急性和慢性卡他性中耳炎：如何治療？

當耳鼻喉科卡他耳炎被診斷，然後 - 的形態上看 - 具有的平均表面型炎症影響中耳的粘膜（鼓室和耳咽管），並伴隨有滲出腫脹它們。

雖然粘液分泌增加，但是中耳炎被分類為滲出性，並且當形成膿性分泌物時 - 作為平均膿性中耳炎。

應該指出的是，在耳鼻喉科（或耳鼻喉科）中，正如許多其他醫學領域一樣，在術語多義性方面存在問題。因此，患者不清楚為什麼卡他性中耳炎可以稱為中耳急性  粘膜炎，漿液性或滲出性中耳炎，扁管炎和輸卵管炎......

另外，許多耳鼻喉科醫生聲稱卡他性耳炎是中耳炎症的起始階段，定義為卡他性中耳炎或  急性中耳炎。有些人認為粘膜炎只是一種急性炎症過程，雖然卡他性炎症是粘膜炎症。

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流行病學

隨著臨床統計，四成受訪成年人的卡他性中耳炎 - 感染從伴隨急性呼吸性鼻炎和鼻咽炎，鼻竇炎，鼻竇炎，或扁桃體發炎鼻咽蔓延的結果。

在發生卡他性耳炎的兒童中，不得少於三分之二的病例。根據最近的數據，在生命的前三年中，約90％的兒童至少有一次患有耳炎（卡他性，滲出性或過敏性），嬰儿期 - 幾乎一半。醫生在孩子們將此歸因於耳咽管解剖特點，鼓室鬆動胎兒組織的顯著量的存在，以及在早些年孩子的生活普遍缺乏免疫力的發展。

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原因 卡他性耳炎

在大多數情況下，卡他性耳炎的病因與影響上呼吸道的細菌或病毒感染有關。其中最常見的細菌流感嗜血桿菌（25％的病例），肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌（35％）和粘膜病原體卡他莫拉菌（4-13％）。額外的病原體 - β溶血性鏈球菌化膿性（化膿性鏈球菌），金黃色葡萄球菌（金黃色葡萄球菌），假單胞菌屬的各種菌株，以及一些革蘭陰性腸道細菌。病毒病原體的卡他性炎症耳在箱子10-12％是流感病毒（Ortomyxoviridae不同血清型），腺病毒，人orthopneumovirus，人鼻病毒（A，B，C），冠狀，呼腸孤病毒。在這種情況下，病毒會導致細菌重疊感染，破壞咽鼓管（聽覺）的功能。

通常，成人中耳黏膜炎症和懷孕期間的卡他性耳炎在炎症性呼吸系統疾病的背景下發展，侵犯了咽鼓管的通暢性。結果在鼓膜腔內產生負壓並滲入液體中：中耳感染主要是輸卵管的。參見 - 發病機制的  tubotitis

這是由於聽覺管的粘膜發炎，致病微生物或病毒毒粒形成的粘液滲出物誘發卡他性中耳炎。

特別是他們經常是五歲以下的生病兒童 - 這是因為兒童的聽力管比成人更寬更短。因此，細菌和病毒與在鼻炎或鼻咽炎中分泌的鼻分泌物一起容易滲入聽覺管和中耳腔，引起炎症反應。

兒童中的卡他性耳炎也可能是白喉的並發症，對於麻疹和猩紅熱，感染以血源性方式進入耳中。

在新生儿期，當分娩時羊水進入鼓室時，嬰兒的卡他性耳炎會發展。在經常反胃的嬰兒中，由於胃內容物回流進入鼻咽，然後進入聽覺管，可能會發生耳朵炎症。材料中的更多信息 -  兒童急性中耳炎

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風險因素

發生卡他性耳炎的危險因素有：

• 鼻咽結構和周圍結構的某些解剖異常;
• 頻繁的炎症性疾病以及鼻咽和鼻竇的慢性病變;
• 兒童年齡;
• 腺樣體肥大（咽扁桃體肥大）;
• 在兒童 - 分裂腭，r，病，滲出性素質;
• 身體抵抗力下降; 糖尿病，肺結核，白血病和艾滋病的免疫缺陷;
• 維生素缺乏症（貧血）。

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發病

迄今為止，根據兩種主要理論考慮急性卡他性耳炎的發病機理。經典的解釋表明，當咽鼓管功能異常（平衡中耳和外耳之間的壓力）為中耳提供清潔和保護時，就會發生這種疾病。與可持續

