白内障摘除术

白内障摘除术可以通过多种方式进行。

1. 囊外白内障摘除术需要做一个较长的周边角膜缘切口（8-10毫米），通过该切口摘除晶状体核，并在保留后囊膜的情况下吸出皮质块，然后插入人工晶状体（人工晶状体）。
2. 在过去的 10 年里，超声乳化术已成为白内障摘除术的首选方法。一种小型空心针头（通常为钛质，内含压电晶体）安装在手柄上，以超声频率纵向振动。针尖到达晶状体核，核被乳化后形成空腔，然后抽吸和冲洗系统将乳化物质抽出。然后，通过比 EEC 更小的切口将人工晶状体折叠或注射入内。较小的切口可确保手术安全，因为它消除了眼部减压的可能性，并降低了术中并发症的可能性（脉络膜上腔出血、浅前房、后囊破裂导致玻璃体脱垂）。

该方法术后散光较小，屈光状态早期稳定（通常在3周内），几乎可以排除切口相关的术后并发症（例如虹膜脱垂）。

囊外白内障摘除术

1. 在靠近角膜缘处对角膜进行周边切口后，用角膜切开器对前房进行穿孔。
2. 将粘弹剂（透明质酸钠或羟甲基丙基纤维素）注入前房，以维持前房深度并保护角膜内皮。
3. 将囊切开器插入前房，并在前囊膜上沿360度圆周方向做多个小的放射状切口。这项技术被称为“开罐器式”囊切开术。或者，也可以使用撕囊术——在前囊膜上做一个圆形开口。
4. 最后的剪裁是用剪刀沿着角膜缘切迹进行。
5. 水分离法是使用特殊的钝头套管（Rycroft）在囊袋边缘和周边晶状体皮质之间注入平衡盐水溶液，从而将晶状体团块从囊袋中取出。
6. 通过按压上下角膜缘区域或使用环来移除核。
7. 将输注抽吸套管尾骨插入前房，沿6点钟方向穿过晶状体囊下方。通过产生真空将皮质肿块收集在套管开口处。
8. 将晶状体皮质移至中心，并在直视下进行吸出。重复此操作直至肿块完全移除。操作时务必小心，以免吸出后囊膜，导致其破裂及一系列相关并发症。囊膜吸出的征兆之一是从套管开口处出现呈放射状的细条纹。必须中断吸出操作并启动冲洗以释放囊膜。襻的两部分最好置于囊袋内，而不是睫状沟内。
9. 有必要清除后腔内残留的小肿块。
10. 将粘弹性物质注入囊袋中，以方便随后植入人工晶状体。
11. FLOOR 被光学部分抓住并浸入，使得前表面覆盖有粘弹性材料。
12. 将襻的支撑部分通过切口边缘插入并沿着 6 点钟子午线方向塞入囊袋中。
13. 用镊子夹住上半表皮的边缘，并将其塞入囊袋中。
14. 使用插入晶状体孔中的钩子将人工晶状体旋转到水平位置。
15. 为了收缩瞳孔，将乙酰胆碱（mioehol）注入前房，抽吸粘弹剂，然后缝合。

超声乳化术

这种技术不断变化，有很多不同的变体。经典技术的主要阶段如下：

1. 通过穿透角膜周边的前房（最好是颞侧）来制作自封闭隧道切口，或者通常从上方制作巩膜隧道切口。
2. 将粘弹性物质注入前房。
3. 在第一个切口突出的角膜脊髓空洞处的角膜周边做第二个切口。
4. 进行撕囊术。
5. 水分离会导致核移动。眼底反射上方可见的皮质后“液波”是水分离完全的证据。
6. 用超声乳化尖端切开晶核，形成一个沟槽。晶核旋转后，使用从第二个开口插入的器械，形成一个十字形沟槽。
7. 将超声乳化尖端和第二个仪器带到凹槽的相对边缘。
8. 当以相反方向施加力时，沟底部的细胞核就会分裂。
9. 将铁芯旋转90度后，垂直槽以同样的方式分裂。
10. 然后将细胞核的每个象限碎裂、乳化并吸出。
11. 残留的皮质肿块被吸出。
12. 注射粘弹剂来拉直囊袋
13. 如果有必要，可以增加切口的长度并引入 MOL。
14. 粘弹性物质被吸出。
15. 自密封切口无需缝合。

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