異丙胺

伊帕胺含有吲達帕胺物質，它是一種磺胺類利尿劑，對噻嗪類利尿藥具有藥理親和力。

吲達帕胺減慢皮質腎段內鈉的重吸收過程。結果，Cl 和 Na 以及（在較小程度上）Mg 和 K 的尿液排泄增加，從而增加利尿作用。吲達帕胺的降壓作用在具有弱利尿作用的劑量下產生。此外，該藥物的降壓作用在接受血液透析的血壓升高的人群中持續存在。 [1]

適應症 異丙胺

它用於原發性 高血壓的情況。

發布表單

藥物物質的釋放以片劑形式實現 - 細胞包裝內有 10 片；盒子裡面 - 3個這樣的包。

藥效學

吲達帕胺通過以下方式作用於血管： [2]

• 降低血管平滑肌的收縮活動，改變離子（主要是Ca）的跨膜代謝；
• 刺激 PGE2 元素以及 PGI2 前列環素的結合（擴張血管並減緩血小板聚集）。
• 吲達帕胺減弱左心室肥厚。此外，在不同時間（短期、中期和長期）有高血壓患者參與的臨床試驗顯示以下結果：
• 該藥物不會改變脂質代謝：低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，以及甘油三酯；
• 不影響碳水化合物代謝，即使在糖尿病患者和血壓升高的人中也是如此。

超過標準劑量不會導致噻嗪類利尿劑和噻嗪類藥物的藥效增加，而陰性症狀的嚴重程度會增加。如果治療效果較弱，則不應增加劑量。 [3]

藥代動力學

吸。

吲達帕胺的生物利用度高達93%。大約在 1-2 小時後記錄使用 2.5 毫克部分時血漿中的 Tmax 值。

分銷流程。

與血漿蛋白的合成水平超過 75%。半衰期在14-24小時範圍內（平均值為18小時）。

隨著藥物的不斷使用，與服用單份物質時的物質值相比，其穩定的血漿指數會增加。此類指標長期保持穩定，不會導致積累。

排泄。

腎內清除率值在全身水平的 60-80% 內。

吲達帕胺的排泄主要以代謝元素的形式實現；只有 5% 的 Ipamide 以原形排出體外（通過腎臟）。

劑量和管理

藥物應在室內服用 - 每天 1 片（建議在早上服用）。有必要吞下整個藥丸而不咀嚼; 喝白開水。

• 兒童申請

由於關於藥物功效及其對兒童的安全性的信息很少，伊帕胺被禁止用於兒科。

在懷孕期間使用 異丙胺

懷孕期間不開利尿劑；也禁止用於孕婦生理性水腫。隨著利尿物質的引入，可能會發生胎兒胎盤缺血，從而導致胎兒生長遲緩。

母乳喂養時，不使用該藥物，因為有關於吲達帕胺在母乳中排泄的信息。

禁忌

禁忌症包括：

• 對吲達帕胺、其他磺胺類藥物或其他輔助成分嚴重不耐受；
• 在嚴重階段腎功能衰竭;
• 嚴重的肝功能障礙或影響肝臟的腦病；
• 低鉀血症。

副作用 異丙胺

大多數負面跡象（臨床和測試相關）的發展取決於服務的大小。主要副作用：

• 血液系統和淋巴的病變：白細胞或血小板減少症，溶血或再生障礙性貧血，以及粒細胞缺乏症；
• NS功能障礙：疲勞、昏厥、眩暈、感覺異常和頭痛；
• 心血管系統活動的問題：血壓水平下降或心律失常，此外，“旋轉”型心室的陣發性心動過速，可導致死亡；
• 與胃腸道工作相關的疾病：噁心、口乾、嘔吐、胰腺炎和便秘；
• 泌尿道和腎臟的跡象：腎臟衰竭;
• 影響肝膽系統的疾病：肝功能障礙，肝炎或腦病，在肝功能衰竭的情況下可能發生;
• 皮下組織和表皮病變：有哮喘和過敏傾向的人的不耐受表現（主要在表皮區域）：斑丘疹、Quincke 水腫或蕁麻疹、紫癜、SS 和 TEN。可能會發生現有 SLE 的惡化。還有關於光敏性發展的信息；
• 實驗室檢查數據：心電圖 QT 間期延長。使用利尿劑時血漿中的尿酸和糖分值會增加，這就是為什麼在糖尿病患者和痛風患者使用之前必須仔細評估情況。肝酶指數可能升高；
• 與代謝過程相關的問題：高鈣血症的發展。高危人群發生低鉀血症（可能很嚴重）時鉀值下降。低鈉血症與 - 容量血症的發展，可導致直立性虛脫和脫水。在背景中觀察到的 Cl 離子的損失會引起鹼中毒的繼發性形式，其具有代謝補償特徵（這種疾病發展的強度和頻率非常低）。

過量

中毒跡象主要表現為 EBV 指標紊亂（低鉀血症或 - 鈉血症）。此外，可能出現嘔吐、眩暈、嗜睡、血壓下降、噁心、癲癇發作、精神錯亂和多尿或少尿，直至無尿（與血容量不足有關）。

