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健康

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心臟肥胖

 

該製劑表明心臟肌肉脂質積聚過多或心外膜下脂肪組織異常生長,導致肌肉組織發生營養不良改變。這種疾病在肥胖的人身上發展。正是這種情況導致心肌在超負荷的情況下持續工作,而不是心髒病理,隨著時間的推移導致心臟和呼吸衰竭。

流行病學

在現代世界中,超重問題對健康狀況產生負面影響,特別是導致這種類型的脂肪性心肌營養不良的問題非常嚴重。前二十個國家,肥胖患有四分之一到三分之一的人口,由墨西哥,美利堅合眾國和敘利亞為首。在墨西哥人中,約70%是超重,近33%是肥胖。他們正趕上美國人和敘利亞人(約32%)。在前二十名中,主要是拉丁美洲和亞洲國家以及澳大利亞和新西蘭。第二十位是匈牙利,上面的線是英國和俄羅斯佔領的。在這些國家,約有四分之一的居民在肥胖階段超重。

如果其中一個父母患有肥胖症,那麼患有肥胖父母體重超標的兒童的概率為80%,那麼從母親遺傳這種疾病的風險是50%,父親是38%。

原因 心臟肥胖

主要的病因學因素是遺傳因素,在同一家庭成員中經常觀察到過度肥胖的傾向。與飲食有關的家庭傳統 - 對脂肪菜餚的偏好,對暴飲暴食的鼓勵,維生素,礦物質和纖維攝入不足導致新陳代謝減慢和身體組織中過量體脂的積累。而這種類型的脂肪性心肌營養不良,稱為心臟肥胖,在任何起源的重量過重的背景下發展。

風險因素變得肥胖,因此,“賺取”心臟肥胖的人數很多。這是一個年代(隨著歲月的流逝,更多的肌肉細胞被脂肪細胞所取代)以及導致許多人“抓住”已經出現的麻煩的緊張局勢; 神經疾病,特別是貪食症; 一些心理疾病; 荷爾蒙爆發(青春期)和他們的活動(更年期)的滅絕。

患有久坐的生活方式的人患心臟肥胖的風險要高得多; 對已完成職業生涯的運動員進行大幅度的體力活動; 啤酒愛好者; 在內分泌和遺傳疾病; 消化系統疾病,血液循環,肝臟和腎臟。被稱為長期使用精神藥物的風險因素。長期被嚴格飲食困擾的人很有可能獲得超重的體重 - 在長期營養不良導致的壓力之後,人體會大量補充脂肪儲備。

原發性(營養性)肥胖導致的心肌肥胖性營養不良與飲食過量和久坐不動的生活方式有關,其中能量消耗與其消耗量不相符。隨著由疾病引起的繼發性肥胖症,無法追踪肥胖與高熱量飲食和乏力的關係。

發病

肥胖導致心臟發病鏈路的發展的機制被認為是心肌缺氧作為疾病結果,導致代謝過程或病症飲食(對維生素和蛋白質缺乏背景優選含碳水化合物的產物)的破壞。

由於替換心肌脂質肌肉組織而發生心肌的營養不良變化。隨著肥胖,主要是磷脂代謝受到干擾。作為細胞膜的基本脂肪元素,磷脂提供了它們的彈性和流動性。在他們的幫助下,脂肪,脂肪酸,膽固醇的分子被運輸。血漿和紅細胞之間的磷脂代謝障礙導致血液中過量的脂肪化合物沉積在心臟,肝臟,腎臟的主要組織中。

在心肌細胞內出現脂肪微滴,逐漸完全代替肌細胞的細胞質。心臟肌肉的脂肪變性由脂肪細胞的焦點檢測到,其代替心肌細胞。細胞替代發生在心肌的不同功能係統中,這導致節律和心率的違反,心臟傳導。心肌的自動性不高。

當在外部護套漿液性心臟(外膜)出芽脂肪組織,它深入滲透到心臟肌肉,這是由於這會變得不均勻滲透光束不同厚度的脂肪組織的層。由於脂肪線的壓力,肌纖維的萎縮發展並發展。隨著時間的推移,心外膜會變成一層脂肪組織,滲透血管。

