13尿素測試：準備，結果，積極，消極

由於慢性胃炎和胃和十二指腸幽門螺旋桿菌的細菌性潰瘍相關聯的識別已經開發診斷方法，包括尿素酶試驗，其能夠檢測在給定患者中的微生物，確認其在胃腸疾病的發展中的參與和規定有效的治療。

酶尿素酶作為幽門螺桿菌感染的生物標誌物

幽門螺桿菌細菌以兩種方式保護胃免於酸性環境。首先，用鞭毛破壞粘膜，微生物進入其較低層，直至pH較高（即酸度較低）的上皮細胞。其次，細菌中和酸，大量合成催化活性的高分子金屬酶脲酶或尿素酰胺水解酶。

 由於該酶的細胞質活性，以及與宿主細胞的外部相互作用，使用尿素酶診斷  螺桿菌是可能的。

在尿素的影響下，尿素尿素分解成氮化氫（氨）和二氧化碳（二氧化碳）。它們與胃酸鹽酸反應，在幽門螺桿菌周圍提供中性酸性區域，並支持細菌細胞的新陳代謝。

這就是為什麼尿素酶是人體胃粘膜的幽門螺旋桿菌的關鍵定植，並確定ureoliticheskoy活動被認為是腸胃細菌的毒力的生物標誌物 - 花尿素酶試驗 - 用H.診斷幽門螺桿菌感染以及監測細菌的藥物引起的破壞（消滅）的結果。

幽門螺桿菌的診斷包括侵入性和非侵入性檢查 - 取決於是否需要對胃進行內窺鏡檢查（纖維胃十二指腸鏡檢查）。侵入性檢測是尿素酶快速檢測或尿素酶快速檢測（RUT檢測），需要組織標本（活檢標本）。13C脲酶呼吸試驗（13C-UBT） - 非侵入性試驗中最常見的。

應當指出的是，幽門螺桿菌的非侵入性診斷可以通過抗體驗血（特異性為75％的敏感性- 84％）下進行，尿（靈敏度96％，特異性79％）ELISA分析中，在細菌coprogram抗原。更多信息-  感染幽門螺桿菌：抗感染的抗體幽門螺桿菌血

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程序的適應症 尿素酶試驗

就其本身而言，胃粘膜幽門螺旋桿菌的定殖是不是一種疾病，它在所述主體，其在一定條件下可以推動胃和上胃腸幾種病理的發展而增加的細菌負荷因素。

為H的診斷指徵螺旋桿菌感染，特別是尿素酶試驗，用具有高酸度，和萎縮性胃竇胃炎，十二指腸炎，胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃MALT淋巴瘤胃炎相關聯。經過早期胃癌階段的內鏡下切除可以配合進行組織學檢查與快速尿素酶試驗 - 用尿素酶試驗EGD。

消化科可能與患者投訴任命尿素酶試驗，以沉重等不適的感覺，在上腹區，頻繁燒心飯後，嗝在嘴，噁心，胃腸功能紊亂的苦澀酸味或腐爛，疼痛或胃痙攣疼痛。

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製備

籌備13C尿素呼氣試驗是患者應停止：抗生素在試驗前4週，和NSAID藥物的質子泵抑製劑組（減少胃的酸度）和用於胃灼熱，抗酸劑或吸附劑 - 至少兩週。在測試前三天，接受任何藥物應停止五至六天，並使用含酒精飲料和吸煙。

此外，在測試前一個星期左右，建議不要吃豆類，豆類，豌豆，扁豆，黃豆和有脲酶（保護植物免受病蟲害）。

在考試前夕晚上，晚餐晚餐是禁忌的; 在測試當天你需要進行一般的口腔衛生，並且在分析之前的一個半小時內不應該喝任何東西或者使用嚼食。

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技術 尿素酶試驗

的技術：

• 首先採取基本呼吸樣本 - 呼出到軟塑料容器中（並密封）;
• 在內部加入13C-尿素的液體;
• 25-30分鐘後，第二個呼出氣體樣本被帶入另一個容器。

如此獲得的樣品在質譜儀上分析，同時分離第二樣品中的同位素並測定其濃度。與基線相比，第二和第一樣本中的值之間的差值表示為δ（δ）。正常值，即未感染的患者標記的13 C原子負值變化0,15-0,46％，而感染的存在高達1,2-9,5％尿素水解速率比12-14克/分鐘更高的正的值。

如果簡單：在呼出空氣標記二氧化碳13C檢測表明尿素由脲酶幽門螺桿菌，進行水解，事實上，證實了其在胃中存在。

幽門螺桿菌呼吸試驗

幽門螺桿菌13C-UBT試驗或13C尿素呼氣試驗是最重要的非侵入性方法用於檢測感染的一種：用100％的靈敏度和假陽性和假陰性結果98％風險的特異性相比，組織學和血液測試抗體至低於2 ，3％。

該分析是基於H的水解幽門螺桿菌脲酶口服給藥的液體尿素原子標記的（非放射性穩定的同位素）13 C碳（50-75毫克13C尿素的，用100毫升的流體的稀釋）。

在胃中尿素標記示踪進行水解以釋放氨和示踪劑包含二氧化碳擴散到光輸出的血液和呼吸。標記二氧化碳固定分析裝置 - 質譜儀，其作用基於非色散同位素分光光譜法或紅外光譜分析儀。

快速尿素酶試驗

快速尿素酶試驗（快速尿素酶試驗或RUT）在胃和十二指腸鏡檢查期間進行 - 使用現代纖維內鏡 - 同時取樣活檢標本。生物材料應該從胃的胃竇部分取出。因此纖維胃十二指腸鏡檢查或帶尿素酶試驗的FGD是一種侵入性診斷方法。

將得到的活檢樣品完全浸入含有瓊脂凝膠，尿素，酸 - 鹼指示劑和抑菌酚（加入到防止污染性微生物和假陽性結果的生長）所製備的標準化平台。

如果胃組織存在的細菌幽門螺桿菌的樣品，由它們產生的脲酶將水解的尿素，和提高pH值，即清晰可見改變指示器黃色至橙色（pH為6.8）和品紅色（在pH> 8）75％的陽性試驗在120-180分鐘內改變顏色，並且指示器改變顏色越快，那裡的細菌就越多。但是出現負面的測試，代表24小時。

快速尿素酶測試是積極的，它是什麼？指示劑陽性RUT測試 - 發紅指示，活檢標本中至少有105個幽門螺旋桿菌細菌置於瓊脂培養基中，儘管通常它們的濃度較高。

各種檢測方法的靈敏度在90-98％的範圍內變化，特異性為97-99％。

如所指出的胃腸病，如果患者是在拘留急劇設置陽性脲酶測試（放三個十字架），它的意思是：pH值> 8，並且指示器已經改變顏色在活檢浸漬後少於60分鐘，這表明大量的幽門螺桿菌和高水平的脲酶表達。通過顯微鏡下活檢標本的組織學檢查可以計算大致的細菌數量，如果成像部位超過40-50，則認為感染水平高。

13C尿素呼氣試驗是很少給出假陽性結果，並在患者疑似胃潰瘍或十二指腸潰瘍是一個陽性測試是診斷的確認，而否定的結果必須由EGD的結果與尿素酶試驗來確認。