功能障礙咽鼓管在中耳 - 通過在中耳細胞的粘膜吸收和/或氮和氧的擴散 - 的壓力變成負壓，這會導致外滲漿液性滲出物從粘膜。滲出液積聚，這是厭氧致病菌繁殖的理想培養基。

根據另一個更新的理論，中耳粘膜的炎症是由對已經存在於中耳的細菌的反應引起的。特別是，研究顯示胃食管反流導致胃蛋白酶存在於中耳。這個理論表明，中耳的粘膜由於先前接觸細菌而致敏，並且炎症是由抗原的持續反應引起的。

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症狀 卡他性耳炎

卡他性耳炎的第一個徵兆可能表現為耳朵充血和自閉症。在最初階段，炎症過程被診斷為急性卡他性中耳炎。如上所述，一些耳鼻喉科專家認為，這只是耳炎發展的初級階段。

隨著炎症的進展，粘膜的腫脹增加，延伸到鼓室內，發生咽鼓管閉塞，鼓膜縮回。因此，有急性卡他性耳炎的症狀，如聽力下降和耳鳴; 頭痛; 耳痛（耳朵疼痛 - 射擊，搏動，給下顎和神經，吞嚥，打噴嚏，咳嗽或吹鼻子時增加）; 來自耳道的漿液或粘液分泌物。

在成人發病時 - 在一般情況惡化的背景下 - 卡他性耳炎的溫度可能低於正常或在+ 37.8-38°C內波動 但是很快，特別是在兒童中，它升高得更高 - 達到+ 39°C。

嬰兒卡他性耳炎的症狀無特異性：兒童焦慮增加，無動於衷的哭鬧，頭部頻繁急轉彎，拒絕餵食。家長可以通過按壓他的耳屏來檢查耳朵是否發炎：當耳炎導致疼痛加劇和哭鬧。

滲出物擠壓中耳的所有結構，導致鼓膜穿孔並伴隨著膿性內容物的流失。疼痛強度顯著降低，溫度指標降低，聽力逐漸恢復。

如果個別症狀 - 聽力損失（由於耳膜纖維化疤痕穿孔的部位形成）和耳鳴的感覺 - 在患者明顯多於一兩個月或炎症的週期性復發的發生，確定慢性卡他性中耳炎。

炎症可以是片面的 - 左側或右側卡他性耳炎; 在兒童中，炎症過程通常在雙耳中立即發生，導致雙側卡他性耳炎。

另外，區分這類疾病為

• 粘液性中耳炎（粘稠性滲出物），這被認為是慢性卡他性耳炎的後果，並且是鼓膜腔和鼓膜的結締組織增生和纖維化的結果;
• 卡他性化膿性耳炎，其中otoorea加入到所有列出的症狀中，即來自滲出物膿性耳的糞便。

由於在耳廓和外耳道黏膜缺失，外卡他莫拉菌耳炎不能：它只是外耳炎-急性或慢性流動沿著外耳道耳廓上皮組織定位的感染性炎症至鼓膜，其分離的外從中間的耳朵。通常，這種疾病的形式是由於在耳道中操作尖銳物體和創傷性皮膚損傷而發生的。外耳炎可表現為定位於耳道癤或瀰漫性感染-  瀰漫性外耳道發炎

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並發症和後果

應該記住細菌來源的急性卡他性耳炎可以容易地變成膿性形式。並且可填充有顳骨乳突的膿氣動細胞，引起在乳突炎細胞和perilabirintnye形式炎症 - 與內耳（迷路炎）的炎症的發展。

積聚，膿性滲出物可以到達皮下組織層。非典型膽脂瘤中耳的形成 - 囊性瘤腔，其能夠生長至顳骨乳突和導致迷路炎，腦（腦膜炎），腦膿腫（細胞外和硬膜），不完整的外週面部神經麻痺，甚至敗血症的膜的炎症。

此外，卡他性耳炎的並發症包括持續性耳鳴，聽力前聽力喪失或聽力完全喪失，並伴有迷路炎 - 這違反了步行期間動作的協調。

隨著腦膜炎的發展，感染會影響腦組織。病毒來源的卡他性耳炎的後果充滿了來自鼓膜的這種並發症，如大皰性鼓膜炎。

對於粘連性中耳炎，可能的後果和並發症與粘連的形成以及對聽覺管開放的違反有關，這導致聽力逐漸下降。壞死性外耳炎 - 老年人，以及糖尿病和免疫力減弱 - 可以轉化為顱骨顳骨骨髓炎。

