陣發性運動障礙：原因、症狀、診斷

陣發性運動障礙 - 它polietiologic疾病，特徵是肌張力障礙的攻擊（以及揚抑，肌陣攣和彈道導彈）的動作和姿勢異常沒有意識喪失。直到現在，這些緝獲量的統一分類還沒有建立。作為用於分類標準：一天中的時間，其中有攻擊（日 - 夜），觸發器（kineziogennye - nekineziogennye），攻擊持續時間（短 - 長），遺傳（家庭 - 獲取或主要 - 次要）。

陣發性運動障礙的主要臨床形式：

1. Paroxysmalanyakiyyyyyyy運動障礙。
2. Paroksizmalynayanekineziogennayadiskineziya。
3. 體力活動引起陣發性運動障礙。
4. Paroksizmalynayagipnogennayadiskineziya。
5. 嬰兒良性陣發性皮質醇。
6. 兒童交替性偏癱圖片中的陣發性運動障礙。
7. 陣發性自然的心理過度運動。

Paroxysmalanyakiyyyyyyy運動障礙

主（遺傳性和散發）kineziogennaya運動障礙開始在8到17歲（視情況而從1到30歲及以上的變化）在男性中，更常見的歲之間的80％的病例，並且由短發作（在大多數情況下，小於1分鐘）的強制表現動作。癲癇發作頻率高是特徵：幾乎所有患者每天都有癲癇發作; 對於很多人來說，他們每天都會發作幾次，並且在惡化期間 - 每天多達100次，並且更常發生。陣發性運動發育異常運動的一個顯著特徵是運動引起的癲癇發作。通常這是一個突然沒有準備好的自動運動。恐懼和開始也會引發攻擊。發作在發生運動的身體側面（通常是手或腳）。從胳膊（或腿）開始的攻擊可以沿著半徑蔓延，或者更少見的是，它僅限於身體的一個區域甚至是其一部分。在同一位患者中，左側，右側和雙側癲癇發作可能與攻擊發生交替。在攻擊的電影中，主要是強直和張力障礙，而其他運動和姿勢則較少。

緊接著發作之前，大多數患者感受到壓迫感，刺痛感，麻木感，僵硬感，肢體爬行的感覺先兆，其將涉及發作。在雙邊攻擊的情況下，光環往往是雙邊的。一些患者報告可能對攻擊有一定的控制：感覺到發作的方法，一些患者可以預防它，完全停止所有動作或者用另一隻手握住患肢。有時這種攻擊可以通過慢速移動來防止，將其從自動控制轉為高度控制。幾乎所有的患者都會報告一個不應期，即在發作後的短時間內（通常5-20分鐘），沒有引發刺激的事件能夠引發發作。典型的攻擊意識保存和缺乏postpristupnoy混淆。在攻擊期間和在攻擊期間的神經狀態沒有偏離標準。

Paroksizmalynayanekineziogennayadiskineziya

初級（遺傳性和散發）nekineziogennaya運動障礙開始幾乎只在兒童（病例的三分之二歲的前5年出道），男性佔主導地位的患者中。這種形式的特點是更罕見的攻擊（每週一次或每月2-3次）。緝獲量本身更長：從5分鐘到4-5小時甚至更長。成年後有自發改善的傾向。攻擊發展自發，或由酒精，咖啡，鎮痛劑，壓力，月經和其他因素引起。它還具有感官氣氛和部分控制攻擊的特徵（通常在放鬆的幫助下）。發作的運動模式與運動性運動障礙幾乎相同。

體力活動引起陣發性運動障礙

通過物理應力引起的發作性運動障礙在一個單獨的形式分配，運動障礙發作在這種形式只有長時間的體力活動，經常參與發作腿（肌張力障礙痙攣）引起，和攻擊持續5-30分鐘。這種攻擊從來不會被突然的移動所引發。緝獲次數從每天1次到每月2次不等。這種緝獲的持續時間和頻率成為稱之為“中級”的基礎。

Paroksizmalynayagipnogennayadiskineziya

陣發性睡眠性運動障礙的特點是夜間發作，這在現像上與白天陣發性運動障礙相似。攻擊通常出現在慢性睡眠的3-4個階段，並通過舞蹈症，肌張力障礙，肌陣攣和彈道運動表現出來，沒有意識障礙。注意到有時候，攻擊是由身體在夢中的運動引起的。也有短暫（15-45秒）和長期癲癇發作（從2分鐘到2小時）。據大多數研究人員稱，“運動障礙”短暫的夜間發作是一種癲癇發作。長期攻擊是指異象。每晚都可以觀察到攻擊，有時甚至在一夜之間重複攻擊（超過10次）。最常見的是雙側全身性癲癇發作。描述了散髮型和家族型的催眠性陣發性運動障礙。由於頻繁發作，可能因癲癇發作和補償性白天嗜睡而導致睡眠不足。

