兒童二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂（角度綜合徵，巴羅綜合徵，中收縮期咔噠聲和晚期收縮期噪聲綜合徵，拍手瓣綜合徵） - 在左心室收縮期間瓣膜尖瓣突出到左心房腔內。

二尖瓣脫垂是心臟的廣泛病理學，特別是其瓣膜裝置。

[1], [2]

是什麼原因導致兒童二尖瓣脫垂？

在兒童時期，在人群中檢查時，2.2-14％的兒童檢測到二尖瓣脫垂。對於心臟的有機病理學，在10-30％的患者中發現。二尖瓣脫垂可發生在各種疾病的結構中，並且可能是孤立的超聲心動圖現象。二尖瓣脫垂的所有實施例中分為先天性和後天性，初級（隔離，特發性）和次級-作為並發症（風濕病，卡）或伴隨症狀（對於心臟疾病，心包炎，疾病馬凡氏，疾病埃勒斯-當洛等人）。兒童通常與二尖瓣脫垂的存在一起找到了一條發展（dizraficheskie柱頭）的小異常，表明結締組織的固有劣勢，而惠普透露。在這種情況下，它是一個獨立的實施方案中，二尖瓣脫垂，因為在其他情況下，二尖瓣脫垂是的症狀心髒病學疾病。

在孤立的二尖瓣脫垂中，有兩種形式：聽覺（收縮期咔噠聲和晚期收縮期雜音）和靜音（僅在超聲心動圖檢查期間檢測到二尖瓣脫垂）。

目前，認為二尖瓣脫垂可能由於多種原因而發生，包括形態功能性質（結構的異常和瓣膜裝置的附著，由於炎性疾病導致的變形等），以及在背景中違反小葉和瓣膜下裝置的營養調節。精神病學綜合症。

兒童二尖瓣脫垂的症狀

在7-15歲的兒童中更常發現二尖瓣脫垂，但可以在生命的任何一年進行診斷。

孤立（特發性）脫垂的聽診形式在女孩中多見5-6倍。早期病史飽含病程。妊娠, 病毒感染，先兆流產。特別值得注意的是早期產前期的不利過程，即當心臟結構與其瓣膜裝置不同時。

在患有二尖瓣脫垂的兒童的血統中，通常在近親中確定惡性循環的疾病。此外，10-15％的兒童通過母親注意到二尖瓣脫垂的家族性質。結締組織（疝氣，脊柱側凸，靜脈曲張等）的自卑跡象可以在先證者的血統書中找到。

心理社會環境通常是不利的，通常在家庭中，在學校中存在衝突情況，其與患者的某些情緒和個人特徵（高水平的焦慮，神經質）相結合。患有二尖瓣脫垂的兒童通常因急性呼吸道病毒感染的高發病率而與健康區別，他們通常患有扁桃體炎，慢性扁桃體炎。

在孤立性二尖瓣脫垂的兒童中，75％有二尖瓣脫垂的以下症狀：胸痛胸痛，心悸，心力衰竭，氣短，頭暈。與所有患有營養性肌張力障礙的患者一樣，他們的特徵是頭痛，有暈厥的傾向。二尖瓣脫垂患兒的心痛有其自身的特點：它們是“刺傷”，“疼痛”，沒有照射，短期（秒，不到一分鐘），通常發生在情緒緊張的背景下，與身體活動無關。服用鎮靜劑（纈草酊，valocordin）可以止住疼痛綜合症。在早餐期間，在兩餐之間長時間休息期間，頭暈經常發生眩暈。頭痛在早晨比較常見，發生在疲勞，興奮的背景上。孩子們抱怨煩躁不安，夜間睡眠不安。對於直立性低血壓，反射型可以更頻繁地發生昏厥。二尖瓣脫垂的心臟圖片是多種多樣的，並在手冊中詳細說明。

重要的是二尖瓣脫垂變異的臨床分化，其允許確定原因和治療策略。除了心臟指標（超聲心動圖），自主神經系統的研究和情緒領域的特徵是非常重要的。

當檢查患有二尖瓣脫垂的兒童時，發育不良結構的頻繁跡象值得注意：身體虛弱，胸部平坦，身材高大，肌肉發育不良，小關節活動增加，金發女孩和藍眼睛; 除了其他恥辱之外，還確定了哥特式的腭，扁平足，沙質切口，近視，一般肌肉張力減退，蛛形綱; 更嚴重的肌肉骨骼系統病理是漏斗胸，直背綜合徵，腹股溝，腹股溝陰囊和臍疝。

