氣管和支氣管創傷：原因、症狀、診斷、治療

氣管在頸部和胸部區域可能會受到損傷，偏轉或擠壓。作為從高處落下時等損傷因子可以用於槍械彈丸（子彈，碎片，等），穿孔和切割臂，鈍性創傷，壓縮，瘀傷。N.創傷氣管和支氣管可以是打開或關閉，直鏈和間接的。氣管和支氣管的創傷性損傷還包括異物。

頸部氣管損傷。氣管上限在喉環狀軟骨本部門，下面 - 頸靜脈切跡，前面是很好的保護脂肪組織和甲狀腺峽部的身體和頸前肌肉。

氣管的頸部區域的開放性傷口以及喉部的損傷被劃分為槍擊，刺傷和斷裂，這是由於中風深入固體物體的頸部。

槍傷 - 最困難的，因為他們並不限於破壞氣管，但造成顯著傷害周圍組織和器官，這是由於兩彈傷人的直接影響和流體力學衝擊波。前方穿透傷口，特別是子彈傷口，通常會損傷食管上部，它們可以穿透第六，第七頸椎和第一胸椎體，進入椎管。對側和側面槍彈傷口在頸總動脈的傷口處以致命性出血損傷神經血管束。

最嚴重的是氣管零碎的槍傷，這通常與喉，甲狀腺，大血管和神經受傷有關。通常情況下，戰場上的這些傷害會導致受害者死亡。只有極少數情況下，由於沒有大動脈和靜脈損傷，緊急呼吸並將傷員緊急撤離到野戰軍醫院的外科部門，傷員的生命才得以保存。

在野蠻裝卸銳器發生穿刺傷，最常見於對他們的秋天（織針，剪刀），而運動擊劍（重劍，箔）或近戰或練習用刺刀期間。氣管刺傷可忽略不計，但深度較深，伴有皮下氣腫和血腫。如果傷口是由穿刺切割武器造成的並且尺寸足夠大，那麼在呼氣和咳嗽過程中會通過它釋放血性氣泡。當你咳嗽到嘴裡時，血性泡沫，痰中帶出的痰液排出，聲音減弱，呼吸運動變得膚淺。這些傷口中的許多如果不被甲狀腺，大血管損傷，則會自發地預防性使用抗生素和鎮咳劑的使用。在其他情況下，有血出血滲透進氣管，縱隔氣腫，壓迫氣管，並且，作為一個後果，迅速增長的阻塞性呼吸暫停。在這些情況下，顯示了緊急外科手術介入以修復傷口，提供呼吸，止血和排空傷口腔。在緊急氣管傷口的情況下，用於引入到其中的氣管套管，隨後通過氣管造口轉移到患者的正常呼吸，氣管和縫合傷口。

絕大多數情況下的切割傷口都是用刀或剃刀塗抹的。當交叉捲繞，通常由氣管的最上面的零件損壞，因此具有同樣的現象，但只有在一個更顯著的形式，以及在她的刺傷。在傷口切割的情況下，一個或兩個返回神經可能被損壞，導致後環狀肌群相應的癱瘓。大血管通常不會受到損傷，但小血管出血可能相當充足，導致嚴重失血。通常這類受害者需要在現場，這應該是在呼吸康復，暫時止血，然後才提供優質的醫療服務 - 在一個專門的外科（操作）的疏散。有了這種損傷，交叉clavisternomastoid和其他肌肉時，傷口看起來廣泛，受害人的頭部後仰，頸椎彎曲獨立是不可能的。每次從傷口呼出時，血液泡沫濺起，當吸入時，血液和泡沫狀痰液被吸入氣管。受害者是不動的，沉默的，他的眼睛充滿了恐怖。在這種情況下，受害人應放在傷口的側邊滋生和嘗試插入導管進入氣管或氣管插管，出血動脈取片段ñ繃帶，傷口zatamponirovat“gaymoritnymi”拭子和應用繃帶。如果創傷性休克缺席的跡象，應限制鎮靜，苯海拉明和阿托品，在這樣的形式和條件的病人疏散到附近的專業外科。

封閉頸段氣管損傷發生更經常由於施加到頸部的前表面的強烈衝擊鈍力，懸掛當'通過從糞便跳躍“或nakidyvaniem在頸部上，接著較強的加加速度套索環。在這些情況下，可能會發生骨折，氣管斷裂或受壓。極可以具有較強的咳嗽休克自發發生稀有氣管破裂，急劇增加的空間podskladochnom或氣管張力頸椎突然延伸的壓力。

氣管挫傷最常被頸部前表面軟組織挫傷的表現所掩蓋，除非它表現為流血的痰液。通常，頸部固定和身體休息時，恢復很快。但通常這種創傷與喉部的瘀傷相結合，如急性疼痛綜合徵，失音症，喉部水腫和呼吸喘鳴所證明。這種組合是急性窒息的危險，特別是如果喉部軟骨骨折。

氣管骨折可能因瘀傷或突然強烈的吸氣而發生，這會顯著增加氣管內氣壓。在第一種情況下，幾個軟骨的縱向骨折沿著其拱的中線出現，第二種情況下，環間韌帶斷裂。迅速發展的縱隔和經常窒息的血腫和肺氣腫。這種情況下的緊急援助包括插管氣管或下氣管切開術。

氣管的內部損傷應該歸因於楔形異物，這些異物邊緣鋒利，可能會損傷粘膜並由於傷口感染而引起繼發性炎症。通常，在除去這樣的異物後，快速恢復開始。

損傷胸椎氣管和支氣管（到突出固體對象移動輪乳房從高處跌落，機動車輛和其它的前部碰撞過程中的方向盤的傷害。）的出現是由於嚴重擠壓傷或胸部。通常，對氣管胸腔部分的損傷伴隨著主支氣管的相應損傷，從破碎和斷裂到完全破裂。通常，具有實質破裂，小支氣管和肺泡的肺組織也受到創傷效應的影響。在這種情況下，存在血液和氣胸，肺部相應部位的肺不張。

由於這種損傷，患者從一開始就處於休克狀態，顯著反射侵犯了呼吸和心臟活動。伴隨心臟的伴隨挫傷或壓迫，尤其是心包破裂時，心臟停止並立即死亡。主動脈破裂導致相同的結果。

出埃及記損傷胸氣管和支氣管取決於傷病，這往往與生活有衝突的嚴重程度，以及衛生（抗休克治療，起搏和oksigeno-止血治療）雪中送炭，完成氣管破裂導致死亡現場，而骨折和緊急開胸氣管環的壓縮與非操作通過恢復呼吸的無效執行。治療這些受害者是複蘇醫生和胸外科醫生的責任。