持續性溢乳-閉經綜合徵：信息回顧
最近審查：23.04.2024
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持續性溢乳 - 閉經綜合徵是一種特徵性的臨床症狀綜合徵，由於催乳素分泌的持續增加而在女性中發展。在極少數情況下，在催乳素水平正常的血清水平上出現類似的症狀複合體，其具有過高的生物活性。在男性中，催乳素的慢性分泌過多比女性少得多，並且伴隨著不孕症，陽痿，男子女性型乳房的發展，有時伴有乳酸血症。
長期以來一直認為持續性溢乳 - 閉經綜合徵是一種極為罕見的疾病。取決於放射攝影可檢測腺瘤的存在或不存在或以前妊娠和分娩各種形式的綜合徵的隔離（福布斯-Albright綜合徵，Hiari-Frommelya，Ayumady Argonsa - 卡斯蒂略）加劇其稀有的錯誤的假設。
在70年代初期，由於放射免疫分析方法的發展確定催乳素，以及引進politomografii蝶鞍透露，垂體泌乳素的慢性生產過剩伴隨女性不孕的每一個第三種情況，可以是一個重大的發病連桿獨立丘腦 - 垂體疾病，造成的結果數不內分泌及內分泌疾病與下丘腦和垂體過程次級參與。
不能被視為術語“持續溢乳，閉經綜合徵”，充分反映了實際頻率hyperprolactinemic綜合徵及其具體形式的疾病統計的本質 - 持續溢乳，閉經綜合徵 - 沒有。在過去的二十年中，確診病例的數量顯著增加。由K. Miyai等人於1986年進行。大規模篩查（篩查10550居民的日本，不作任何投訴）透露5例泌乳素腺瘤，13人用藥物和高催乳素血症1例為“空”蝶鞍綜合徵。可以推測，至少在日本人群中，催乳素的頻率在男性中超過1：2800，在女性中超過1：1050。屍檢數據顯示無症狀催乳素的發生率更高，但尚不清楚這些組織是否具有臨床意義。
持續性溢乳 - 閉經綜合徵是年輕女性的一種疾病，在兒童和老年人中極為罕見。患者的平均年齡是27-28歲。重要的是，該疾病在男性中診斷，通常年齡在25-40歲，儘管描述了青少年和老年人高泌乳素血症的病例。
持續性溢乳 - 閉經綜合徵的病因和發病機制
病理性高泌乳素血症的發生並不均勻。據推測，引起下丘腦 - 垂體系統的原發病灶持久溢乳 - 閉經綜合症的基礎上，是違反催乳素分泌的抑制性強直多巴胺能控制的。
初級丘腦起源的概念表明，對催乳素丘腦分泌的抑制效果的降低或不存在導致第一至prolaktotrofov增生，然後垂體催乳素的形成。允許持久性增生或mikroprolaktinomy而不變換所述疾病的後續階段（即，在makroprolaktinomu - ..腫脹延伸超出鞍）。目前，主要垂體器質性病變（腺瘤）的主要假設不在的常規方法的早期階段檢測到。這種單克隆腺瘤是自發的或誘導的突變的結果，如腫瘤生長的促進劑可作用釋放激素，許多生長因子（轉化生長因子α，成纖維細胞生長因子等）的調節的影響之間的不平衡。在這種情況下，過量的催乳素需要生產過量多巴胺神經元塊莖infundibulyarnoy系統。
[持續性溢乳 - 閉經綜合徵的症狀
與醫生一起治療持續性溢乳 - 閉經綜合徵的女性最常見的原因是月經週期紊亂和/或不孕症。第一個從opsoligomenorei到閉經，通常是次要的。除了與原發性甲狀腺功能減退症相關的症狀外，閉經不是高泌乳素血症綜合徵的特徵。大約五分之一的患者報告月經從月經初潮開始就不規律，許多患者的發病時間有些延遲。未來，特別是月經週期的暴力性障礙在慢性緊張情況（考試環節，長期疾病，衝突情況）中顯現出來。閉經的發展往往與性活動的開始，以前使用過的口服避孕藥的廢除，懷孕的中斷，分娩，宮內避孕藥的引入或手術干預相吻合。作為一項規則，持續性溢乳 - 閉經綜合徵患者更關心違反月經週期和/或不孕的情況。
溢乳症很少是持續溢乳症閉經綜合徵的首要症狀（不超過20％的患者），甚至更少 - 是主訴。有時，即使泌乳素水平顯著增加，它也不存在。
需要什麼測試？
持續性溢乳 - 閉經綜合徵的診斷和鑑別診斷
如果持久性溢乳 - 閉經的今天的綜合徵的典型形式的診斷是相當簡單的，的“已擦除”的鑑別診斷，“不完全”形式的持久性溢乳 - 閉經綜合症的症狀的形式，以及從不同的模糊定義的和不良的已知的臨床綜合徵，其中溢乳開發上催乳素的正常血清水平的背景和它的校正並不改變潛在疾病的過程中，而不是促進患者的病情是很複雜的。
確認持續性溢乳 - 閉經綜合徵存在所必需的實驗室和器械檢查由4個階段組成：
- 通過確定催乳素的血清水平來確認高泌乳素血症的存在;
- 對症綜合徵持久閉經溢乳的缺失形式（確定甲狀腺功能，例外綜合徵多囊卵巢，肝和腎功能衰竭，神經肌肉反射和藥理作用等人）;
- 澄清腺垂體和下丘腦的狀況（頭顱X線攝影，頭部的電腦或核磁共振成像，如有必要，加上額外的對比），頸動脈造影;
- 更新各種系統和器官在慢性高催乳素血症（確定促性腺激素，雌激素，脫氫表雄酮硫酸酯，碳水化合物和脂質代謝，骨骼系統，等等。研究的電平）的狀態。
誰聯繫？
治療持續性溢乳 - 閉經綜合徵
藥物治療中佔有所有形式的持續溢乳，閉經下丘腦 - 垂體起源綜合症的治療的重要場所。對於腺瘤，它被補充或與神經外科手術或遠程放射療法競爭。直到20世紀70年代，SSTA被認為是無法治癒的。然而，這種觀點已經在引入到醫療實踐半合成麥角生物鹼溴隱亭（溴隱亭）之後改變，下丘腦和垂體多巴胺激動劑（DA-模擬物），以及一些患者通過影響遺傳裝置prolaktotrofov抑制催乳激素的生長的能力的特性。
各種治療方法的應用順序及其在每個具體病例中的選擇仍然值得商榷。
當“特發性”的形式持續溢乳 - 閉經綜合症所示溴隱亭治療來恢復育性，在月經週期的歸一化，消除了與高泌乳素血症性，內分泌代謝和情緒和人格障礙相關聯。如果疾病的單一起源的概念在“特發性”形式轉變為微腺瘤時是正確的，那麼parlodel的應用可以具有預防價值。