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診斷 卡他性耳炎

卡他性耳炎的主要診斷是病史，分析患者的臨床症狀和檢查耳朵。

關鍵的診斷方法是在卡他性耳炎中的耳鏡檢查，其允許評估鼓膜的狀態並揭示中耳的積液（積液）。詳情在出版物 - 耳朵研究中突出顯示 

為了闡明病理學的性質，還進行了儀器診斷（X射線，CT）; 在疾病的慢性形式中，使用聽力測定方法來研究聽力功能。

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鑑別診斷

通過鑑別診斷進行的任務是區分急性中耳炎和中耳炎的中耳炎，因為在存在含有滲出物的膿液的情況下，不建議使用抗生素。

治療 卡他性耳炎

如何耳鼻喉科醫師指出，治療卡他性中耳炎的方向應確保盡快確保咽鼓管和積液的中耳清潔分泌通暢 - 為鼓室通風，以避免可能出現的並發症。

原則上用於治療卡他性中耳炎的藥物與中耳炎症相同。他們的名字和使用方法在文章“ 耳炎怎麼辦？”中有詳細描述。 

治療最重要的組成部分之一是抗菌療法。特別是有必要為2歲以下的兒童開抗生素。什麼抗生素處方卡他性耳炎？阿莫西汀（安奧門汀），環丙沙星，頭孢克肟，羅紅黴素等。有關其劑量，禁忌症和副作用的詳細信息，請參閱  耳炎的抗生素

在不存在的額外的不利因素 - 熱療三天內從治療和/或嚴重中毒的開始 - 未處理的卡他莫拉菌中耳炎不含抗生素：患者被規定本地止痛劑（通常在耳的形式，麻醉劑組分滴劑）。例如，包含非那宗和利多卡因Otipaks滴在埋在耳（包括嬰兒）卡他性中耳炎 - 3-4滴每日不超過三次。禁忌症是對鼓膜的損害。

通用抗菌和抗病毒滴劑 - 磺胺嘧啶鈉（Sulfacetamide）。但Otof和Polidex的製劑含有抗生素：相應的利福黴素和新黴素。在卡他性耳炎期間Otof滴劑也可用於急性和慢性外部和中耳炎的病例，包括鼓膜穿孔。他們在一周內被埋葬：成人 - 一天三次滴五滴：兒童 - 一天三次滴兩滴。

此外，為了減輕浮腫並恢復耳道的通暢性，血管收縮劑滴入鼻中（Galazolin，Nazivin，Otrivin等）可以有效治療中耳炎。但這些藥物不能連續使用超過五天。

文章中的更多細節 - 滴耳炎  耳聾

此外，半酒精壓縮被製成，耳朵被藍色燈加熱。但是，加熱程序只能在正常體溫下進行。

在任何炎性疾病期間服用維生素A，C和E，我們在細胞水平上降低生物體的氧化應激，並且炎症通過更快。

在UHF，電泳，管石英，darsonvalization等幫助下進行卡他性耳炎的物理治療。欲了解更多詳情，請參閱  耳炎中的物理療法

隨著要求的一般狀況和耳膜手術的擁堵突出的惡化 - 在其穿刺（穿刺）的形式，可以顯著改善中耳積液的清除率（去除積聚的流體，經常化膿性），從而消除炎症的溫床，並防止並發症的患者。

為治療卡他性耳炎順勢療法提供灌輸在患病耳朵毛蕊油權杖狀（Verbascum phlomoides）。

使用這種植物進行替代性處理，其花應通過在精煉植物油（向日葵或橄欖）上註入新鮮花序提取油 - 一個月來製備。

此外，減輕耳朵中的疼痛和炎症，如杏仁，核桃和茶樹（建議每天兩次滴兩次）。

預防

卡他性耳炎的主要預防是及時治療上呼吸道疾病和加強免疫力。

預防兒童腺樣體的重要作用  。

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預測

與耳鼻喉科的任何炎症過程一樣，中耳粘膜炎症的預後取決於其損傷程度和功能損傷程度。隨著鼓膜的穿孔，存在明顯的增厚和萎縮（由於瘢痕）的威脅，並且因此聽力惡化。

急性卡他性耳炎會變成慢性的，其中經常有暫時的，有時是永久性的感覺神經性聽力損失。一般來說，中度卡他性中耳炎的預後良好。

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