋白質合成代謝作用,增強免疫系統,造血過程的調節,正常化壓力支持生殖功能的正常化。它的缺乏會導致慢性疲勞,耳鳴,頭暈,頭痛,視力受損,智力下降,情緒低落。維生素可以一天一次或兩次皮下,肌肉內和靜脈內給藥。單劑量為0.1-0.2克。它吸收不好,但同時接受葉酸改善了這一過程。產品中含有維生素B12,如海甘藍,肝臟,大豆,牛奶,奶酪,雞蛋,牛肉,家禽,魚類等。與大量維生素C平行接待會降低其對食物的吸收。

物理治療

首先,充血性胃病的物理治療應包括旨在加強腹部內部消化器官和腹部肌肉的肌肉組織的體育鍛煉和呼吸體操。好好地調理身體,加強運動,改善胃的中等身體負荷的血液供應,並在新鮮空氣中定量步行。在疼痛綜合徵的情況下,使用novocaine和罌粟鹼進行電泳。在侵蝕,潰瘍過程,息肉存在的熱程序不適用。浴療程序推薦裡面的礦泉水和他們的浴。對於治療而言,水的溫度和接受食物攝取的時間非常重要。在充血性胃病的情況下,在餐前1-1.5小時服用半杯溫礦泉水。當出血,惡性腫瘤退化的潰瘍時,水療是禁忌的。

替代治療

替代療法為治療充血性胃病提供了自己的食譜,這些食譜與基礎治療結合使用。其中之一是一勺未精煉的植物油,更好的橄欖,在吃之前空腹。還使用了一種木乃伊,溶解在牛奶中。餐前飲用三分之一的玻璃杯10天。休息三天后,您可以重複。許多替代食譜提到蜂蜜。這裡有幾個:在一杯溫熱的燕麥湯(每升水1杯穀物,用慢火燉2-2.5小時),加一茶匙蜂蜜,服用20分鐘。吃之前 在胡蘿蔔汁中加入蜂蜜,每天喝3杯¼杯; 在100毫升新鮮馬鈴薯汁中攪拌一茶匙蜂蜜,每天多次空腹。

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草藥治療

用於治療草藥,有必要注意其對粘膜的影響的性質 - 抑制胃液的產生或促進它。因此,酸度降低時應用艾爾沼澤:根莖植物磨碎,一茶匙放入一杯開水中,堅持半小時。他們在飯前喝三分之一的玻璃杯。它在治療蘆薈胃炎和胃炎方面非常受歡迎。這種植物具有殺菌,抗炎,免疫刺激作用。糜爛具有良好的治療效果,酸度高,可治愈粘膜炎症。要獲得果汁,請使用該植物至少3年。新鮮果汁在30分鐘內喝完。在吃一茶匙之前,你可以加蜂蜜。金盞花對胃腸道器官有輕微但強烈的積極作用。金盞花(每升水2湯匙)的輸液每天3-4次在飯前喝醉。其他草藥可能與充血性胃病有關:甘菊,西洋蓍草,聖約翰草,althaea根等。

同種療法

使用順勢療法和其他保守治療方法來對抗停滯不前的胃病。在武器裝備中,如胃,胃,胃,伊貝格,梅庫爾德,亞茲賓等藥物。

胃腸對胃腸道病理具有廣泛的作用。在惡化期間,每天3-5次在舌下放置7顆顆粒劑。在緩解期內,有5顆顆粒足以預防兩次 - 早上空腹時服用5顆顆粒。沒有顯示副作用,沒有禁忌症。

Gastrokind - 正常化消化器官的功能,消除胃部的重力,噁心,脹氣。它用於兒科。6歲以下的兒童在舌頭或粉碎的形式下被分配一次,每天至多5次,在吃飯前或吃完之後半小時,年齡較大 - 每天2次,最多6次。禁用於對藥物成分過敏和乳糖酶缺乏的患者。在治療的初始階段,可能會發生過敏。在這種情況下,您需要降低劑量。

Iberogast - 正常化胃腸道器官的蠕動,減輕消化不良症狀,痙攣。兒童的劑量攝入 - 6-15滴,取決於年齡,飯前3次; 成人20滴,含少量水。禁忌症是對藥物的個體不寬容。以噁心,嘔吐,過敏的形式可能產生的副作用。

Mercurid - 適用於胃炎,潰瘍性胃腸道,息肉。推薦劑量為全天3次,兒童3粒,成人7粒。該藥在飯前15分鐘,或一小時後服用。治療過程長達一個月。

Yazbin - 由植物和動物來源的成分製成,具有細胞保護,抗炎作用,刺激消化過程。餐前15-20分鐘,每天2次,每次2片。很少會出現噁心,腹瀉,皮疹等副作用。禁忌10歲以下兒童,伴潰瘍出血,食管靜脈曲張,孕婦及哺乳期。

手術治療

伴有充血性胃病,有些病例需要手術治療。手術治療包括去除胃部的受損部位。可以執行完整的手術或可以使用腹腔鏡手術。後者被稱為混合操作或手動輔助。通過小切口插入特殊裝置,外科醫生控制它們,監視它們在監視器上的動作,執行必要的操作,例如切除潰瘍或切除腫瘤。這種手術還不常見,但是非常有效,因為它們顯著縮短了乾預的持續時間和創傷。

飲食充血性胃病

飲食依從性是成功治療充血性胃病的重要條件之一。在這種情況下,不需要嚴格限制食物,但是有必要避免食用刺激粘液和粗糙食物的食物。主要食譜是不要吃大量的食物,在接待2-3小時之間停頓。從尖銳的,肥胖的,強烈的熱和冷,它是必要的棄權。

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有關治療的更多信息

預防

最好的預防充血性胃病是一種健康的生活方式,消除不良的習慣。不要用刺激胃粘膜的食物超負荷胃也很重要。及時吃,分份,排幹井。

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預測

充血性胃病的預後取決於引起它們的原因。因此,如果這種疾病是由服用非甾體抗炎藥或其他藥物引起的,那麼如果它們被取消或用較輕的替代,並且當應用消除疾病的措施時,預後是有利的。隨著以腫瘤,肝硬化,門靜脈高壓為背景的停滯性胃病的發展,預後取決於原發疾病的狀況。揭示疾病的及時性為快速恢復提供了機會。

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