心肌損傷症候群

心包病變症候群通常被理解為心包膜區域的發炎過程，其伴隨著液體內容物的強烈積聚。這可能是滲出液、血液、任何滲出液或滲透液。

出現這種情況的原因可能有很多。首先，值得注意的是傳染源在病理學發展中的作用。任何感染，無論是細菌、病毒感染或寄生蟲入侵，在侵入心腔時都可能引發心臟病的發展。心包膜的風濕性病變被認為是相當危險的，它是人體發生類風濕和自體免疫過程的結果。這種病症通常是在嚴重的免疫缺陷、免疫系統功能狀態受到破壞和身體非特異性防禦的背景下發生的。結核病可引起心包膜的嚴重病變。立克次體、原蟲、朊病毒等細胞內寄生蟲可導致相關症候群的發生。

由於心包膜的無菌性病變被認為是不伴隨細菌和病毒感染的各種發炎過程。在這種情況下，我們談論的是過敏性、類風濕性疾病。這種情況可能是在心臟病發作後、循環系統疾病的背景下發生的，體內的代謝過程會受到嚴重破壞。原因可能是心包膜損傷和傷口。值得注意的是，心包病變症候群可能在某些藥物的影響下發生，例如抗結核藥物、治療尿毒症、痛風的藥物。糖皮質激素、其他荷爾蒙和維生素 C 缺乏也會對心包產生負面影響。

特發性心包膜炎的起源尚不清楚，可以單獨分類。

說到心包病變綜合徵，可以注意到它最常以兩種形式發生：乾性或滲出性心包膜炎。乾燥形式也稱為纖維蛋白，因為它與纖維蛋白線沉積在心包片上的過程有關。因此，心包似乎獲得了「毛髮覆蓋」。乾性心包膜炎中未觀察到大量液體（乾性心包膜炎因此而得名）。這種情況的主要臨床表現可以稱為心臟區域不同部位和強度的疼痛。同時，硝酸甘油也無法控制疼痛。作為伴隨症狀，可以區分打嗝、噁心、嘔吐、食慾障礙。體溫可能會升高（達到亞熱指標）。出汗明顯增加。作為可以識別這種情況的主要症狀，有心包摩擦雜音。心電圖參數有明顯變化，至少持續10-15天。心包膜片的增厚值得注意。

在心包膜病變的滲出（積液）症候群中，心包膜區域有大量液體積聚。在這種情況下，心臟皮質會顯著拉伸，從而擾亂舒張期心臟的拉伸過程。發生靜脈壓縮。

主要症狀是持續呼吸短促。患者沒有採用自然的強迫體位來緩解病情。這個位置可能非常奇怪，甚至患者跪下來並將臉壓在地面（枕頭）上。這可以讓你緩解病情，減輕心臟負荷，提供一些液體流出。另外值得注意的是，在心包膜病變綜合症的背景下，肝臟區域通常會出現疼痛，也會出現水腫。這種水腫被稱為斯托克斯領，即頸部、臉部腫脹，靜脈腫脹。在更嚴重的情況下，腿部會出現水腫。心臟區域的胸骨獲得不尋常的形狀，變得凸出。心臟鈍性區域擴大。聽診時，聲音變聾，出現心律不整的跡象，心包膜摩擦的聲音。脈搏和血壓急劇下降。在X光片上，心臟區域的陰影增加。可能會出現胸水。

心包膜積液

心包膜積液是指心包膜內積聚過多液體的病理過程。積液又稱滲出液，其在腔體內的積聚伴隨著發炎過程的發展。隔著床單，有心包流汗。在心臟心包膜發炎和液體積聚的過程中，生物活性成分、引起和支持發炎過程的介質會大量釋放。這有助於將血球吸引到發炎病灶處。逐漸地，液體會經由微血管釋放。如果我們談論規範，那麼可以指出的是，心包腔允許存在少量液體（不超過50毫升）。心臟維持正常功能需要這麼多的液體。特別是，該流體使心包片能夠自由運動並減少它們之間的摩擦，從而顯著減輕心臟的負荷並防止其磨損和機械損傷。如果液體量超過生理參數，該過程就會變得病理性。心臟負荷增加，出現充血和水腫。

