硬腦膜竇的血栓形成
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
竇固體腦膜的血栓形成 - 的並發症，如臨床病程和結局獨立（飾nosologically）疾病，本質上是一個二次加工，存在局部炎症過程的並發症或總septicopyemia。
發病
從通過靜脈蔓延附近的壁爐或膿性栓子傳染性病原體，最常發生在靜脈使者，如果它，例如，化膿性鼻竇炎，中耳炎及鼻癤，沉積在竇壁，並引起血栓形成。越來越多的血栓受到感染，融化並出現大量栓塞，這些栓塞沿著血流擴散到鼻竇並形成新的血栓。其結果是一個竇閉塞導致靜脈充血，大腦水腫，內和外腦水腫和昏迷。伴有眶部原發性膿性疾病，副鼻竇，carb面部感染最常影響海綿竇。對於癤和頭皮的癰腫，丹毒中，感染的顱骨骨髓炎穿透矢狀竇。當化膿性耳炎，如上所述，有可能發展血栓形成S形，岩和橫竇，以及頸靜脈血栓形成和燈泡本身靜脈血栓性靜脈炎。經常血栓不限於正弦外部，而是延伸到其他相關的竇，並且不僅在血液的運動，但在相反的方向。在特別有毒的感染中，血栓形成可以擴散到進入竇的靜脈，並且感染可以傳遞到軟腦膜。傳染性竇血栓形成管腔上次關閉血塊或纖維蛋白，其中有膿性和病原體的焦點。血栓化膿性融合，如前所述，導致septicopyemia庇護和膿毒性栓子，但肺循環的靜脈系統和許多肺膿腫出現的擴散。腦血栓的另一個實施方案的臨床並發症是靜脈竇膿毒症及其並發症可以是細菌性心內膜炎，腎炎，血栓形成繼發於腹部和骨盆的靜脈叢。
症狀
腦靜脈竇血栓形成敗血症的臨床表現的特點是感染性發熱，寒戰，充沛汗水，劇烈頭痛，嘔吐，嗜睡或躁動，譫妄，癲癇樣發作，酣睡轉化成昏迷狀態。腦膜症狀有不同的表現形式，這取決於靠近鼻竇發炎腦膜。它們的出現明顯加劇了疾病的臨床表現和預後。
在眼底有靜脈形式的靜止現象，視盤水腫，更多在受影響的竇側。脊髓 - 腦液是透明或變色的，有時伴有血液混合，中度多細胞增多。白酒壓力增加。血栓形成與腦膜炎的並發症引起腦脊液中的變化，這是化膿性腦膜炎的特徵。
海綿竇血栓形成
海綿竇血栓形成是指大腦靜脈病變的最常見變異。通常這是膿毒性疾病的後果，使面部，眼眶，鼻旁竇的膿性過程複雜化，而不是耳朵。
反對的大幅背景表示敗血症的常見症狀觀察海綿竇血液病的流出跡象明顯：眶週組織腫脹，增加眼球突出，球結膜水腫，眼瞼水腫，充血的眼底視神經萎縮的跡象。多數患者有由於外眼肌麻痺III（正。Oculomotorius），IV（正。Trochlearis）和VI（N。Abduccns）顱神經病變。此外，還有上瞼下垂，瞳孔混亂，角膜混濁。實質上，這些現像對於海綿竇血栓形成是特徵性的。打敗上部支鏈V顱神經（N。三叉神經），並傳入靠近海綿竇，它引起的疼痛在眼球和前額，在所述病症靈敏度區shshervnrusmoy眶上神經。
海綿竇的血栓形成可以是雙側的，然後疾病特別難以進行。在這種情況下，創造條件是破壞整個海綿竇，並將血栓形成過程擴散到石質竇和進一步向枕竇傳播。有海綿竇血栓形成亞急性血流的臨床病例和原發性無菌性血栓形成病例，例如高血壓和動脈粥樣硬化。
診斷建立在一般嚴重膿毒症狀，大腦和典型眼部症狀的基礎上。
區別於其他鼻竇血栓形成，原發性眼眶疾病，出血性中風，感染性病原學的腦炎。
上縱向正弦波的血栓形成
臨床表現取決於病因，一般感染狀態，血栓發展速度，其在竇內的定位，以及靜脈參與炎症過程的程度。
尤其嚴重的是膿毒血栓。血栓形成上部縱向竇出現鼻子，眼瞼，額葉，顳“頂區（症狀水母頭的溢出，擁塞和迂曲靜脈根，和溶脹所述區域。靜脈淤滯和鼻腔原因經常流鼻血的脈高壓的發生。中等症狀應該注意壓痛敲擊矢狀顱骨表面。該神經綜合徵血栓形成上部縱向竇症狀是由顱內ginertenzii的，船舶 癲癇發作的可能影響，往往開始呻吟著，有時候它的發展失禁或四肢癱更低截癱。
上部縱向竇比海綿竇或乙狀結腸的血栓形成更困難的血栓形成的診斷，因為所觀察到的症狀不典型，常常模擬許多其他CNS疾病。上部縱向竇血栓形成的可靠標誌是頭皮的淺靜脈停滯的向外跡象，眼瞼，回鼻，鼻腔和停滯流鼻血的靜脈叢的腫脹，增加在膿毒性狀態下觀察到的頸靜脈的突出。在各種形式的腦栓塞竇有價值的信息給大腦的多普勒血管，表明腦血流和靜脈瘀血急劇跡象。
差分診斷
鑑別診斷是在相對於腦的相同病理狀態的進行，這在其他鼻竇感染性血栓形成。上部縱向竇的血栓形成是必要區分腦鼻竇，伴隨常見的慢性或急性感染以及與不同疾病的嬰兒腦竇血栓形成時，其通常發生在老年人對老年性衰老的背景的所謂maranticheskie血栓形成，導致耗盡（痢疾，消化不良，慢性感染，先天性心臟缺陷等）。當maranticheskom血栓形成通常影響海綿竇，很少直，很少其他鼻竇。
臨床症狀表現為亞急性：有頭痛，噁心，嘔吐，失眠，食慾不振，冷漠。在眼底有視神經充血的圓盤。在神經系統症狀中，最常見的是一般或傑克遜癲癇發作，具有尿失禁或單側癱瘓的輕度下肢輕癱，或輕偏癱。活體診斷非常困難。多普勒成像顯示大腦靜脈充血。慢性感染的存在，患者的惡病質表現以及他的年齡有助於診斷。
[治療
腦竇血栓形成鼻源性的治療提供以緊急措施避免感染，隨後密集的衛生設施的主要來源。當鼻源性竇血栓形成固體腦膜使用廣泛打開因果鼻竇，並經常保持或gemisinusotomii pansinusotomii自由基清除病理改變的組織的，對抗生素治療的上述方法的背景中的系統的術後護理術後空腔。還指定抗凝血劑，利尿劑，immunoprotector，維生素，富含蛋白質的飲食。