心因性便秘：原因、症狀、診斷

便秘（便秘）是排便行為減少（每兩天一次，減少頻率），伴隨腸道內容物緩慢通過以及存在瘀血（糞便）（coprostasis）。

患者的投訴是幾天或1-2週內沒有自發性大便。此外，椅子的外觀有排便不完全感，也沒有從大便滿意。仔細詢問病史通常會發現不同的衰弱症狀：睡眠障礙，易怒，心情不好，語氣減少，興趣和注意腦力工作，疲勞。通常也有不同的自主內臟表現：飽脹感，腹痛等，觸診有痙攣性便秘可以揭示充滿固體糞便，糞便有時石頭串珠乙狀結腸的性質.. 應當強調的中老年人直腸肛門便秘（diskheziya），由於肌肉無力和排便反射的衰減，其可以與脊柱調控的故障相關聯。

對精神領域的分析非常重要，因為它使我們能夠為一部分患者在糞便問題上建立一定的關注點和興趣點。有必要確定兩種可能的情況。許多患者因無力嘗試使大便正常化而努力尋找新的方法來實現這一目標，並且他們的搜索，獲得某種神經質的憂鬱症著色，仍然非常適合真實情況。另一部分類似情況的患者基本上改變了他們的飲食行為和行為。為了排便，有一個椅子 - 對他們來說，成為一個被高估的想法，他們的生活的全部意義都集中在這個想法上。在這樣做的時候，他們會使用大量的瀉藥和其他藥物，給自己灌腸。重要的是要注意，在一些患者中，這種便秘是虛構的，但不是真實的，它們具有否定糞便的幻覺。

傳統上，心理性便秘分為痙攣型（迷走神經影響流行）和無力型（交感型傾向流行），儘管這兩種類型的組合最常見。

通過仔細的臨床和臨床研究，結合診斷心因性疾病的陽性標準，沒有胃腸道和其他身體系統的器質性損傷跡象，可以臨床評估便秘的性質。很重要的一點是，在有心因性便秘的患者中，很少觀察到體重顯著減少，ESR增加和血型改變。

推力便秘也可以是多個內分泌疾病的一種表現（甲狀腺功能亢進症，甲狀旁腺機能亢進，疾病Simons等人）中，神經和神經肌肉系統（帕金森綜合徵，腦動脈硬化，重症肌無力，腦和脊髓腫瘤）的有機疾病。在這些情況下，便秘幾乎不是臨床症狀中唯一或主要的現象。

心理性便秘的發病機制複雜，模棱兩可，與心理 - 營養 - 腸功能障礙的各種表現有關。據信便秘是一種精神疾病，可以說是社會疾病，是文明的後果。在動物或發育較低階段的人群中便秘不會發生。眾所周知，在抑鬱症的情況下，便秘是正常的表現之一。有三組原因在便秘發作中起作用。

1. 通過腦血管或神經內分泌連接通道導致腸功能障礙的精神病（或者說，心理 - 植物 - 內分泌）紊亂。
2. 某些行為刻板印象通常從童年開始，這種行為通過病理學機制導致排便反射減弱。
3. 患者的生活方式，特別是運動機能減退，飲食中的一些特徵（食物貧困礦渣，高度消化的食物，少量液體的消耗等）也可能在便秘的發病機理中起作用。

在腸功能障礙的發病機制中發揮某種作用的是外周營養不足，這在糖尿病，卟啉病和其他疾病患者中最常見。

心（緊張，神經質，功能性的，皮質 - 內臟）腹瀉（痢疾） - 與的腸內容物的加速疏散相關聯的釋放液體糞便排便的加速度。正常大便稠度的多次日常分配不被視為腹瀉。

在緊張的情況下，不穩定的大便和情緒性腹瀉（“熊病”）是一種眾所周知的事實，發生在精神不健康的人身上。臨床興趣表現為頻繁和流質便持續數月和數年的情況，不適合通過胃腸病專家指定的方式進行治療。

如果便秘在某些情況下是心理 - 營養功能障礙的唯一表現，那麼心理性腹瀉通常與許多胃腸道，心理植物和其他表現形式相結合。

腹瀉大便呈糊狀或液體狀，其發生頻率一般不超過每日3-5次，嚴重時為-6-8次以上。常常有迫切的排斥要求。患者還抱怨腹部的嚴重程度，隆隆聲，rasppiranie，痙攣和痙攣性疼痛，腹脹，腸胃氣脹。觸診腹部腫脹時，腹壁中度疼痛，乙狀結腸敏感且疼痛。有虛弱，心情不好，害怕進食，這往往會導致腹瀉。行為活動的範圍可能會急劇縮小，出現恐懼症，對不適當地方腹瀉的恐懼等等。

植物表現可以被清晰地表達 - 從永久性疾病到植物性的發作。

應該強調的是，腹瀉期可以與痙攣性疼痛性便秘期間交替。

與心理導致腹瀉連接，便血，血液，膿液等炎症徵象缺乏脂肪，與胃腸道系統和內分泌系統的器質性病變外允許評估像psychovegetative性格紊亂失調的。

鑑別診斷有機腸道疾病如痢疾，潰瘍性結腸炎，克羅恩氏病，結腸癌的一個重要特徵，睡眠在患者心腹瀉所指示的疾病和正常的睡眠模式受到干擾。此外，除極少數例外情況外，心理性便秘的一般狀況仍然相對令人滿意。

與增加的腸運動相關的腹瀉的發病機制，在腸道內，這導致軟便降低大腸中的流體吸收能力和增加的流體釋放。這些機制與心理營養障礙中降低的營養激活有關。考慮周圍自主神經失敗的可能性也是必要的。各種因素（心理營養，內分泌代謝體液等人）中降低興奮性閾值，並增加胃腸道和排便反射，以形成該反饋機制被保持或甚至提高了患者的病理行為穩定病理反應的圖案。所有這一切構成了發病的基礎，症狀不但腹瀉和便秘，也胃腸系統的其他疾病。

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