預防小兒麻痺症
最近審查：23.04.2024
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世界衛生組織確定的全球任務 - 人類必須進入沒有小兒麻痺症的新時代的第三個千年 - 尚未實現。脊髓灰質炎病毒疫苗使得有可能實現自1999年10月以來尚未登記的2型脊髓灰質炎病毒，並且2005年3型脊髓灰質炎病毒僅在4個國家非常有限的區域內傳播。
世界範圍內疫苗接種結束的延誤與兩個主要因素有關。2003 - 2004年尼日利亞北部各州的疫苗接種覆蓋率不足。導致18個國家的野生型1型脊髓灰質炎病毒的傳播。在4個國家已經從印度，在人口密度高的口服脊髓灰質炎疫苗2國不給預期的效果，從各劑量的血清轉換導致只有10％的兒童帶來了。2006年，17個國家，1997宗個案，1307至15年在12個國家在2008〜1088的14個國家（372印度，507在尼日利亞，37在巴基斯坦，15個在阿富汗）（8個月）。 。
在俄羅斯，由於脊髓灰質炎野病毒沒有1997年以來記錄的問題是，疫苗脊髓灰質炎病毒的反向劇毒當通過人體的腸道內通道（回复體-起cVDPV）在高接種率人群循環不足而引起的疾病。2000 - 2005年，2006 - 2007年有6次暴發。 - 另外4次爆發（4個國家共134例）。
從1961年到2005年，小兒麻痺症的疫苗病毒長期存在於免疫缺陷個體（iVDPV）中。這些人中有28人是由世衛組織登記的，其中6人分配了5年以上的疫苗病毒，2人繼續分配到現在; 在2006 - 2007年。在20個國家中，另有20個案件已經確定。
消除脊髓灰質炎後，同時終止口服脊髓灰質炎疫苗的應用留下的兒童人口也不能倖免，包括對回复體，這是一個巨大的麻痺疾病傳播的危險。世衛組織評估，在此期間，閃光燈會出現在3 - 5年內顯著的危險期，這些爆發可以包含並消除使用單價疫苗（WRI） - 他們是更強的免疫原性，並沒有攜帶其他類型的疫苗病毒分離的風險。
切換到使用IPV可避免此類爆發。世衛組織先前曾認為口服脊髓灰質炎疫苗過渡到常規使用IPV的，停藥後建議目前正在積極討論了脊髓灰質炎IPV接種方案或混合的殘餘病灶的應用程序的問題; IPV在發展中國家的有效性甚至高於OPV。在世界上廣泛使用IPV的將是價值超過與使用口服脊髓灰質炎疫苗，與常規使用IPV疫苗的費用每年每名兒童約1 $密集型程序的現值就更少了可用於大多數國家的預算。
在俄羅斯，自2008年起，所有嬰兒將接受IPV免疫，而OPV將僅用於再接種。為了減少疫苗病毒的傳播，重要的是盡快完全停止使用口服脊髓灰質炎疫苗。
脊髓灰質炎疫苗的準備和適應症
IPV主要用於嬰兒接種系列，口服脊髓灰質炎疫苗接種。未接種疫苗的成年人在離開流行地區時（最少出發前4週）接種OPV疫苗。
針對小兒麻痺症的疫苗，在俄羅斯註冊
| 疫苗 | 內容，防腐劑 | 劑量 |
| OPV - 口服類型1，2和Z. FGUP PIPVEim。Chumakova RAMS，俄羅斯 | 1劑量> 100萬inf。ü 1型和2型，> 300萬型3型防腐劑 - 卡那黴素 | 1滴劑量4滴，10毫升2毫升。在-20°2年儲存，2-8 - 6個月。 |
| Imovax小兒麻痺症 - 滅活增強型（1,2,3型）法國賽諾菲巴斯德 | 1劑量 - 0.5毫升。防腐劑2-苯氧基乙醇（高達5μl，甲醛最高0.1mg） | V / m 0,5。存放在T 2-8°。保質期1,5年。 |
| 賓夕法尼亞州sanofi巴斯德，法國 | 包括IPV Imovax小兒麻痺症 |
暴露後預防小兒麻痺症
將口服脊髓灰質炎疫苗和3.0-6.0ml正常於未接種疫苗（或未知狀態）接觸的人免疫球蛋白注射入脊髓灰質炎病灶。
接種抗脊髓灰質炎的日期，劑量和方法
3個月時開始接種疫苗3次，間隔6週IPV; 重新接種 - 18和20個月以及14年 - 口服脊髓灰質炎疫苗。如果第一次接種疫苗的間隔時間明顯延長，第三次和第四次接種疫苗的間隔時間可縮短為3個月。國內生產的OPV的劑量是4滴（0.2毫升）的入場疫苗。打開的小瓶應在2個工作日內使用（如果儲存在4-8°，用滴管或橡皮塞密封）。兩種疫苗都與所有其他疫苗聯合使用。
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針對脊髓灰質炎疫苗接種後的免疫力
IPV的主要過程在3次注射後96-100％接種疫苗後形成系統性的，並且在較小程度上形成局部免疫; 在針對脊髓灰質炎病毒類型1和3的免疫原性方面，IPV優於OPV。OPV在形成局部免疫力方面更加活躍。
IPV反應很少引起過敏鏈黴素（皮疹，蕁麻疹，血管神經性水腫），但他們OPV後很少發生。疫苗相關脊髓灰質炎（VAP）發生在兩個接種OPV（最多36天），在暴露於接種OPV個體（曝光後長達60天）更可能在與體液免疫缺陷的兒童：低於10％的血蛋白的γ-球蛋白餾分所有類別的免疫球蛋白或僅IgA的水平降低。在疾病的第5天發生弛緩性麻痺。在2/3的孩子在病中觀察到溫度的早期，1/3 -腸綜合徵。80％的VAP患兒有脊柱型，20％有常見形式。在耐VAP弛緩性麻痺-從疾病發作後2個月觀察時保留都伴隨著特徵肌電數據。風險VAP收件人，據世衛組織估計- 1：2 400 000 - 1：3 500 000人接觸劑量OPV的- 1:14萬劑;. 在世界上，每年記錄500個這樣的案例。據研究，VAP的發病率要高得多-在1階的收件人：113000第一劑量的接觸- 1：1.6 - 1：2萬劑.. 即對VAP的戰鬥迫使發達國家改用IPV，在2007年減少VAP的發生率在俄羅斯-部分轉換到IPV的可能後果。
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