治療持續性溢乳 - 閉經綜合徵

藥物治療中佔有所有形式的持續溢乳，閉經下丘腦-垂體起源綜合症的治療的重要場所。當腺瘤它補充或神經外科手術或競爭的放射治療。直到20世紀70年代，SSTA被認為是無法治癒的。然而，這種觀點已經在引入到醫療實踐半合成麥角生物鹼溴隱亭（溴隱亭）之後改變，下丘腦和垂體多巴胺激動劑（DA-模擬物），以及一些患者通過影響遺傳裝置prolaktotrofov抑制催乳激素的生長的能力的特性。

各種治療方法的應用順序及其在每個具體病例中的選擇仍然值得商榷。

當“特發性”的形式持續溢乳 - 閉經綜合症所示溴隱亭治療來恢復育性，在月經週期的歸一化，消除了與高泌乳素血症性，內分泌代謝和情緒和人格障礙相關聯。如果疾病的單一起源的概念在“特發性”形式轉變為微腺瘤時是正確的，那麼parlodel的應用可以具有預防價值。

溴隱亭方案中使用，開始與藥物的1.25毫克（0.5片），一日1-3次與具有進一步增加至2.5毫克（1片）2-4次，每天膳食。在難治性患者中，允許顯著更高的劑量。單劑量溴隱亭平均為12小時抑制催乳素分泌。該藥物降低催乳素水平到正常值，降低了漆toreyu恢復雙相月經週期。排卵發生在4-8週的治療。在不孕症僅由高催乳素血症引起的情況下，75-90％的病例可能恢復生育能力。在大多數患者的治療背景下，體重減輕減少，頭痛不常見; 一些人注意到性功能障礙的減少，情緒背景的改善，痤瘡的減少，瘙癢，頭髮生長的正常化。藥物的耐受性比較好，可能有副作用：噁心，便秘，鼻塞，頭暈。他們減少或停止治療，有時需要暫時減少藥物的劑量。在患有腺瘤溴隱亭它主要是催乳素分泌和減少腫瘤細胞的尺寸的違反，至少 - 腫瘤細胞營養不良性和退行性變化，可達其壞死，最終 - 乘方細胞和減小尺寸，有時 - 腫瘤的完全消失。治療效果取決於腫瘤的分化程度 - 分化程度越高，越強。折射率對藥物（米。E.沒有降低催乳激素水平甚至用增加劑量高達25毫克/天，每天10粒）是罕見的。在這種情況下，如果治療是溴隱亭，正火催乳素水平不伴隨排卵，使用聯合治療與該製劑結合促性腺激素或氯米芬。

在出生與溴隱亭治療的母親的孩子發育障礙，有沒有比人口平均的可能性較大。該藥沒有流產效果。一些研究人員說，男孩在«溴隱亭嬰兒»組的患病率和相對快速的智力發育。有對不願孕婦連續使用溴隱亭不具備的持續時間沒有達成共識。與長時間使用的藥物有關的最嚴重的並發症，是肺泡纖維化，這確實是極為罕見的發展。可作為對子宮內膜增殖過程的大鼠的藥物長期施用激活的實驗數據，即使他們可能不加鑑別地轉移到臨床實踐（持續時間和應用溴隱亭實驗的劑量與臨床條件可比），仍然必要遵從謹慎和週期性（3 -4個月，12-16個月的治療）在接收溴隱亭的超過催乳素水平控制中斷後。在缺乏內分泌及代謝紊亂，並不願意懷孕的患者持續溢乳，閉經綜合徵性疾病，大概，我們可以限制觀察不用治療溴隱亭因為有自發緩解的可能性。

Mikroprolaktinomy可以被視為一種醫療方法，和通過保留手術 - transfenoidalnoy顯微手術切除或cryodestruction。一些研究人員喜歡的神經外科手術，其他人，因為懷孕和溴隱亭的抗增殖作用，以及在不影響手術治療垂體功能不全的可能性在逐步微腺瘤生長的極端罕見，相信希望得到孕婦mikroprolaktinomami應溴隱亭進行治療懷孕前和懷孕期間出現腫瘤進行性生長跡象。