症狀 心臟肥胖

心肌脂肪變性本身並沒有明確的症狀。這是許多心臟活動障礙的典型症狀。第一個值得關注的跡像是呼吸急促,這是在一次不尋常的和更激烈的運動之後出現的。一個人覺得他沒有足夠的空氣,吸氣時出現困難。呼吸變得更加頻繁,嘈雜和不那麼深。通常,呼吸困難被其他人注意到。心臟呼吸困難是由缺氧引起的,當心力衰竭對腦部和肺部的正常血液供應不足時發生。為了補償缺氧,呼吸變得更快。在疾病開始時,呼吸困難發生在體力消耗的背景下。缺乏適當的治療導致在呼吸困難的後期出現即使在休息的患者中也是如此。一個人的身體質量指數越高,他就會因呼吸急促而變得越明顯。

肌肉組織變為脂肪的進一步過程引起心肌功能的紊亂(節律,頻率下降,並且違反其收縮順序,導電性)。發生心力衰竭的症狀。呼吸急促,心臟疼痛,心律失常,心動過速和高血壓被加入。臨床表現補充了耳鳴和頭暈,頭痛和昏厥是可能的,以及增加肝臟,腿腫脹。

兒童心臟肥胖也與超重有關,並可能導致心臟疾病症狀:呼吸短促,心律和心跳障礙,血壓波動。

心臟肥胖的類型 - 脂肪的生長,心外膜下的生長或心肌中的局灶性脂肪沉積。這兩種物質導致心肌嚴重的營養不良改變。

通過脂肪沉積的定位,肥胖是對稱的,並且也 - 區分上,中和下。

在起始階段,心臟肥胖不會引起明顯的症狀,只有在顯微鏡下才能看到心肌細胞中存在脂質。隨著一個更被忽視的過程,心臟會增大,其腔室會伸展。心肌組織變得鬆弛並且獲得稱為“老虎皮膚”的條紋黃白色染色。在心臟外部的漿膜,特別是在右側,有一個脂肪組織的增長,它像一個病例一樣覆蓋心臟。心臟的簡單肥胖,當細胞沒有嚴重的破壞性變化時,在充分治療的情況下是可逆的。在沒有治療的情況下,心功能不全主要發生在右心室。更高級的脂肪變性可導致心肌變薄及其破裂導致死亡。

並發症和後果

心臟肥胖的後果和並發症是慢性心力衰竭,心肌缺血,動脈粥樣硬化,持續性高血壓,並且壓力升高非常顯著。這些病症通常在老年人中觀察到,但伴隨著肥胖,心臟也可能發生在兒童期。

對於患者的生命,心臟肥胖可能的並發症的風險是右心室陣發性心動過速和第三度的房室傳導阻滯。

診斷 心臟肥胖

當檢查超重並抱怨氣短,胸痛,心跳加速發作的病人時,醫生可能會懷疑心臟肥胖。

在器械診斷尚未能夠檢測到的最早階段,實際上從未落入醫生的視野。如果患者有心臟功能障礙的投訴,那麼通常器械研究已經可以記錄一些變化。

心電圖將顯示電導率下降,違反心臟節律,心臟軸線偏離。

心臟的超聲檢查將允許評估心臟的大小,心室壁的厚度以及心肌的收縮能力。一次超聲可能不夠,醫生可以開心動描記術,X光片,冠狀動脈血管檢查,心臟ESI和其他診斷程序以獲取更多信息。使用對比度的磁共振體層攝影術可以用於確定心臟損傷的程度。

另外,醫生必須確定導致心臟肥胖的主要原因。患者被分配驗血 - 臨床,血糖水平,甲狀腺激素,腎上腺,女性性激素。器官診斷是根據潛在疾病的預期診斷來規定的。

病史和全面檢查的基礎上進行鑑別診斷,允許從其他心血管系統疾病,它可以從超重的患者制定查明原發病和分化心臟肥胖。

需要檢查什麼?

誰聯繫?