所有上述選項陣發性運動障礙的是伯（遺傳性或散發性）的形式。腦電圖和神經功能狀態的自由攻擊時間一般不顯示異常。在攻擊期間EEG是困難的，因為與運動（運動障礙）相關聯的偽影的註冊。上述運動障礙繼發性（症狀）的形式在許多疾病中描述。這些措施包括：腦性麻痺，多發性硬化症，甲狀旁腺功能減退，pseudohypoparathyreosis，低血糖，甲狀腺功能亢進症，腦梗塞（包括系統性紅斑狼瘡），短暫性腦缺血發作，出血延髓，動靜脈畸形，顱腦損傷，腦炎（包括HIV感染），醫源性（滅吐靈，哌甲酯）和毒性（可卡因，酒精）的形式。可能有各種各樣的腦電圖和神經功能狀態的變化。陣發性運動障礙的所有上述形式的標記的治療效果抗驚厥藥。

嬰兒良性陣發性皮質醇

嬰兒的良性陣發性皮質醇更為罕見，並且正如其名稱所暗示的那樣，僅在嬰兒中發展。該疾病發生在生命的頭幾個月，表現為持續15分鐘至數小時的顫搐和斜頸反復發作。這些發作有時伴有噁心，嘔吐和共濟失調。襲擊每月重複一次，並在未來幾年自發停止。遺傳易感性是偏頭痛的特徵。許多患有良性陣發性皮質醇的患者發生偏頭痛。腦脊液和熱量測試在發病時通常顯示正常的圖像。

兒童期發熱性偏癱圖像中的陣發性運動障礙

兒童偏癱是指罕見疾病，其特徵為：3歲以前出現疾病（有時在3個月以上）; 反復發作持續數分鐘至數日的半身不遂（伴隨身體的受影響側）; 的其他陣發性現象（張力障礙，舞蹈病，眼球震顫，偏癱期間或它的獨立營養障礙如心動過速，瞳孔散大和多汗）存在; 雙側偏癱發作; 睡眠中的改善以及神經和心理功能的逐漸惡化。

第一次發作可能是偏癱，肌張力障礙或兩者兼而有之。持續1-3分鐘的短時間持續1-3次的眼球震顫常伴有肌張力障礙（hemmidistonia或opisthotonus）和偏癱性癲癇發作。無論是否疊加偏癱，偏癱患者通常都會出現無力。襲擊突然開始，這往往是錯誤診斷癲癇或中風偏癱的藉口。年齡較大時，有時會出現全身強直陣攣性癲癇發作。在長時間癲癇發作期間，偏癱可以從身體的一側“轉向”另一側，或者涉及身體的兩側。手臂通常比腿更受影響。散步可以不是非常粗暴地違反。偏癱在睡眠中消失並在醒來時恢復，但通常不會立即。有時在攻擊開始時會有頭痛。在某些兒童中氟桂利嗪能減少癲癇發作的頻率。

智力發育的特點遲滯。由於個體癲癇發作後的功能恢復可能不完整，因此神經系統狀態的特徵是階梯狀惡化。最常見的症狀是肌張力障礙，痙攣，假性球麻痺和共濟失調。MRI顯示小腦蠕蟲進行性萎縮。大多數情況下（除了一個家庭）是零星的。

鑑別診斷與陣發性運動障礙，偏癱性偏頭痛，癲癇症，中風，肌張力障礙doparesponsivnoy（張力障礙，多巴胺敏感）進行。

陣發性自然的心理過度運動

大約50％的病例發生心源性運動過度。一般來說，陣發性表現是心理障礙的極端特徵。震顫是心運動過度的大約50％，張力障礙 - 18％，肌陣攣 - 14％，“帕金森” - 7％，其他類型的心理性的運動障礙的佔據總數的約11％。對於所有的心因性過度運動是非常有特點的：一個明顯的挑釁事件突然開始（情緒首演）; 多發性運動障礙（假性切割，發音困難，假性複制，收斂性痙攣，假性發作，障礙，緘默症等）; 在一次檢查或從檢查到檢查期間波動的可變和瞬時運動障礙; 運動表現與已知的有機綜合徵不相符; 當檢查集中在身體的受影響部位時，過度運動會增加，當病人的注意力分散時會減少; 通常存在超分泌或過多的起始反應; 多動症常常對安慰劑或建議作出反應; 有一個特徵性的綜合症環境（各種功能性神經“恥辱”）和典型的精神障礙; 心理治療可以消除Hyperkinesis，或者當病人不懷疑他們在觀察他時停止服用。

一般來說，任何心因性運動過度症與有機因素之間的四個因素不同：運動模式，運動過度的動力學，綜合症環境和疾病過程。對於有根據的診斷，精神性（“神經症”）疾病的陽性診斷是重要的，並且消除經典形式的有機過度運動。目前，已經制定了心因性震顫，心因性肌陣攣，心理性帕金森病，心理性肌張力障礙的診斷標準，以及診斷心因性和有機運動過度綜合症的標準; 制定了證明（記錄）的，可靠的，可能的和可能的心因性運動障礙的標準。但是，他們的介紹超出了本書本節的範圍。

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