透過對心臟心包中積聚的液體進行顯微鏡和組織學檢查，可以注意到它具有相對較低的密度，其指標從 1200 到 1800 不等。滲出液含有相當多的蛋白質和個別胺基酸。有條件地，可以區分心包膜中的中等和高液體含量，它們分別與病理過程的中等嚴重程度和嚴重程度相關。在第一種情況下，會出現輕微疼痛、呼吸急促。整體來說，條件可以稱得上是令人滿意。然而，病情嚴重時，心臟區域會出現劇烈疼痛、虛弱、嚴重呼吸困難。中等量的積液 - 最多 500 毫升。據了解，在嚴重的情況下，積液量可達2000毫升。和更多。在這種情況下，病情可能會急劇惡化，可能會出現脈搏和血壓急劇下降，甚至失去知覺和昏迷的情況。一個人可能會變得完全無法動彈，這只會讓情況變得更糟，因為水腫、體液停滯、血液循環和營養過程都在劇烈發展。事實上，心臟內的液體量在2000毫升或以上的情況是代表心臟壓塞的危急情況。

心包膜填塞

心包填塞被理解為一種伴隨心包腔內液體含量增加的病理狀況。在這種情況下，指標極高——2000毫升以上。這是一種極為嚴重、危急的病症，其特徵是嚴重充血、循環功能障礙、水腫，甚至脈搏和血壓下降、意識喪失。這種情況會持續相當長的時間——長達六週，甚至更長。這一切都取決於形式。一般來說，急性形式會在 5-7 週內消失，而亞急性形式可能會持續 2 至 6 個月。在這種情況下，存在緩解和惡化交替狀態的波動病程。

相關症狀包括呼吸急促、疼痛、發燒和血壓下降。液體可能會對縱膈器官造成壓力，導致劇烈咳嗽和吞嚥時可能出現的疼痛。嚴重時吞嚥困難，甚至呼吸困難。如果一個人長時間站立，病情尤其會惡化。通常，一個人會經歷神經系統的相應反應：過敏和煩躁，失眠，痙攣，因為附近的神經受到刺激。這種情況很危險，因為可能會形成緻密的粘連，可能會發生組織礦化，阻礙心肌的正常收縮。

心包內有血

心包膜出現血液是相當不利的徵兆，最常見於心包膜的外傷性損傷，以及造血功能障礙、出血、血友病的背景。有時心包膜內有血伴隨出血性心包膜炎。心包內的血液積聚會嚴重擾亂心肌的正常功能，導致心包本身的營養、代謝過程和血液供應受到破壞。將來，病情可能會惡化，直到出現壞死、組織凋亡。

診斷心包內的血液非常簡單。通常在這種情況下，患者會感覺很糟糕並自行尋求幫助。患者通常需要緊急照護、復甦措施，因為隨著血液的急劇積聚，脈搏頻率和血壓可能急劇下降，直到休克、昏迷、失去知覺。

由於可能需要緊急手術，患者通常需要諮詢胸腔外科醫生。如果患者的病情可以忍受，不需要緊急治療，則應諮詢心臟科醫師。通常，症狀與肺部疾病相似，因此患者通常會先去看肺科醫生。值得注意的是，可能還需要諮詢肺科醫師以排除胸腔的多種病變，包括肺、胸腔、胸膜破裂，其中血液滲入心包腔。

敲擊時，常會聽到呼吸減弱、聲音沉悶、血管噪音、各種附加聲音和噪音。由於主要症狀可能是心動過速，但這並不是一個特定的症狀，無法透過它來做出診斷。相反，有些患者會出現心跳過慢、脈搏和血壓急劇下降的情況。心電圖幾乎總是能揭示特定的變化。作為首要且強制性的研究方法是胸部 X 光檢查、心臟透視、空腔造影。如果這些方法無法提供足夠的信息，則需要 CT 或 MRI。如果大量積血，可能需要對心包腔進行穿刺引流。