折射研究的方法

調查折射的最常見的主觀方法是基於通過校正來確定最大視力的方法。無論預期診斷如何，對患者進行眼科檢查始於應用此診斷檢測。在這種情況下，兩個問題一致解決：確定臨床折射類型並評估臨床折射的程度（大小）。

最大視力應被理解為通過正確，全面糾正屈光不正而達到的水平。在適當矯正屈光不正的情況下，最大視力應該接近所謂的正常值，並被指定為完整的，或對應於“單位”。應該記住的是，有時由於視網膜結構的特殊性， “正常”視力可能大於1.0且為1.25; 1.5甚至2.0。

進行的方法

為了進行研究，需要所謂的眼鏡架，用於評估視力的一組測試鏡片和測試對象。方法本質是確定對視力試用透鏡，並且，所述光功率的效果（或那些 - 與散光）透鏡，其提供了最大的視力，將滿足臨床眼折射。研究的基本規則可以表述如下。

• 視力等於1.0時，可以假設存在正視眼，遠視眼（補償性調節張力）和輕度遠視屈光度。儘管在大多數教學輔助工具中，建議以+ 0.5D的力用眼睛對眼睛開始研究，建議首先使用鏡片-0.5 Dpt。當正視眼和遠視這樣在散瞳鏡頭會引起視力模糊，和體內因視力的補償電源電壓該鏡片可以保持不變的住宿。對於弱視性近視，無論住宿狀況如何，都可以注意到視力的增加。在研究的下一階段，應在試驗框架中放置+ 0.5屈光度鏡片。當正視在任何情況下視力下降，而遠視條件下將掀起住宿改進它，如果保存視力，飯店都保持不變，因為鏡頭只補償潛在的遠視的一部分。
• 視力低於1.0時，可以假設存在近視，遠視和散光。研究應該從眼睛鏡頭-0.5 Dpt開始。對於近視，會注意到增加視力的傾向，而在其他情況下，視力會惡化或保持不變。在下一階段，使用+ 0.5Dptra的晶狀體將顯示遠視屈光度（視力或保持不變，或者通常增加）。在沒有改變視力的傾向的情況下，用球面鏡片矯正背景時，可以假定存在散光。對於鏡片組特異性探針的診斷需要施加-即所謂的氣缸，其中僅部分之一是旋光活性的（它被定位在90°到指定的汽缸上的透鏡的散光軸的角度）。應該指出的是，這種類型的確切的主觀定義，特別是散光程度是一個費力的過程（儘管為此提出了特殊的測試和技術）。在這種情況下，確定診斷的基礎應該是折射客觀研究的結果。
• 在確定了臨床折射類型後，確定屈光不正的程度，同時更換鏡片，實現最大視力。在確定屈光不正的程度（度）遵守以下的基本規則：多個鏡頭，同樣影響視力，近視折射透鏡與最低絕對功率選擇，而遠視 - 以最大的。

應該注意的是，為了確定最大視力，可以使用不僅矯正屈光不正，而且矯正角膜前表面畸變的剛性隱形眼鏡的試驗性接觸矯正。在綜合條件下，建議使用隔膜進行測試，而不是此測試。同時，在主觀屈光檢查過程中，視力由測試眼鏡鏡片和直徑為2.0 mm的隔膜確定，並同時置於試驗邊緣。然而，所描述的方法具有許多難以移除的缺點。首先，研究有把重點放在視敏度的水平，減小，這不僅可以通過屈光不正的存在而引起的，而且還病理光學介質和neyroretseptornogo裝置的變化。此外，該方法不適用於與患者不接觸（例如，在幼兒中）以及模擬和惡化。在這些情況下，調查折射的客觀方法更具有信息性，特別是可以進行皮膚血管造影，常規和自動折射測量以及眼科測量。

借助專用儀器 - 折射計，可以獲得更準確的臨床折射數據。在簡化形式中，這些裝置的操作原理可以表示為記錄來自視網膜的反射光信號，其聚焦取決於臨床折射的類型和程度。

在傳統的折光儀（Hartinger，Rodenstock）中，設置測試標記儀器所需的位置和類型的設置是手動完成的。近年來，臨床上的這些設備實際上未被使用。

在客觀研究方面更複雜的是自動折射儀，其中從所述橫梁的視網膜反射的紅外光的分析是用特殊的電子單元自動完成。這些設備上的折射率技術的特性在每個設備的說明中都有詳細說明。最主要的是，在自動折射屈光不正的研究通常進行的護理人員，結果在以下關鍵參數的特製的表格上打印的形式給出：球面屈光不正的值，散光的量，主要經脈之一的位置。儘管自動折光儀的成本相對較高，近年來，他們已經逐漸成為標準設備機櫃的一個組成部分眼科醫生。