隨著大腺瘤具有快速增長的傾向，優選神經外科手術干預。在這種情況下，對於無法手術的腫瘤的侵襲性生長情況，術前用帕羅地諾治療可減少侵襲並使腫瘤可操作。通常，即使在患有大腺瘤的患者的手術干預之後，也需要長期的parlodel療法。具有這些腫瘤的藥物的高抗有絲分裂活性提供了生長減緩，細胞體積減少和催乳素纖維化。

當症狀形式綜合徵持久閉經溢乳Parlodelum僅很少在低效率和致病治療與後者（在原發性甲狀腺功能減退，克羅米芬在多囊卵巢綜合徵甲狀腺激素）結合使用。藥物溢乳綜合徵的對症治療適應症，對全身性疾病的背景下持續閉經尚未開發，但它的使用是受肝，腎功能衰竭，特別是menometrorrhagias修正。

藥物的國內生產用於治療患者持續閉經溢乳的綜合徵成功應用於abergin（2-溴-α-麥角隱亭的β甲磺酸鹽）在平均每日劑量的4-16毫克。

用於治療高催乳素血症的新藥包括長效多巴胺激動劑 - 喹乙醇和卡麥角林。

Quinagolide（norprolac）是與八溴苯並喹啉類有關的含有麥角的多巴胺模擬物。藥物對D2受體的選擇性是由於存在多巴胺模擬藥效團吡咯乙胺。與其它類型的CNS受體和插座（D1-多巴胺，血清素和alfal腎上腺素能）的kvinagolid幾乎不發生反應，由此，當它被用來副作用的頻率和嚴重程度比溴隱亭的治療顯著降低。生物活性kvinagolida比溴隱亭大大約35倍，這是有效的患者的現有治療有抗性約50％。藥物的平均治療劑量取決於個體的敏感性為每天50至150微克，並且主要在晚上施用一次。

卡麥角林（dostineks）是一種麥角靈衍生物，其特徵在於對多巴胺D2受體具有高親和力和選擇性。單次給予催乳素後，抑製作用持續21天，其允許每周處方1-2次，劑量為0.25-2mg，平均-1mg，在少數情況下高達4.5mg。為了便攜性和功效，卡麥角林顯著超過溴隱亭，並且在一些情況下喹硫柳特。卡麥角林和喹乙醇，如溴隱亭，會導致泌乳素分泌垂體腺瘤消退（直至完全消失）。在評估通過使用選擇性多巴胺模擬物產生的兒童的狀況時獲得的初步結果顯示這些藥物不具有致畸作用。儘管如此，由於缺乏關於長效多巴胺激動劑對胎兒影響的信息，由於高催乳素血症治療不育，目前優選溴隱亭。

展望

藥房觀察。用現代治療方法，對生命的預後和保持生育是有利的。持續性溢乳 - 閉經綜合徵患者應該由內分泌專家不斷監測; 與催乳素瘤，神經外科醫生的觀察也顯示出來。取決於腦下垂體的狀態下進行動態MP - 成像（優選的）或計算機斷層攝影（1-3歲），以確定催乳素（每年1-2次）的水平，1眼科醫生和婦科醫生的半年度調查。

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預防持續性溢乳 - 閉經綜合徵

由於各種形式的持續溢乳，閉經綜合徵的病因和發病機制了解甚少，直到最近，在本病的預防已經研製成功。當它意識到高泌乳素血症的發病機制中的龍頭作用，作為預防措施開始推薦藥物的拒絕，增加了患者的月經不正常生產垂體催乳素。足夠更換或內分泌的糾正治療和不內分泌疾病，針對其可發展為高泌乳素血症，因為是預防持續性溢乳 - 閉經綜合症。