消滅鯇魚

Diphyllobothriosis（拉丁文diphyllobothriosis：英文diphyllobothriasis，fish tapeworm infection） - 由絛蟲引起的腸道蠕蟲病。

以慢性病程為特徵，主要侵犯消化道活動和巨幼紅細胞性貧血的發展。

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流行病學difffulobotriosis

環境污染的主要來源是人類，以魚類為食的家畜和野生動物可以發揮某種作用。人類感染的機制是口服。傳播因素 - 感染原始，鹽漬不足或熱處理不良的魚類以及魚子醬。diphyllobothriasis的發病率具有焦點性。經常影響成年人口，特別是從事捕魚和魚類加工。Diphyllobotrioses主要在北半球流行：在北歐，美國，加拿大等國。

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是什麼原因導致了diphyllobothriasis？

人類diphyllobothriasis 由廣泛的絛蟲（Diphyllobothrium latum）和許多所謂的小絛蟲（超過10種類型的difillobotriid）引起。

D. Latite被稱為Plathelminthes，類Cestoda，家庭Diphyllobothriidae。Lentz寬達10米甚至更長，在scolex上有兩個狹縫形狀的吸盤，它與人的小腸壁相連 。蠕蟲體由3-4,000個節段組成，其橫向尺寸大於縱向尺寸。在成熟的雌雄同體片段中，形成橢圓形的卵，覆蓋著黃褐色的殼，一端帶蓋。

D. Latum的發育隨著三個宿主的變化而發生。最終的主人是男人，不常吃以魚為食的動物（貓，狗，熊，狐狸等）。與鏈不同，絛蟲的成熟部分不會從strobila脫離。雞蛋在糞便中排泄，並在3-30天內保持活力，但只有在釋放到水中時才會繼續發育。在2-3週後的水中，coracidia離開卵子，卵子被中間宿主吞噬。第二個幼蟲階段的發育，procercoid，發生在他的身體。含有感染性幼蟲甲殼吞下額外的主機-獵物（梭子魚，石斑魚，環狀領，鱈）或通信鮭魚（鮭魚）， -在腸道其中甲殼動物消化並procercoids遷移到肌肉，魚子，肝和其它器官，它們變成了plerocercoids（人類的侵入階段）。

Diphyllobotriosis的發病機制

Lentetsy附著在小腸的粘膜上，用Bothria侵犯它，潰瘍，壞死和萎縮受創傷的區域。隨著多次入侵，蠕蟲可導致腸梗阻。疾病早期粘膜中的嗜酸性粒細胞增多和卡他性現像是由生物體對蠕蟲抗原的敏化引起的。內源性低氧和維生素缺乏症B ₁₂和葉酸是雙葉白血病的巨幼紅細胞性貧血的發病機制的基礎。蠕蟲分泌特定的蛋白質成分（釋放因子）。違反鏈路維生素B ₁₂和gastromukoproteina。由於病原體的長期寄生（長達20年），即使是蠕蟲的一個個體，貧血也具有惡性的特徵，並伴有周圍神經和脊髓的損傷。

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Diphyllobotriosis的症狀

通常不存在白細胞減少症的症狀，或表現為腹部不適的輕微感覺。然而，在任何臨床過程中，觀察到帶有糞便的蠕蟲的大片段的排出。當入侵期間清單也有這樣的症狀diphyllobothriasis為腹痛，在自然界中抽筋，不時採集，噁心，唾液分泌。食慾有時會增加，但體重減輕，表現下降。隨著貧血的發展，疲勞，頭暈，心悸更加明顯。貧血症的早期表現是舌炎，伴有舌頭灼熱。在將來，由於牙齦，面頰，腭，咽，咽和食道的粘膜的炎症和營養不良變化的傳播，在進食時可能會有疼痛。在嚴重的情況下，觀察到肝臟和脾臟的增加。diphyllobothriasis的神經系統疾病：感覺異常，振動感覺，麻木，共濟失調 - 比真正的惡性貧血更常發生，並且可能不伴有貧血的跡象。後來，沿側柱的傳導受到干擾，出現痙攣，反射亢進; 患者變得易怒，抑鬱症可能會發展。

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Diphyllobotriosis的並發症

Diphyllobotriasis可能並發B ₁₂缺乏性貧血，有時可能發生腸梗阻。

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診斷為diphyllobotriosis

Diphyllobothriasis的診斷基於臨床和流行病學數據（魚類消耗，消化不良綜合徵與貧血症狀的組合），在糞便檢查期間檢測蠕蟲卵或在排便期間分離的蠕蟲菌群的研究結果。

在外周血塗片中，確定了各向異性和粒細胞增多症，紅細胞嗜鹼性粒度（經常看到Jolly's小體），網狀細胞減少，血小板減少和中性粒細胞減少。Diphylobothriasis在₁₂％的貧血性貧血症中發生缺陷性貧血，約40％的患者血清中維生素含量降低。更常見的是，老年人記錄血液學變化。

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鑑別診斷為diphyllobothriasis

鑑別診斷與其他伴有貧血（ankilostomidosis，trichocephalosis），增色和溶血性貧血的疾病一起進行。

諮詢其他專家的指示

在嚴重貧血症中，指示血液學家諮詢。

治療diphyllobothriasis

住院治療的適應症

住院治療適用於嚴重貧血。

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藥物治療diphyllobothriasis

用吡喹酮或氯硝柳胺（參見Teniarhinz）進行白藜蘆醇的特異性治療。

在驅蟲前嚴重貧血和血清氰鈷胺水平低於100 pg / ml時，用氰鈷胺素以200-400 mg / kg的劑量治療2-4週。

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大概殘疾期

殘疾人單獨設定。

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臨床檢查

Diphyllobotriosis不需要體檢。控制分析寬通過驅蟲治療後1和3個月的糞便為絛蟲卵的存在。如果恢復絛蟲碎片的通過或在糞便中發現蠕蟲卵，則進行反复的抗寄生蟲治療過程。

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如何預防diphyllobothriasis？

為防止豬瘟，應在徹底熱處理或長期醃製後食用魚（後者也適用於魚子醬消費）。有必要保護水體免受人類和動物糞便的污染，在人群中進行衛生和教育工作。

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Diphyllobothriasis的預後

無並發症的Diphyllobotriasis預後良好。

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