伊帕頓

Ipaton 是一種抗血栓藥物。含有噻氯匹定成分。它抑制血小板粘附和聚集，以及血小板因子的釋放過程。此外，它延長出血期，減少血凝塊的收縮，降低血液粘度和纖維蛋白原指數，同時增加紅細胞對全血的過濾活性。

在不同測試中顯示的效果表明，該藥物降低了動脈區域血栓形成的可能性（主要是腿部血管病變和腦血流障礙）。 [1]

噻氯匹定對纖溶和凝血過程沒有影響。 [2]

適應症 伊帕頓

它用於預防動脈血流障礙（外周或腦）患者發生缺血性（心血管或腦血管）並發症。

它用於糾正或預防與手術或長期血液透析期間人工血流相關的血小板功能障礙。

它用於防止涉及植入的冠狀動脈支架的亞急性閉塞的發展。

對於上述疾病，該藥物通常用於阿司匹林不耐受或使用無效的人。

發布表單

藥物以片劑形式生產 - 泡罩包裝內有 10 片；盒子裡面 - 2個這樣的包。

藥效學

噻氯匹定對血小板聚集具有阻斷作用，抑制與 ADP 相關的纖維蛋白原和糖蛋白 IIb/IIIa（血小板壁的特定末端）的合成。該藥物對與 AMP 和 COX 相關的血小板活性沒有影響。儘管對影響的生化原理及其涉及的介質進行了深入研究，但血小板聚集的抑制僅在體內實現；在體外，噻氯匹定不會改變血小板功能。 [3]

噻氯匹定的治療部分可以抑制 50-70% 的 ADP 元素 (2.5 μmol/l) 誘導的血小板聚集。攝入後，噻氯匹定的抗血小板活性取決於劑量的大小，最高可達每日 0.5 g，但隨著其隨後的增加，它不再增加。

在每天服用 0.25 g 藥物的 2 倍的情況下，2 天后出現血小板聚集抑制，並在第 5-8 天觀察到最大效果。

在大多數患者中，從停藥那一刻起 7 天后，出血期和血小板功能的其他值就會穩定下來。

藥代動力學

當以單劑量口服給藥時，噻氯匹定幾乎完全且快速地被吸收。在血漿內部，它的 Cmax 值在 2 小時後被記錄下來。

在飯後服藥的情況下，其生物利用度提高20%。每天 2 次服用 0.25 g 的藥物 7-10 天后達到穩定的血漿指標。

噻氯匹定與脂蛋白、白蛋白和 α1-糖蛋白的合成率為 98%。噻氯匹定對血小板聚集的抑製作用與藥物的血漿水平無關。大量噻氯匹定參與肝內代謝，形成20種不具有藥物活性的代謝成分。

約 50-60% 的應用部分隨尿液排出，其餘部分隨糞便排出。噻氯匹定的半衰期約為 30-50 小時。

劑量和管理

為了減少胃腸道疾病的發生率，片劑與食物一起服用。

成人每天需要服用 1 片 2 次。

為了防止與冠狀動脈支架植入相關的亞急性閉塞的發展，在植入之前或之後立即開始治療 - 每天服用 1 片藥物與阿司匹林（每天 0.1-0.325 克）2 次。這種聯合循環應至少持續 1 個月。

用於肝功能不全的人。

必須非常小心地進行治療；有時需要減少 Ipaton 的劑量。如果出現黃疸或肝炎，應取消治療。如果肝功能衰竭嚴重，則不能使用該藥。

嚴重的腎功能損害可能需要減少噻氯匹定的劑量或停止治療。

• 兒童申請

該藥物不用於兒科。

在懷孕期間使用 伊帕頓

由於有關將 Ipaton 用於 HB 和懷孕的信息很少，因此未在指定時期內開具處方。

禁忌

禁忌症包括：

• 對噻氯匹定或藥物的其他成分嚴重不耐受;
• 出血型素質；
• 具有病變的器質性，這是由出血傾向引起的（其中，胃腸道內潰瘍惡化或活動期出血性中風）;
• 出血時間延長的血液病；
• 嚴重的肝功能衰竭;
• 血小板減少症或白細胞減少症，以及粒細胞缺乏症，存在於病史中。

