主動脈的超聲波
最近審查：20.11.2021
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使用多普勒超聲（US）的血流量的可視化已在腹腔檢查擴展超聲波方法的可能性。多普勒超聲是根據需要特定協議的研究和血流的定量評估，例如，在控制之後的拼版介入程序chrezyaremnogo肝內門體體分流某些臨床適應症進行。此外，顏色模式可以在超聲波檢查中，以便識別未確定低迴聲或消聲結構的血管性質使用。
當超聲檢查腹腔專科超聲檢查面臨著大量的臨床問題和需要所有血管的可視化。要優化圖像，需要進行精確的設置。傳統的圖像平面可以改變，以方便的多普勒角檢查改變的血管。
本章介紹了腹腔血管盆的正常超聲圖像和超聲顯示的病理改變。由於具有很高的臨床意義，實質性疾病局限於腫瘤。目標不是要充分證明腹腔彩色雙工超聲檢查的可能性，而是要對其關鍵方面有所了解，從而幫助診斷醫生在這一困難領域邁出第一步。
主動脈及其分支的超聲解剖
腹主動脈位於膈肌開口左側的椎旁到達L4椎體的水平，在那里分為髂總動脈。它的直徑在子膈膜水平處從25mm或更小變化到在分岔水平處20mm或更小。
腹主動脈的第一個不成對的分支，即腹腔幹，延伸至中線左側。在肝總動脈，大約一口徑的血管，脾動脈和小口徑左胃動脈的離開之前，他偏向右側。肝總動脈在肝十二指腸韌帶到達肝臟，在門靜脈前方通過。脾動脈伴有同名靜脈，沿著胰腺後緣進入脾門。
腸系膜上動脈通常離腹主動脈1cm遠離腹腔幹。它的主幹與主動脈平行，在超聲波的幫助下，當腸系膜血管弓不再可見時，它可以在遠距離追踪。
腸系膜下動脈在分叉前約4厘米處離開，並且在分成分支之前一段時間進入主動脈左側。布勒的吻合通過胰十二指腸動脈連接腹腔乾和腸系膜上動脈。上，下腸系膜動脈吻合（利蘭吻合術）是通過中，左結腸動脈完成的。
檢查方法
使用中頻對流換能器（通常為3.5MHz）在仰臥位檢查患者。由於腹壁鬆弛，膝關節下方的滾輪讓患者感覺舒適並改善了掃描條件。首先在縱向和橫向B模式下完全檢查腹主動脈，之後應用顏色模式。
普通圖片
主動脈中的血流圖片是多種多樣的。在水平以上，假連接峰被替換為舒張的恆定直接血流。低於腎髒水平的掃描通常顯示出早期舒張反流，如在外周動脈中。它不應被視為病態血流或“模糊”。
腹主動脈中的血流速度比外周動脈低約50cm / m，這與主動脈的大口徑相關。反向血流的速率和組成是可變的。
下面在檢查上腹部腎水平主動脈的彩色模式掃描通常是不成功的，因為聲音軌道和血液流動的方向之間的角度是不能接受的（90°），使用凸探針和角度改變的情況幾乎沒有影響。在尾方向傳感器多普勒角的位置提供了最好的，但氣體填充的橫結腸往往在地板腹部分層圖像的中間錯過掃描區域。
主動脈最常見的疾病是動脈粥樣硬化。超聲可以確定組合變化的動態，如狹窄，閉塞和動脈瘤。
主動脈增大的標準
- 血流層流或湍流
- 主動脈的最大直徑小於2.5厘米，手術干預的指徵是直徑超過5厘米，每年進展超過0.5厘米
- 灌注，血栓形成或假腔的寬度和局部位置：偏心位置
- 失敗的腹腔內臟器官，肝或髂動脈？（手術策略和植入物的選擇）
- 周圍動脈瘤病？
- 真假腔中的光譜？（局部缺血的威脅，手術干預的適應症）
Anevrizmы
腹主動脈的動脈瘤通常臨床上無症狀。它們尺寸的增加和周圍栓子的形成導致出現非特異性症狀，例如背痛和腹痛。
分類
孤立的動脈瘤經常發生，通常位於腎臟的下方。髂動脈可能參與該過程。不太常見的胸腹動脈瘤的位置根據四階克勞福分類來確定。I型（未顯示）包括高於腎髒水平的主動脈病變。階段II-IV確定位於腎臟下方的胸部動脈瘤的受累程度。
通過超聲波方法明確定義腹主動脈和邊緣血栓形成的動脈瘤。使用多普勒頻譜和CT評估胸主動脈病變的程度以及規劃手術治療所需的空間關係。
由於動脈瘤裂開，血液通過血管壁上的間隙進入內膜和介質之間。當血液移動時，內膜瓣分離真實和虛假的流明並振盪。使用Stanford或DeBakey分類，可以使用CT或超聲評估動脈瘤患病率。超聲波可以提供關於內臟器官和骨盆動脈狀況的額外信息，並且也可用於短時間間隔的動態觀察
萊里斯綜合徵
萊里什綜合徵是分叉區域腹主動脈的阻塞。縱向和橫向圖像仍然可以觀察到腸系膜上動脈水平的血流。遠離腸系膜穹窿和分叉尾部的橫向掃描，沒有血流信號。請注意，由於掃描角度不成功或者由於遮光板位於前方，可能會出現焦點顏色空洞。不成功的設置可能會導致誤報結果。