兒童傳染性單核細胞增多症

傳染性單核細胞中的孩子 - polietiologic疾病引起的皰疹病毒科病毒，感冒發燒，喉嚨痛，poliadenita，肝臟腫大，脾，非典型的單核細胞的外周血中出現的發生。

ICD-10代碼

• B27由γ-皰疹病毒引起的單核細胞增多症。
• B27.1鉅細胞病毒單核細胞增多症。
• B27.8另一種病因的傳染性單核細胞增多症。
• B27.9傳染性單核細胞增多症，未詳細說明。

在進入診所感染性單核細胞增多症的所有患者中，有一半患者與Epstein-Barr病毒感染相關，其餘患者則伴有鉅細胞病毒和第6型皰疹病毒。該疾病的臨床表現取決於病因。

流行病學

感染源是患有無症狀和明顯（消除和典型）疾病以及病毒的患者; 70-90％的感染性傳染性單核細胞增多症週期性地分泌帶有口咽分泌物的病毒。從鼻咽拭子中轉移疾病後2-16個月內分泌病毒。傳播病原體的主要途徑是空氣傳播，通常通過感染唾液感染，這就是傳染性單核細胞增多症被稱為“親吻病”的原因。兒童通常通過受到患病兒童或病毒攜帶者唾液污染的玩具感染。可能的輸血（與獻血者）和感染的性傳播。

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傳染性單核細胞增多症的發病機制

入口門是口咽部的淋巴結形成。這裡來主複製和病毒物質的積累，血病毒是有（也許淋巴）通過其他機構瀑布，特別是在外週淋巴結和肝。B-和T-淋巴細胞，脾臟。這些器官的病理過程幾乎同時開始。在口咽炎症變化與充血和粘膜水腫，淋巴結構的增生發生，導致在腭扁桃體急劇增加，鼻咽和上喉部（“granulozny”咽喉）的背面的所有淋巴簇。發生在含有淋巴組織網狀但特別是特性淋巴結和肝，脾，B淋巴細胞的所有器官的類似變化。

兒童傳染性單核細胞增多症的症狀

疾病在大多數情況下升高體溫，鼻塞，咽痛急劇開始，淋巴結，脾臟和肝臟腫大，血單核細胞出現的非典型的腫脹。

多發性神經病  是傳染性單核細胞增多症最重要的症狀，是病毒泛化時淋巴組織增生的結果。

傳染性單核細胞增多症常在膀胱和鼻咽扁桃體上（多達85％），各種重疊呈胰島和條狀出現; 他們完全覆蓋了扁桃體扁桃體。白色黃色或灰色的灰色覆蓋物，疏鬆，顛簸，粗糙，容易去除，去除斑塊後杏仁核的組織通常不會流血。

在血液中發現中度白細胞增多（高達15-30×10 ⁹ / L），血液中單核元素的數量增加，ESR適度升高（高達20-30mm / h）。

傳染性單核細胞增多症的最典型徵兆是血液中的非典型單核細胞 - 圓形或橢圓形的元素，大小從平均淋巴細胞到大單核細胞。細胞核具有核仁殘留物的海綿狀。細胞質寬，細胞核周圍有一條輕的帶，周邊有明顯的嗜鹼性細胞，細胞質中有空泡。關於結構的特性，非典型單核細胞被稱為“廣血漿淋巴細胞”或“單淋巴細胞”。

傳染性單核細胞增多症的分類

傳染性單核細胞增多症按類型，嚴重程度和流量劃分。

• 典型病例是該病的病例，伴有主要症狀（淋巴結腫大，肝，脾，扁桃體炎，非典型單核）。典型的嚴重程度分為輕，中，重。
• 非典型包括疾病的消除，無症狀和內臟形式。非典型的形式總是被認為是輕便的，內臟的 - 如同沉重。

傳染性單核細胞增多症的過程可以平穩，簡單，複雜和持久。

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兒童傳染性單核細胞增多症的診斷

在典型的情況下，診斷並不困難。對於實驗室確認，重要的是通過PCR在血液，鼻咽洗液，尿液，腦脊液中檢測相應病毒的DNA。EBV單核細胞增多血清學診斷的基礎鋪設在患有嗜異性抗體的血清檢測相對於各種動物的紅細胞（綿羊紅細胞，牛，馬等）。嗜血性抗體是指IgM。為了檢測嗜異性抗體的反應造成保羅-涅爾或萊姆測試，湯姆齊克反應或反應高夫-鮑爾等人。另外，通過ELISA的特異性抗體IgM和IgG類確定為病毒。

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兒童傳染性單核細胞增多症的治療

兒童傳染性單核細胞增多症沒有特殊的治療方法。以退熱劑，脫敏劑，緩解局部過程的抗菌劑，維生素療法和肝膽汁製劑中的功能性變化來指定症狀和發病機制。

在口咽部用明顯的覆蓋物處理抗生素治療以及並發症。當選擇的抗菌藥物應當記住的是青黴素和氨芐青黴素尤其是傳染性單核細胞的禁忌的數量，因為它的使用的70％是伴隨著嚴重的過敏反應（皮疹，血管性水腫，中毒性和過敏性條件）。有Imudon積極行動arbidola，anaferon孩子，甲硝唑（滅滴靈，trihopol）的報告。使用vobenzim具有免疫調節，抗炎作用是有意義的。文獻接地，並且示出了在劑量為6-10毫克/千克施加tsikloferona（葡甲胺akridonatsetata）的效果。抗病毒和免疫調節藥物的最有效組合。imudon和IRS 19 - 為了本地非特異性免疫治療，特別是在口咽炎症過程，從該組局部細菌裂解物的處方藥物。

在嚴重的情況下施用糖皮質激素（氫化潑尼松，地塞米松）的2-2.5毫克/千克，短期課程（不超過5-7天）和益生菌的速率（Atsipol，bifidumbakterin等人），Tsikloferona劑量可以增加，以15毫克/千克體重。

如何預防兒童傳染性單核細胞增多症？

沒有開發傳染性單核細胞增多症的具體預防措施。