卵巢卒中

中風是卵巢破裂，通常發生在月經週期的中間或第二階段。

所有患有類似疾病的患者均無法進行手術治療。其中一些因為臨床圖片含糊不清而導致其他診斷，所以顯然，這種病理的頻率超過了給出的數字。

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流行病學

卵巢中風是罕見的。在內部出血手術的婦女中，0.5-3％的病例發現卵巢破裂。

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原因 卵巢中風

卵巢出血的可能性已經包含在整個月經週期中發生的生理變化中。排卵強大的血管形成脆黃體組織充血經前期卵巢 - 所有這些都可能導致形成血腫，受損的組織的完整性和出血進入腹腔，其體積發生變化 - 從50毫升到3.2升。卵巢卒中的誘發因素包括位於小骨盆內的轉移炎症過程，導致卵巢和血管組織的硬化，充血性充血和靜脈曲張。不排除內分泌因素的作用。從卵巢出血可能會導致血液疾病，並侵害其凝血功能。在過去的10 - 15年中，人工心臟瓣膜術後患者長時間攝入抗凝劑導致卵巢出血增加。

卵巢破裂可發生在月經週期的不同階段，但絕大多數情況下 - 在第二階段，因此在現代文獻中，這種病理常常表示為“黃體破裂”。

子宮和異位（異位）妊娠可發生黃體破裂。大約2/3的病例影響右側卵巢，許多作者通過附錄的地形緊密度解釋。還有其他假設：有些人通過左右卵巢靜脈結構的不同來解釋這一事實。

卵巢卒中的主要原因：

• 神經內分泌失調。
• 炎症過程。
• 生殖器官的位置異常。
• 腹部受傷。
• 身體壓力。
• 性交。
• 神經精神壓力。
• 囊性卵巢變性。
• 持久的黃色身體。

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症狀 卵巢中風

卵巢卒中的主要症狀是急性的，下腹部疼痛劇烈，腹腔內出血症狀增加，月經功能未受影響。

• 突然間，痛苦的疼痛，大部分是片面的，通常伴隨著向上腹部區域的照射。
• 積極的狂躁症狀。
• 下腹部腹壁張力弱。
• 虛弱，冷汗，噁心，嘔吐。
• 增加貧血的跡象（心動過速，手足心病，蒼白）。
• 失血性休克越來越多的症狀。

卵巢中風更多地影響生育年齡的女性，並伴有兩期月經週期。有3種臨床形式的疾病：貧血，疼痛和混合。

在卵巢卒中貧血的臨床表現中，腹腔內出血症狀占主導地位。疾病的發作可能與傷害，身體壓力，性交等有關，但可能在沒有明顯原因的情況下開始。腹部劇烈劇烈的疼痛出現在周期的後半部或中間。在三分之一的女性中，發作之前腹腔感覺不適，持續1至2週。疼痛可以位於恥骨上方，在右側或左側髂骨區域。疼痛通常會蔓延到肛門，外生殖器，骶骨; 可以觀察到狂犬病snmptom。

痛苦的襲擊伴隨著虛弱，頭暈，噁心，有時嘔吐，冷汗，昏厥。在檢查時，注意皮膚和粘膜的蒼白，正常體溫時的心動過速。根據失血的程度，血壓會下降。腹部仍然柔軟，可能有點臃腫。腹壁肌肉緊張缺席。腹部觸診顯示其整個下半部或其中一個髂骨區域出現瀰漫性疼痛。腹膜刺激症狀表現在不同程度。腹部撞擊可以顯示腹腔中存在自由流體。對鏡子進行檢查可以得出正常的圖像：陰道正常顏色或蒼白的粘膜和惡化，宮頸管出血性放電缺失。在雙手檢查中（非常痛苦），子宮的正常大小被確定，有時是放大的球形疼痛卵巢。在出血明顯的情況下，可以找到陰道後側和/或外側拱的懸垂。在對血液進行臨床分析時，貧血症的情況越來越普遍，白血病的變化較少。

很容易看出，卵巢破裂的貧血形式與異位妊娠受損的臨床症狀非常相似。沒有延遲每月和其他主觀和客觀的懷孕跡象往往會衡量有利於卵巢卒中的規模，但他們的證據是非常相對的。鑑別診斷由絨毛膜激素和腹腔鏡的定義支持，但是他們的行為並不是必需的，因為內部出血會導致醫生進入緊急腹腔，在此期間確定最終診斷。

在出血進入卵泡或黃體的組織而沒有出血或輕微滲入腹腔的情況下觀察到卵巢中風的疼痛形式。

該疾病以小腹疼痛發作而急劇發作，伴有在正常體溫背景下的噁心和嘔吐。沒有內部出血跡象：患者的皮膚和粘膜顏色正常，脈率和血壓數字在正常範圍內。舌頭潮濕，沒有塗層。腹部通常是輕微的，但是可以檢測到在迴腸腹壁肌肉中的一些張力。腹部觸診在下部疼痛，更常見於右側; 也有中度表現的腹膜刺激症狀。無法檢測腹腔內的自由流體。生殖道沒有血淋淋的流出物。通過婦科內科檢查，可以確定子宮的正常大小，其位移會引起疼痛，並且會有一個稍微擴大的圓形痛苦的卵巢。陰道穹窿保持高位。來自生殖道的病理性放電不存在。

