陰道積血

Among the gynecological problems is the accumulation of menstrual blood in the vagina - hematokolpos (Greek haima - blood, kolpos - vagina).

流行病學

目前尚無經血在陰道內淤積的記錄，但女性泌尿生殖系統異常病例僅佔總人口的 5% 以上。

處女膜閉鎖形式的先天性缺陷很少見：每 2,000 名女孩中就有 1 例（根據其他數據，每 1000-10000 名女性就有 1 例），這種缺陷是先天性陰道阻塞最常見的原因。

統計數據的準確性值得懷疑。因此，根據一項數據，每 7 萬名女性中只有一名患有經陰道（橫陰道）隔膜；根據其他來源，這種異常現象的發生頻率估計為每 2,000-2,500 名婦女中就有 1 例。

原因 陰道積血

陰道積血的主要原因是先天性陰道異常：處女膜和陰道橫隔-結締組織膜閉鎖。[1]

當陰道腔嚴重狹窄（狹窄）或收縮（閉鎖）時，也可能發生這種情況，這可能是先天性的，也可能是後天性的。

後天性陰道狹窄或陰道狹窄與會陰切開術（分娩時切除會陰和陰道壁）、女性骨盆器官脫垂手術以及子宮癌、子宮頸癌、陰道癌或大腸癌放射治療的長期影響有關。

風險因素

陰道和子宮畸形，特別是上述先天性陰道異常，由於胎兒泌尿生殖器官在子宮內發育異常而引起陰道血液的風險增加。在女性胎兒中，它們從中胚層（初級）雛形 - 所謂的苗勒管（副中腎管）發育而來。並且由於它們的不完全融合、與泌尿生殖竇缺乏融合以及其殘餘物的不完全復舊，器官發生受到干擾。

這種異常的病因可能是妊娠早期和中期早期對胎兒的任何致畸作用，以及妊娠糖尿病。

此外，陰道異常可能是遺傳決定的症候群的一部分，例如Robinov症候群（Robinov-Silverman-Smith症候群）、McKusick-Kaufman症候群以及一種罕見的泌尿生殖系統先天性異常Herlin-Werner-Wunderlich綜合徵。

而先天性腎上腺增生會增加陰道狹窄並伴隨陰道積血的風險。

發病

發病機轉是因為每次月經時從子宮腔排出的分泌物（子宮黏膜脫落部分－子宮內膜的血液）阻塞陰道所致。

處女膜閉鎖和陰道積血有因果關係，因為陰道口周圍連續的、非自然穿孔的膜將陰道口完全封閉並阻止經血流出。

症狀 陰道積血

應該記住，經血在陰道內積聚的最初跡像只能在初潮後出現。也就是說，在先天性陰道異常的情況下，青春期女孩在月經開始後會出現陰道積血。

症狀如：

• 恥骨上區週期性疼痛伴隨痙攣；
• 背痛（腰痛）和劇烈的骨盆疼痛並伴隨裡急後重（虛假的排便衝動）；
• 嘔吐；
• 腹脹、便秘或腹瀉；
• 排尿問題（尿滯留）。

一些因閉經（沒有月經）而出現陰道狹窄的女性，腹部也可能出現疼痛性腫塊。

陰道積血和子宮腔積血（hematometrocolpos）（經血在子宮腔內積聚）可能同時發生：由於相同的處女膜閉鎖或子宮頸管狹窄。[2],[3]

並發症和後果

陰道積血最可能的併發症和後果被認為是：

• 隱經（或月經逆流，陰道無月經排出）；
• 月經排出物積聚在輸卵管（輸卵管積血）；
• 子宮內膜異位症;
• 反覆尿路感染；
• 腎積水和阻塞性急性腎衰竭（由輸尿管受壓引起）；
• 骨盆腔感染伴隨膿瘍和腹膜炎。

診斷 陰道積血

有關詳細信息，請參閱。 -陰道和子宮畸形的診斷

儀器診斷是在以下方法的幫助下進行的：骨盆器官和子宮的經腹超音波檢查；骨盆腔器官的電腦或磁振造影。

鑑別診斷

鑑別診斷包括青春期經痛、伴隨慢性疼痛的骨盆腔靜脈淤積症候群、膿性陰道炎。

治療 陰道積血

陰道積血的治療是手術治療，根據病因可能包括切開處女膜（處女膜切開術）、完全子宮切除術、切除陰道隔膜（經由會陰進入）。

更多詳細資訊請參閱出版物-L e 陰道和子宮畸形的治療。

預防

預防先天性陰道異常的措施尚未制定。

預測

透過介入矯正陰道積血和子宮積血的解剖原因，此疾病的預後良好。