普遍缺乏各種類型的折射計 - 所謂的儀器調節 - 是一種現象，由此可以使研究中獲得的數據向近視折射轉變。其原因是裝置的光學部分與正在研究的眼睛距離很小的位置所導致的適應電壓的衝動。在某些情況下，折射數據的客觀化需要睫狀肌麻痺。在自動折光儀的最新型號中，提供了減少儀器調節的可能性的裝置。

上述方法被設計用於確定眼睛的臨床折射。

Oftalmometres

在國外術語 - 角膜曲率計  - 一種僅研究角膜折射的客觀方法。該方法的實質減小到投射到測試設備標記（檢眼），其中依賴於角膜前表面上，其他條件不變的曲率半徑的尺寸的角膜測量鏡像。該研究中確定的角膜（度）的主子午線的在所述子午線的位置，並且光功率（以屈光度）和角膜的前表面的曲率半徑（以毫升為單位）。應該指出的是，在最後的指標之間存在明顯的依賴性：角膜曲率半徑越小，其光學強度越大。

在一些自動折射計的模型中有一個單元，在與臨床折射（即，眼睛的全屈光）平行的研究過程中，評估角膜的折射。

雖然根據眼科測量結果，不可能判斷整個眼睛的臨床折射，但在許多情況下，它們可能是重要的，甚至是根本性的。

• 在散光的診斷中，眼科測量的結果可以用作起點。無論如何，如果可能的話，應該在折射測量的幫助下並且必然通過主觀檢查折射來澄清它們。後一種情況與對晶狀體散光一般散光參數的可能影響有關。
• 與該參數計算用於屈光不正的矯正屈光手術（例如，放射狀角膜切開）和光功率intraokulyariyh透鏡（IOL）從Oftalmometres獲得的數據（特別是角膜的折射），與所述前後軸的長度沿各種公式被用於各種成因（例如，遠視，通常在去除白內障後產生）。
• 當選擇隱形眼鏡的這種重要參數作為其後部（面向眼睛）表面的基部半徑時，需要精確確定角膜前表面的曲率半徑。有條件地說，這種測量是必要的，以實現角膜前表面和隱形眼鏡後表面的一致性。
• 信息量Oftalmometres不正確的角膜散光的情況下足夠高的，這通常是後天 - 形成由於各種角膜病變（外傷性，炎症性，變性，等等...）。在研究的過程中，可以發現一個顯著增加，或者，與此相反，角膜屈光不正的削弱，侵犯了其主要經絡的相互垂直排列的，在角膜上的鏡像測試標記的畸變。

在眼壓計的幫助下，可以僅在中心（直徑2.5-3mm）區域研究角膜的折射。同時，即使在沒有散光的情況下，角膜整個表面的形狀不同於球形，幾何條件上也可以表示為旋轉拋物面。在實踐中，這意味著，即使內的角膜曲率半徑的變化的單一子午線：在從中心到角膜的周邊的方向逐漸增大，角膜折射相應地減小。在周邊部分中央角膜參數的知識，甚至在某些臨床情況下必要的：當選擇的隱形眼鏡和角膜屈光操作，確定角膜的各種疾病的影響的程度在其折射性能，等等

研究角膜整個表面折射的角膜地形圖方法

研究方法涉及曲率評價，並命名為角膜屈光整個表面keratotopograficheskimi，因為它們可以被用來獲得角膜（常規地形）的折射各部分的關係的想法。

折射的整個角膜的近似估計可以通過這樣一種簡單的方法如keratoscopy進行，在此期間用簡單的設備（keratoscopy）NA角膜同心圓投影圖像。角膜鏡是一個帶有照明交替白色和黑色同心圓的圓盤。如果角膜的形狀接近球形，則圖像由正確排列的圓形成。隨著散光，這些圖像呈橢圓形，並且散光不正確，其有序排列被破壞。在角膜鏡的幫助下，只能獲得角膜球形度的定性評估。

光學角膜研究

角膜地形圖的光學角膜學研究提供了角膜層圖的數學處理（圓形鏡像的圖像）。此外，角膜不同部分的折射測量可以使用配備有用於改變患者凝視的固定的特殊附件（所謂的固定全息測量）的常規眼壓計來執行。

然而，研究角膜屈光度最有價值的方法是計算機角膜地形圖。特殊儀器（角膜地形圖儀）可以對角膜各個部位的折射和曲率進行詳細的客觀分析。在keratotopografah奠定了幾個計算機程序來處理研究結果。在所謂的彩色貼圖的幫助下，還有一個特別明顯的數據處理變體：角膜不同區域的著色顏色和強度取決於後者的折射。

主觀和客觀調查折射方法應用的一致性問題很重要。顯然，在自動折射計的存在下，客觀折射測量可以在主觀評估折射之前進行。然而，主觀測試不僅在確定最終診斷時應該具有根本重要性，而且在選擇適當矯正屈光不正的方法方面也是至關重要的。