治療 心臟肥胖

這個過程的主要方向是病人體重的逐漸減少和正常化; 消除器官和組織的缺氧; 糾正心臟疾病的症狀。與此同時,治療促進體重過剩的主要疾病得到治療。已經證實,心臟中脂肪沉積的病灶以及肌纖維的萎縮變化不能被糾正。治療可以旨在減緩脂肪層的生長過程並使心肌其餘區域的功能正常化。

在不改變患者的習慣和生活方式的情況下,對抗超重和缺氧是不可能的,這主要包括拒絕不良習慣,增加體力活動以及遵守飲食和飲食習慣。

在治療過程開始時,每月不超過兩公斤的損失被認為是可以接受的,更強烈的體重減輕對身體是危險的。對於足以預防心髒病發展的整個治療過程來說,體重減輕10%。

心臟肥胖伴隨著呼吸短促和下肢腫脹。為了減輕這些症狀,患者需要使用利尿劑。他們可以減輕心臟的負擔,使他無需將多餘的液體泵出。當停滯,引起分配心臟功能受損高血壓  速尿  其特徵在於速度,效果很好無論是在血液酸化和鹼度的條款。它可以用於腎功能受損患者,因為它不影響腎小球濾過。禁忌在腎功能不全的末期和排尿時出現機械性梗阻。它在懷孕的頭三個月沒有規定。可引起皮膚和胃腸副反應,促進鉀的排泄並增加血糖。如果需要,口服任命每日一次早上攝入40毫克藥物,劑量為80毫克。

鉀的損失,這是所必需的心臟肌肉的正常操作中,可以通過使用複雜的利尿劑可以防止  Furezis kompozitum, 現有的組件是呋塞米和氨苯蝶啶,鉀,保持在生物體中。因此,沒有高鉀血症的患者可以使用這種利尿劑。標準劑量假定早晨服用一次或兩次,如有必要,可以分兩次服用(早晨和白天)。減輕浮腫之後,他們改用支持治療(每隔兩到三天一次或兩次)。

單獨使用利尿劑可以有助於降低血壓和減輕體重。

對於持續性高血壓,規定了來自該組的藥物抑制用於合成血管緊張素II(由腎產生的激素)的催化劑的酶活性。它們有助於放鬆血管,降低血壓並使心臟受損。依那普利屬於這一組  。一旦攝取,它就會水解成enalaprilate,從而抑制這種酶。該藥還具有輕微的利尿作用。除了降低心臟肌肉的降血壓作用之外,該藥還能改善呼吸功能,並在小圓圈和腎血管中循環。單次口服藥物後的抗高血壓作用持續時間 - 大約一天。該藥可引起皮膚和植物血管系統的副作用,通常會引起乾咳,很少會引起血管性水腫。禁忌在兒童時期對藥物,孕婦和哺乳期婦女過敏。過量可導致血壓急劇下降,心肌梗塞,出血或腦血管阻塞,血栓栓塞。

如果前一組藥物不耐受,則規定直接阻斷腎激素受體的藥物。其作用與血管緊張素轉換酶抑製劑的作用相似。這些藥物的副作用非常罕見,不會導致乾咳

這組藥物包括  Valsacor ,它是一種作用於腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統的抗高血壓劑。其效果不影響心率,有效地與腫脹,有助於呼吸功能的正常化。

Valsacor H和HD的變種是複雜的,具有第二種活性成分 - 利尿劑氫氯噻嗪,它具有抗高血壓活性並從體內去除Na,Cl,K和水。活性物質,降血壓和利尿劑,協同補充對方的影響,並減少負面接待結果的可能性。

治療開始後半個月,血壓顯著下降。約一個月後觀察到藥物的最大效果。一次性口服藥物可以提供24小時的效果。

不建議為妊娠,為女性和哺乳母親培養一個孩子,以及接近腎功能衰竭末期的未成年人。

首先,藥物的劑量為每天80毫克,並分成一次或兩次劑量。治療開始一個月後(在最大降壓作用期間),劑量可以改變。

最大劑量可以指定為160毫克/天,一次服用或分為80毫克用於早晚接待。如果治療效果不令人滿意,則單一製劑用複合變體h或hd代替。

對於心臟速率的修正可以被分配  Coraxan  包括伊伐布雷定,打開一個新的組的其壓下竇房結如果-channels藥物,這導致在其節奏的頻率選擇性和劑量依賴性減少。不管他們攝入β-腎上腺素受體如何,對於心率高於70次/分鐘的患者開出基於伊伐布雷定的藥物。這種物質實際上不會引起副作用,除了一次活檢。

使用標準的治療劑量 - 每天兩次5至7.5毫克,在休息和體力消耗過程中導致心率降低約10次/分鐘。這減輕了心臟肌肉並減少了對氧氣的需求。活性物質不影響心內電導率,不會引起肌力作用和心室復極綜合徵。