第一，藥物應通過洗胃或攝入活性炭盡快排出體外；然後 EBV 水平恢復（在醫院）。

與其他藥物的相互作用

禁止組合。

鋰。

可能會出現血漿鋰水平升高，並出現類似於無鹽飲食的中毒跡象（尿液中鋰排泄量減少）。如果需要使用利尿劑，則需要仔細監測鋰的血漿值並調整其用量。

組合使用需謹慎。

可引起陣發性室性心動過速（“旋轉”）的藥物：

• 來自亞組 Ia 的抗心律失常物質（丙吡胺與氫奎尼丁和奎尼丁）；
• 來自亞類 3 的抗心律失常藥物（索他洛爾和伊布利特與胺碘酮和多非利特）；
• 某些抗精神病藥：吩噻嗪（其中包括氰胺、硫利達嗪、氯丙嗪與三氟拉嗪和左美丙嗪）、苯甲酰胺（包括舒必利、硫必利與舒托必利和氨磺必利）和丁酰苯（氟哌啶醇與氟哌啶醇）；
• 其他藥物：西沙必利、噴他脒和芐普地爾與咪唑斯汀、莫西沙星和地夫曼尼與司帕沙星、鹵泛群和靜脈注射長春胺與紅黴素。

吲達帕胺與上述物質聯合使用會增加室性心律失常的可能性，包括尖端扭轉型室速（低鉀血症是一個危險因素）。

在使用這種組合之前，需要確定血漿鉀值，並在必要時進行糾正。還需要監測患者的臨床狀況、心電圖讀數和血漿電解質水平。如果發生低鉀血症，應使用不會導致尖端扭轉型室速出現的藥物。

全身性藥物 NSAID，包括 COX-2 元素的選擇性抑製劑，以及大量使用的水楊酸鹽（每天≥3 克）：

• 能夠減弱吲達帕胺的降壓活性；
• 脫水的人更容易患 ARF（由於腎小球濾過功能減弱）。在開始治療之前，有必要檢查腎功能並恢復水平衡指標。

ACE抑製劑的物質。

Na 值低的個體（尤其是影響腎動脈的狹窄）可能會突然發生 ARF 或降低血壓。

血壓升高 - 如果利尿劑的初步給藥導致 Na 值下降，則有必要在開始使用 ACEI 治療前 3 天取消使用。之後，如有必要，可恢復利尿劑的攝入，或從少量開始服用 ACE 抑製劑，然後逐漸增加。

在 CHF 的情況下，ACE 抑製劑的使用從最低劑量開始，有時在減少先前規定的排鉀利尿劑的部分後使用。

在使用 ACE 抑製劑治療的最初幾週內，需要監測腎臟活動（血漿肌酐水平）。

可引起低鉀血症的藥物（包括全身性鹽皮質激素和皮質類固醇、靜脈注射兩性黴素 B、刺激腸蠕動的瀉藥和四十二肽）。

上述物質會增加低鉀血症的可能性（產生疊加效應）。有必要監測鉀的血漿水平，並在必要時糾正它們。當與 SG 結合使用時，應非常仔細地監控這些過程。需要使用不刺激蠕動的瀉藥。

SG藥物。

對於低鉀血症，SG 的心臟毒性會增強。有必要監測血漿鉀水平和心電圖讀數，並在必要時調整治療。

巴氯芬可增強 Ipamide 的降壓活性。在治療的初始階段，需要恢復 EBV 值，以及監測患者的腎功能。

需要更多關注治療的組合。

保鉀利尿劑（包括螺內酯與阿米洛利和氨苯蝶啶）。

如果您需要使用這種組合，則有發生低鉀血症（尤其是腎功能受損和糖尿病患者）或高鉀血症的風險。需要通過心電圖讀數監測血漿鉀值，並在必要時相應地調整治療。

二甲雙胍。

發生乳酸型酸中毒的可能性增加 - 由於使用利尿劑（尤其是袢）而出現腎功能衰竭。禁止使用血漿肌酐水平超過 15 毫克/升（男性）和 12 毫克/升（女性）的二甲雙胍。

碘造影劑。

隨著與使用利尿劑相關的脫水，ARF 的可能性增加（特別是如果使用大劑量的碘造影劑）。在引入此類藥物之前，需要恢復水平衡指標。

丙咪嗪類抗精神病藥和抗抑鬱藥。

與累加效應相關，Ipamide 的降血壓活性會增強，並且可能會導致直立性崩潰。

鈣鹽。

由於腎臟對鈣的清除減弱，可能會出現高鈣血症。

他克莫司與環孢素。

有可能在不影響循環環孢素值的情況下增加血漿肌酐值（當 Na 和體液值沒有降低時）。

Tetracosactide 與皮質類固醇（全身作用）。

在皮質類固醇的影響下，發生Na和體液瀦留，導致吲達帕胺的降壓作用減弱。

儲存條件

Ipamide 必須放在兒童接觸不到的地方。溫度值 - 不超過 25°С。

保質期

Ipamide 可在治療產品銷售之日起 4 年內使用。

類似物

藥物的類似物是藥物 Indyur、Indapamid 與 Akuter、Xipogama 和 Arifon 與 Ipress Long、Indaten 和 Indap 與 Indopres，此外還有 Indapen、Softenzif、Lorvas 與 Indaten、Hemopamid 和 Ravel。

評論

Ipamide 得到了患者的好評，他們注意到它在減少腫脹方面的有效性。此外，他們還隔離了藥物不排泄鉀的事實，這使得放棄額外使用鉀物質成為可能。在與其他藥物組合的情況下，藥物的效果也留下了良好的標記，這使得在聯合作用下可以穩定一整天的壓力。