在特發性二尖瓣脫垂兒童的情緒 - 個人領域的研究中，記錄了焦慮，淚液，焦慮，情緒波動，憂鬱症，疲勞的增加。這些孩子的特點是無數恐懼（恐懼症），如果孩子出現植物性發作，往往是對死亡的恐懼，這在這些患者中很常見。患有脫垂的兒童情緒的背景是可變的，但仍然存在抑鬱和抑鬱 - 憂鬱症反應的傾向。

自主神經系統在二尖瓣脫垂的臨床過程中極為重要; 通常，交感神經病變佔優勢。有些孩子（往往與脫垂的翅膀更大程度）與cardiointervalography（CIG）和臨床自主表項的粗糙和晚期全收縮期噪聲可以通過副交感神經活動的高水平兒茶酚胺的環境標誌來確定。

在這種情況下，迷走神經張力的增加本質上是補償性的。然而，超級心肌病和高血壓症的存在為危及生命的心律失常的出現創造了條件。

根據病程的嚴重程度確定了聽診形式的二尖瓣脫垂的三種臨床變體。在第一個臨床病例中，在聽診期間確定孤立的咔嗒聲。小的發育異常很少。植物生長調的特徵是超哮喘性睡眠，非交感神經反應性。營養活動是多餘的。通常，心血管系統對負荷的適應性惡化。在二尖瓣脫垂的第二臨床變體中具有最典型的表現。超聲心動圖顯示中等深度（5-7 mm）的瓣膜收縮期晚期脫垂。這種狀態普遍存在植物變化的同情性定向。營養反應性是hypersatathicotonic，植物提供的活動是過度的。在聽診二尖瓣脫垂的第三臨床變體中，檢測到臨床和儀器指數的顯著偏差。處於這種狀態 - 高水平的小異常發育，伴有聽診 - 孤立的晚期收縮期噪音。在超聲心動圖上確定了晚期收縮期或全收縮期二尖瓣脫垂的深度。在自主神經張力的研究中，自主神經系統的副交感神經分裂或混合音調的影響占主導地位。營養反應性增強，超劇性特徵，活動多餘。這些患者的身體表現率最低，並且心血管系統對負荷的適應能力最強。

因此，心臟瓣膜裝置的功能障礙程度直接取決於營養性肌張力障礙病程的嚴重程度。

二尖瓣脫垂的沉默形式非常常見，女孩和男孩也經常發生。早期病史還伴有圍產期病理，頻繁的急性呼吸道病毒感染，這進一步促進了營養性肌張力障礙的發展和二尖瓣功能障礙。

在許多情況下，ECG的投訴和變化都不存在 - 這些是實際上健康的兒童。如果有各種各樣的抱怨（疲勞，煩躁，頭部，腹部，心臟等疼痛），二尖瓣脫垂的檢測證實存在營養性肌張力障礙綜合徵。在大多數孩子來說，發展小異常的數量不超過5或表明適度增加污名水平（高增長，哥特式的天空，關節的“鬆動”，平尺，等..），其中，具有比例身體發育相結合證明了的體質因素在脫垂的發生不起眼的角色兒童靜脈瓣形成二尖瓣脫垂。

患有靜音形式脫垂的兒童的自主神經系統狀態通常以營養不穩定為特徵，較少發生副交感神經或混合型肌張力障礙。二尖瓣脫垂患兒的驚恐發作不會比其他組更常發生，如果發生相對較少，則對二尖瓣脫垂患兒的生活和健康沒有顯著影響。

這些患者的營養性活動通常是正常的，通常不充分（肛門支氣管的高代舒張期變體）。當進行測力時，與這些具有二尖瓣脫垂的聽覺形式的指標相比，用靜音二尖瓣脫垂進行的物理性能指標和工作指標差別很小。

[3], [4], [5], [6],

兒童二尖瓣脫垂的治療

二尖瓣脫垂的主要治療方法是遵循該方案。患有二尖瓣脫垂的沉默變異的兒童，在心電圖復極過程中沒有乾擾，可以不受任何限制地參加體育和體育教育。在其他情況下，這些問題由心臟科醫師在單獨檢查每位患者後解決。根據一般規則進行營養性肌張力障礙的治療。

兒童二尖瓣脫垂的預後是什麼？

二尖瓣脫垂通常具有良好的預後。兒科醫生經常誇大這種綜合徵對人們健康和生命的預後意義和危險。只有完全症狀複雜的兒童（所謂的第三臨床變異性的聽診二尖瓣脫垂）需要治療和娛樂活動，心電圖，超聲心動圖一年2-3次，並有神經病學家和心理學家的建議。在二尖瓣靜音脫垂的第一，第二和中間變體中，每年進行2次臨床檢查。在二尖瓣脫垂的靜音形式中，建議每年一次用超聲心動圖給孩子看病。