嚴禁在健康人群中使用該藥物作為血栓栓塞發展的一級預防手段。

副作用 伊帕頓

主要副作用：

• 與血液系統和淋巴相關的疾病：中性粒細胞減少症（也是其嚴重形式）。在治療的前 3 個月，主要是中性粒細胞減少症或粒細胞缺乏症的嚴重階段。也許出現骨髓發育不全、全細胞或血小板減少症（指標 <80,000 / mm3）。注意到 TTP 的發展，除此之外，還有一種與血小板減少症相關的溶血性貧血。嚴重的中性粒細胞減少症可引起敗血症。可能發生感染性休克，可能導致死亡。有低鈉血症的可能；
• 免疫紊亂：可以注意到不同類型的免疫症狀 - 其中包括過敏跡象、過敏性表現、關節痛、腎病、Quincke 水腫、血管炎、嗜酸性粒細胞增多症、狼瘡樣綜合徵和過敏性肺炎的間質性形式；
• NA 活動的問題：頭痛或其他部位的疼痛、耳鳴、多發性神經病、嗜睡、緊張、虛弱、頭暈和注意力下降；
• 影響 CVS 的病變：心動過速或心悸；
• 血管功能障礙：血腫、充血或出血。隨著鼻子出血，經常觀察到出血類型的並發症。可能會發生術前和術後出血，以及結膜區域的血尿、瘀傷和出血。此外，腦內出血是可能的；
• 消化道疾病：可能出現結腸炎（其中淋巴細胞形式），嚴重腹瀉。在病情穩定和嚴重的情況下，應取消治療。腹瀉通常伴有噁心。腹瀉通常是短暫的和中度的（出現在治療的前 3 個月）。基本上，這種負面影響會在 7-14 天內消失，無需停藥。此外，可能會出現潰瘍或食慾可能會惡化；
• 肝膽系統工作問題：偶爾，在治療的第 1 個月，會出現肝炎（膽汁淤積性或溶血性黃疸）。通常，這些症狀在停藥後就會消失。可能發生暴發性肝炎。噻氯匹定的使用可以引起肝酶值的增加（非分離或分離的鹼性磷酸酶和血清轉氨酶的活性增加兩倍於正常值）。在治療期間，血清膽紅素值可能會略有增加；
• 表皮和皮下層病變：在治療過程的前 3 個月，經常出現皮疹（斑丘疹或蕁麻疹，經常出現瘙癢）。皮膚病症狀可能會變得普遍，但在停藥後，它們會在最初幾天消失。多形紅斑、PETN或SSD單獨出現；
• 全身症狀：發熱狀態的發展；
• 實驗室數據的變化：在療程的前 1-4 個月內，LDL-C、HDL-膽固醇、VLDL-C 和血清甘油三酯的值增加了 8-10%，而繼續治療沒有進一步進展。脂蛋白部分（尤其是 HDL / LDL）的比例水平保持在相同的範圍內。從臨床試驗中獲得的信息表明，這種反應與性別、年齡、糖尿病、飲酒無關，也不會增加患心血管疾病的可能性；
• 其他疾病：很少發生咽炎、關節病、口腔粘膜潰瘍、腎病型綜合徵和喉嚨痛。與開始治療時的值相比，出血期可能會延長（兩倍/五倍）。該藥物能夠減少血液纖維蛋白原計數。

過量

對動物進行的試驗數據表明，萬一藥物中毒，可能會出現嚴重的胃腸道不耐受。

在中毒的情況下，需要誘導嘔吐、洗胃和預約支持程序。

與其他藥物的相互作用

由於噻氯匹定會影響某些藥物的作用，因此必須非常小心地與下列藥物聯合使用。

茶鹼。

其血漿參數隨著噻氯匹定的使用而增加。如果需要同時使用這些藥物，則需要密切監測患者的病情，必要時監測茶鹼的血漿值。在 Ipaton 治療開始和結束時，可能需要調整茶鹼的劑量。

地高辛。

血漿地高辛值可能會出現微不足道的（約 15%）下降。

環孢素。

與藥物一起給藥可以降低環孢素的血漿水平，這就是必須密切監測其指標的原因。

苯妥英。

有必要監測苯妥英的質內值。有時 Ipaton 與苯妥英的組合可以提高其性能和毒性跡象的發展。

由於出血的可能性增加，藥物和下述物質的組合必須非常小心，仔細監測實驗室值：

• 口服抗凝劑（您需要定期監測 INR 水平）；
• 非甾體抗炎藥；
• 肝素手段（使用普通肝素時，需要更頻繁地監測APTT指標）；
• 抗血小板物質（例如，水楊酸衍生物）。

抗酸劑會減少藥物的吸收，從而導致其血漿指數下降。

西咪替丁阻斷微粒體的氧化過程，將清除水平減半。

儲存條件

Ipaton 必須保存在一個封閉的地方，防止小孩進入。溫度值 - 不超過 25°C。

保質期

自藥物生產之日起，Ipaton 可使用 36 個月。

類似物

該藥物的類似物是具有 Tiklid 和 Aklotin 的藥物 Vasotik 和噻氯匹定。