這種疾病的圖片類似於急性闌尾炎的臨床表現，其發生的頻率比卵巢中風更常見，因此患者可以被送往外科醫院。鑑別這些疾病可以基於以下理由。伴隨闌尾炎，與月經週期的階段沒有關係。疼痛始於上腹部，然後下降至右側髂骨。噁心和嘔吐更頑固。體溫升高。McBurney和闌尾炎的其他症狀都有尖銳的疼痛。右迴腸區腹壁肌肉的張力顯著表達。在此，確定腹膜刺激的明確症狀。內科婦科檢查未顯示子宮和附件的病理。血液的臨床分析非常具有指示性：白細胞增多症，中性粒細胞增多，左移公式。

在懷疑的情況下，您可以通過陰道後方的穹窿穿刺直腸 - 子宮腔。當卵巢破裂時，獲得血液或漿液性液體。

鑑別診斷闌尾炎和卵巢中風對於開發患者管理的進一步策略至關重要。闌尾炎需要無條件手術治療，並且中風 - 保守療法是可能的。在不清楚的情況下，可以在腹腔鏡的幫助下建立診斷，並且在沒有這種機會的情況下，傾向於支持闌尾炎並且在腹部過程中建立準確的診斷是更合理的。

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形式

根據臨床過程：

• 貧血;
• 疼痛;
• 混合形式

通過重力：

• 方便;
• 中等重量;
• 嚴重

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診斷 卵巢中風

卵巢卒中的診斷基於：

• 評估投訴的性質;
• 對患者進行全面檢查;
• 使用特殊的附加檢查方法（盆腔器官的超聲波，它可以檢測到自由流體的存在，以及可能獲得血液或凝塊的陰道後穹窿的穿刺）。

現代診斷方法是腹腔鏡檢查。

臨床驗血沒有顯示出明顯的異常，有時發現輕度白細胞增多而沒有明顯的嗜中性粒細胞移位。

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鑑別診斷

這種病理的鑑別診斷需要用以下疾病進行：

• 異位妊娠;
• 急性附件炎;
• 急性闌尾炎;
• 卵巢腫瘤的腿或漿膜下纖維結節的扭轉;
• 尿石症。

治療 卵巢中風

治療卵巢卒中取決於腹腔內出血的程度。

溫和形式 - 保守治療（腹部冷，臥床休息，觀察，檢查）。

中重度和重度形式是手術治療。

在準備操作時需要：

• 補充循環血量;
• 血液替代品和血液的靜脈內給藥;
• 腹腔鏡手術（剖腹手術） - 抽血，卵巢出血凝血;
• 切除卵巢。

該疾病的貧血形式需要手術治療，其體積可能不同。如果黃體破裂，則應在健康卵巢組織內應用止血Z形縫線縫合。切割黃體組織不應避免終止妊娠。

最典型的手術是切除卵巢，95％的患者是可能的。當所有組織浸泡在血液中時，完全去除卵巢。在那些罕見的情況下，從卵巢出血使人工心臟瓣膜術後的抗凝劑延長治療複雜化，為了可靠的止血，人們不得不求助於附件。預防這些婦女剩餘卵巢黃體出血的情況非常複雜，因為在這種情況下推薦的排卵抑制需要任命具有血栓形成特性的資金。

近年來，利用腹腔鏡進行節省手術是可能的，在腹腔鏡手術期間，進行流向腹腔的血液的抽空和卵巢的出血區域的凝結。

可以保守治療沒有增加內出血臨床症狀的卵巢中風的疼痛形式。在這種情況下，休息，對下腹部進行冷敷並製止止血作用：使用Etamzilate（二噠嗪酮）12.5毫升溶液2毫升，每日2次，每天靜脈或肌肉注射; 皮下或肌內註射0.025％adroxone溶液1ml /天; 維生素; 10％氯化鈣溶液10毫升靜脈注射。

保守治療卵巢卒中應在醫院進行，全天候監督醫務人員。

從血液疾病的止血缺陷的婦女患卵巢（自身免疫性血小板減少，血管性血友病等。P.）的中風，你應該嘗試用保守的方法來治療。之後的特定專家療法的協商進行的血液學基礎疾病：皮質類固醇，免疫抑製劑 - 自身免疫性血小板減少症，抗血友病冷沉澱物或血漿的注入 - 如果Vellebranta疾病，etamzilat（Dicynonum） - 在兩種情況下。旨在糾正血液凝固障礙的這種保守療法通常非常有效。