主動脈分支的動脈瘤

動脈瘤可以在主動脈的任何主要分支中發展。這種動脈瘤比腹主動脈或胸主動脈的動脈瘤少得多。風險因素包括動脈粥樣硬化，高血壓，吸煙和年齡較大。局部感染可導致黴菌性動脈瘤。

鎖骨下動脈動脈瘤有時與頸肋骨的存在或胸廓上孔的綜合徵有關。

器官動脈的動脈瘤很少見。在脾動脈中發生約60％，在肝動脈中發生20％，在腸系膜上動脈中發生5.5％。脾動脈瘤主要發生於女性（4：1）。

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主動脈分支動脈瘤的原因

原因包括中膜纖維肌性發育不良，門靜脈高壓症，多胎妊娠，穿透性或鈍性腹部創傷，胰腺炎和感染。肝動脈的動脈瘤主要發展為男性（2：1）。它們可能是以前的腹部創傷，靜脈注射藥物，介質變性或動脈周圍炎症的結果。腎動脈的動脈瘤可以分層或撕裂，引起急性閉塞。

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主動脈動脈瘤的症狀

症狀各異。動脈瘤鎖骨下動脈可引起局部疼痛，搏動感覺，靜脈血栓形成或腫脹（由於相鄰靜脈的壓縮），短暫性腦缺血發作，中風，聲音嘶啞或運動和感覺功能障礙的遠端缺血症狀跡象（由於喉返神經的壓縮神經或臂叢）。腸系膜上動脈動脈瘤可引起腹痛和缺血性結腸炎。

無論局部，黴菌性或炎性動脈瘤均可引起局部疼痛和全身感染並發症（如發熱，全身無力，體重減輕）。

主動脈動脈瘤的診斷

大部分主動脈瘤在破裂前都沒有被診斷，儘管鈣化無症狀動脈瘤可以在X光片或其他因其他原因進行的影像學檢查中看到。超聲或CT掃描通常用於檢測或確認主動脈分支的動脈瘤。由於存在動脈瘤或栓塞並發症，有必要確定周圍血管或組織的症狀與血管造影的聯繫。

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治療主動脈分支的動脈瘤

治療包括手術切除動脈瘤和假肢。對於無症狀的動脈瘤，決定採取假肢是考慮到破裂，大小，動脈瘤本地化和圍手術期風險的風險。

手術治療鎖骨下動脈瘤主動脈分支的動脈瘤可能包括在假肢前切除頸椎肋骨（如果有的話）。

動脈瘤破裂而死亡的器官動脈的風險為10％左右，是育齡婦女和患者的肝動脈瘤（> 35％）特別高。手術治療器官動脈動脈瘤的絕對適應症為育齡婦女，患者在其他年齡組有症狀的動脈瘤和肝動脈瘤的定義。對於脾動脈動脈瘤，手術可以包括結紮而無需動脈重建或切除動脈瘤。根據動脈瘤的位置，脾切除可能是必要的。

對於真菌性動脈瘤，指出強化抗生素治療針對特定的致病微生物。通常，這種類型的動脈瘤需要手術治療。