治療膀胱癌
最近審查：19.11.2021
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膀胱癌的治療只有在診斷完成後才能確定。它們依賴於TNM系統的疾病階段，腫瘤分化程度，腫瘤的大小和數量，復發的危險程度和腫瘤的進展。
這種定位的表面（Ta，CIS，T1）和侵入性（T2-T4）腫瘤對膀胱癌的治療是根本不同的。
這種劃分是基於，一方面，通過微創介入治療（TUR），並且在另一方面徹底清除體表腫瘤的可能性，需要使用更積極的手術（根治性膀胱切除術，切除術），放療和化療治療膀胱癌。
在生物而言，這種分離是有條件的，如T的階段的腫瘤，還可以考慮侵襲性（基底膜的侵入），它們是非常經常由於低檔結構高度侵襲性，表面CIS總是具有低檔結構，它可以獨立地發生兩個和與潛在的腫瘤相結合，往往需要實施根治性膀胱切除術。
阿森納治療膀胱癌的治療措施包括手術方法（根治性膀胱切除術，切除壁管），放療和化療。
儘管根治性膀胱切除術是治療膀胱癌的普遍公認的“黃金”標準，但由於體積較大，優選在相對年輕的患者中進行，且沒有嚴重的並發症。超過一半的浸潤性變異患者有手術禁忌症，因此他們更喜歡其他治療膀胱癌的方法。
從表中可以看出，TUR是膀胱癌各種形式和階段診斷中最重要的階段，也是治療淺表性腫瘤的主要方法。治療膀胱癌的首選方法是根治性膀胱切除術，但在特殊適應症或無法行膀胱切除術時，切除壁，進行全身化療和放療。
根據疾病的階段和膀胱移行細胞癌的分化程度對患者進行治療的策略
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疾病的階段 |
腫瘤分化程度 |
治療方法 |
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T0 |
良性結構（尿路上皮乳頭狀瘤） |
TOUR |
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PUNLMP |
TOUR |
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高度分化的癌症 |
TUR和單次膀胱內安裝化療藥物 |
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低級癌症 |
TUR和單次膀胱內灌注化療藥物 |
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CIS |
低檔 |
TUR和膀胱內免疫療法） |
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PT1 |
低檔 |
TUR和膀胱內化療或免疫治療，膀胱切除術 |
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T2-T4 |
低檔 |
膀胱的診斷TUR 根治性膀胱切除術 狹窄適應症：切除膀胱癌的壁，放療，全身化療 |
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在M + |
輔助化療（M-VAC） |
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T1-T4N + M + |
低檔 |
診斷性TUR |
非藥物治療膀胱癌
治療膀胱癌（T2，T3，T4期）
放射治療的處方為不可接受的高風險根治性膀胱切除（年齡，伴隨疾病），它的執行（步驟T4b的）或患者對除去受影響的器官中的分歧是不可能的。
膀胱癌的這種治療的先決條件是正常的能力，沒有泌尿道感染，先前的炎症過程或對盆腔器官的手術。放射治療只能在專門的放療中心進行。
放射療法的主要類型：
- 遠程照射;
- 間質照射（近距離放射治療）。
通常的總照射劑量為60-66Gy，單次每日劑量為1.8-2.0Gy。膀胱癌的治療過程不應超過6-7週。
通過將放射性輻射源（銫，銥，鉭）植入腫瘤組織進行間質近距離放射治療。膀胱癌的這種治療往往與遠程照射和器官保留手術相結合。
有時放射治療與使用放射增敏劑或化療相結合，但這種治療的遠端結果是未知的。放射治療也可以進行姑息治療，以消除疼痛，血尿，排尿障礙）。
照射患者通常耐受性良好，但在15％的患者中會出現嚴重並發症：輻射損傷（5％），直腸（5％），腸梗阻（3％）。2/3人出現陽痿。