營養性潰瘍伴骨髓炎

骨髓炎中的營養性潰瘍 - 創傷後潰瘍的一種變種。它們代表了皮膚和軟組織中的深層缺陷，與膿性骨質破壞的焦點在病因學上相關。在病歷中，這類患者通常有關於骨折的資料，骨骼上的操作。在許多患者中，骨髓炎中的營養性潰瘍是以慢性血源性疾病為背景發生的。

骨髓炎中的營養性潰瘍通常位於破壞源的正上方，體積小，邊緣不均勻，具有周圍炎症和充足的膿性分泌物。底部是受影響的骨骼，當用夾具檢查傷口時顯露出來。超過90％的骨髓炎營養性潰瘍病例發生在脛骨下三分之一和足部。

診斷骨髓炎中的營養性潰瘍

確認在兩個投影中對骨骼進行X線檢查的診斷，其中確定了骨破壞性病變的跡象。通過造影可以更準確地揭示骨組織，糞便，螯合物的存在的局部化和體積。在復雜的診斷病例中，執行CT或MRI。有助於確定化膿性糞便的本地化和流行情況以及超聲骨密度的存在。

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治療骨髓炎中的營養性潰瘍

僅通過手術方法治療營養性潰瘍骨髓炎。在某些情況下，在去除自由放置的骨隔離物後，可能會自行修復缺損。在其他情況下，有必要計劃手術干預，其成功完全取決於對骨頭的化膿灶進行根治手術治療的可能性。取決於骨損傷的程度和病理過程的特徵，單獨確定骨組織去除的體積。它可以包括簡單的骨骼切除術和切除大面積的骨骼。由於骨骼和軟組織廣泛的化膿性壞死病變，特別是老年和有嚴重動脈供血不足的老年患者，肢體截肢問題正在被確定。

根據具體的臨床情況，用矽膠管排空骨腔進行主動抽吸或進行肌肉成形術。微血管吻合骨缺損的分類塑料骨移植物 - 當節段性骨缺損是通過在應用Ilizarov裝置壓縮分心接骨，在罕見的情況下進行的。

除了根治性手術治療化膿性重點骨頭加工生產膿性注重軟組織與所有死組織的精心開膿性條紋的引流，切除。在穩定消除急性炎症變化後，需要將潰瘍或創傷缺損的皮膚成形術推遲至第二階段。為了閉合軟組織缺損，使用自體成形術，塑料與局部組織，包括塑料旋轉皮膚筋膜瓣，意大利皮膚成形術，皮膚成形術的組合方法。由於具有廣泛的深度缺陷，在微血管吻合處自由移植皮膜 - 筋膜，皮膚和肌肉以及其他類型的皮瓣帶來良好的結果。

在患有神經性或混合型糖尿病足綜合徵的患者中最常檢測到足部骨髓炎潰瘍。主要損傷蹠骨和趾骨指骨骨骼。骨髓炎蹠骨手術離斷包括相應的手指，切除蹠骨健康組織切除潰瘍，在腳的軟組織寬開口和切除膿性焦點內出血。在某些情況下，當蹠骨頭的局部病變，化膿性或骨性關節炎可能切除腳和腳趾保存的潰瘍切除蹠趾關節。腳的營養不良性潰瘍骨髓炎指骨與頭部對應的蹠骨的手指或腳趾離斷切除的截肢處理。

骨髓炎中營養性潰瘍的預後

治愈骨髓炎營養性潰瘍和預防其複發的前景完全取決於手術治療骨和軟組織膿性聚焦的根本性質，以及計劃的骨和皮膚整形的充分性。