血管擴張劑或血管擴張藥物,其中最有名的-  硝酸甘油  有短的行動,並在必要時,裁剪消除疼痛和痙攣。它們可以局部使用,因為它們以軟膏或貼劑的形式可用。

伴有心律失常,有症狀的患者被分配II-V類的β腎上腺皮質激素。抗心律失常藥物用於糾正心律。例如,  Cordanum, 屬於這個組的第二類。該藥使心律正常化,減慢心內傳導,放鬆心臟的肌肉組織,減少收縮,減少氧氣的消耗。開始治療,每天服用一次,每次服用一次,在餐前服用半小時或一小時,如有必要,調整劑量以增加接受部位或頻率。可能導致不良反應和戒斷綜合徵。

抗心律失常藥物的副作用取決於它們屬於哪一類。在預約時應由醫生考慮。

為了使病人身體的重量和狀態正常化,需要維生素。例如,維生素B6是正常化心臟和神經系統肌肉組織工作所必需的,促進多不飽和脂肪酸的同化,加速蛋白質和氨基酸的合成。在維生素B9(葉酸)需要服用利尿劑的人群中,如果沒有,就不可能獲得優質的造血功能。超重往往伴隨著缺乏維生素D,A,E。當肥胖症經常發生缺鐵性貧血時,利尿劑會從體內清除許多微量元素。因此,醫生可以規定接受維生素 - 礦物質複合物。

另外,根據醫生的處方,進行物理治療:

  • 激光療法,刺激血液循環和細胞免疫;
  • 通過電流脈衝對脂肪組織的影響,加速代謝過程;
  • 起搏;
  • 浴療,激活代謝過程;
  • 泥療法,其激活組織的呼吸功能;
  • 臭氧療法,增強免疫力和富含氧氣的組織。

替代治療

由於心臟肥胖伴隨著明顯過量的體重,這通常是由營養過剩導致的,所以替代性藥物可以具有無疑的效果。在治療草藥時,特別是在使用開始時,體重會相當活躍地下降。應該指出的是,大多數減肥手段包括清潔成分,換句話說,天然利尿劑和瀉藥。因此,有必要諮詢醫生,以免傷害身體,用毒素和毒素以及有用的維生素和微量元素沖洗掉。

淨化茶由混合草藥釀製而成:

  • 混合茴香,薄荷10克,加入到香菜,蒲公英,蕁麻沖泡200毫升開水該混合物3分鐘,過濾,白天在小啜喝一小勺20克藥材切碎葉番瀉葉的收集;
  • 混合葉石楠,錦葵,蕁麻,亞羅藥草聖約翰草10克,加入樹莓和黑莓葉,沙棘樹皮15克,煮沸混合物的一茶匙200毫升沸水三分鐘,過濾,白天在小口喝。

在春季,建議在早上全年喝樺樹汁 - 綠茶。改善新鮮蔓越莓汁的消化,與甜菜根等量混合。這種混合物還可以減輕壓力並緩解血管痙攣。建議每天喝三次,喝四分之一杯。

研磨臀部和越橘(數量相等)。取一湯匙混合物,用沸水沖泡並堅持飽和。早餐和晚餐前半杯。以同樣的方式,你可以準備一個紅色山灰和蕁麻葉漿果等重量部分輸液。

你可以用草藥洗澡,加入海鹽。浴用:杜松,艾草,馬尾,洋甘菊,牛蒡,百里香,串。你可以選擇這些草藥的任何組合。晚上洗澡。洗完澡後,不要擦乾,用毛巾輕輕潤濕身體,穿上由天然布製成的襯衫並裹在毯子裡。

同種療法

用順勢療法治療可以使心臟肥胖的病人受益。可以用於心臟區域不適的處方:

  • 山金車蒙大拿州 - 具有增加的動脈壓,動脈硬化,脂肪變性,腫脹,心絞痛,具有明顯的鎮痛作用;
  • 仙人掌 - 對整個身體尤其是心血管系統具有有益的作用,特別是在運動和休息時快速心跳,心臟疼痛,心房纖顫;
  • 鈉muriaticum - 心動過速,節奏和傳導障礙,患者的飲食失調心房撲動吃飯的時候,映入即使不是餓了(此藥可能適合治療內分泌肥胖成因)的眼睛;
  • Lycopus - 呼吸困難,陣發性睫狀心律失常,高血壓,心力衰竭; 心臟症狀在甲狀腺疾病中。

在主要右心室功能異常的情況下,規定了碳酸鈣,磷,洋地黃,鈴蘭草。

考慮到許多因素,順勢治療由具有適當資格的醫師開具,所以他可以選擇任何適合他的病人的順勢療法。

手術治療

心臟肥胖的主要原因是體重顯著增加,因此,主要的治療方法是使體重正常化。

在失代償高血壓的情況下解決肥胖的手術干預問題,這些高血壓不能單獨使用藥物和其他嚴重並發症。腹腔鏡手術(最常見的 - 胃束帶)的患者上述35吸脂身體質量指數不適用執行,因為它是一個整容手術,健康,從現代醫學的角度來看,它絕對是無用的。

就其本身而言,心臟的肥胖症並未得到有效治療,肌肉纖維完全被脂肪組織替代,並且心肌功能喪失被推薦為器官移植。

心臟肥胖的飲食

現代醫學研究表明,飲食,特別是在卡路里急劇減少的情況下,雖然可以快速減輕體重,但在終止後,肥胖常常會增加。隨後每次嘗試通過嚴格的飲食減肥都會導致每次減肥都變得更加困難,而且增加體重會變得更容易,並且每次隨後嘗試的增加都會增加。因此,對快速結果的定位是一種不好的做法。

儘管如此,有必要監測飲食中的卡路里含量,並考慮其與體力活動的關係。世界衛生組織建議成功實現體重正常化,以計算正常日常飲食的發熱量,並每月減少500千卡。應停止由300-500千卡達到低於特定病人的能源資源的熱量需求時,它(誰不從事劇烈的體力活動的人,它被認為是必要的1500平均消費每天2000千卡)。

隨著心臟肥胖,飲食的基本原則是用來減少顯著超重,基礎可以採取表8。

被授權使用從它們下面的食品和食品:所有品種的白菜,黃瓜,西紅柿,辣椒,西葫蘆,茄子,胡蘿蔔,甜菜,蘿蔔,蘿蔔,蘿蔔,新鮮的綠色豌豆,萵苣品種全,菠菜,酸模。蛋白質為身體提供肥肉(魚)料理。它可以吃蘑菇菜。飲料 - 礦泉水,不加奶油的茶和咖啡。這些產品不會造成身體多餘的脂肪,而是利用它們,你需要根據個人的耐受性和共病。日常使用的推薦菜蒸,燉,煮,烤。

產品的使用必須比通常的部分減少一半:

  • 脫脂牛奶和酸奶產品,而不是脂肪種類的奶酪(少於30%)和奶酪(少於5%);
  • 土豆,豌豆,豆類,小扁豆,穀類食品,意大利麵食 - 允許不超過六湯匙的部分;
  • 全麥麵粉烘焙食品,麩皮(每天最多150克);
  • 水果;
  • 雞蛋。

例外(嚴格限制)須服從:

  • 酒精和甜飲料;
  • 黃油,酸奶油,奶油;
  • 植物油 - 每天不超過一湯匙;
  • 蛋黃醬,脂肪(> 30%)奶酪和奶酪(> 5%);
  • 肥肉和魚,豬油;
  • 油炸食品;
  • 煙熏製品,香腸;
  • 油罐頭;
  • 堅果和種子;
  • 蜂蜜,糖,果醬,果醬,蜜餞;
  • 冰淇淋,糖果和烘烤的糕點。

預防

為了防止心臟肥胖並不困難,只有控制你的體重並將其保持在常態。即使肥胖傾向於肥胖的人也不會過度肥胖。

結合所有消除過量公斤的方法,並防止限制消耗的食物數量,加速新陳代謝過程和適合消耗能量的身體活動的肥胖。膳食營養的原則是基於通過消除易消化的脂肪和碳水化合物來減少食用的食物的能量價值,同時保持所需量的蛋白質食物。

預測

減緩特定患者心臟脂肪增長的前景取決於開始治療的及時性,對醫療建議態度的嚴肅態度,能量,年齡和伴隨病理。

最後更新:25.06.2018
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