teniasis：病因、症状、诊断、治疗

绦虫病（拉丁名 - taeniosis；英文 - taeniasis）是一种由猪肉绦虫寄生于人体肠道引起的生物性蠕虫病，表现为胃肠道紊乱。

ICD-10代码

B68.0。猪带绦虫感染。

绦虫病的流行病学

绦虫病的传播源是感染绦虫病的人，他们会将钩蚴随排泄物释放到环境中。这会导致中间宿主（猪）感染绦虫病。人们通过食用生的或未充分加热处理的带绦虫猪肉而感染绦虫病。在养猪业发达的国家，绦虫病较为常见。

什么原因导致绦虫病？

绦虫病是由猪绦虫（Taenia solium）引起的，这是一种扁形绦虫，属于绦虫纲、绦虫纲、绦虫科。该蠕虫身体扁平呈带状，球形头节上有四个吸盘和一个喙，喙上有两排交替排列的长短几丁质钩（共22-23个）。成年蠕虫体长可达3-4米。猪绦虫与牛绦虫的区别在于，猪绦虫节片数量较少（800-1000个），节片较小（长12-15毫米，直径6-7毫米），成熟节片中子宫侧枝数量也较少（7-12对）。猪绦虫的节片不能主动活动，每节片内有3万-5万颗卵。子宫无出口。猪绦虫和牛绦虫的囊蚴在形态上难以区分。

最终宿主是人类，性成熟的蠕虫寄生于其肠道内。在中间宿主——猪（野猪、狗、猫，有时人类也可作为可选宿主）体内，胚胎从卵中释放出来，穿透肠壁，通过血液循环遍布全身。60-70天后，胚胎发育成囊尾蚴（Cysticercus cellulosae），其直径可达5-8毫米，在实质器官中可达1.5厘米。囊尾蚴可存活长达五年。

绦虫病的发病机制

无并发症的肠绦虫病的发病机制与钩绦虫病相同。然而，当成熟的节段由于反蠕动收缩而从肠道抛入胃中时，钩蚴可能会自行侵入。在这种情况下，绦虫病可能并发脑、骨骼肌和眼囊尾蚴病。

绦虫病的症状

绦虫病的症状与钩虫病相似。绦虫病常伴有消化不良和神经衰弱症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、排便困难、头痛、头晕、睡眠障碍、短暂昏厥。

绦虫病并发症罕见。可能引发以下疾病：肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎、胆管炎、胰腺炎、囊虫病。绦虫病病程为良性。

绦虫病的诊断

绦虫病的诊断依据是患者排便时排出虫体节片或小碎片。为了确诊并区分绦虫病和钩虫病，需要对患者排出的节片进行显微镜检查，因为猪绦虫和牛绦虫的钩蚴在形态上难以区分。

[ 1 ]

绦虫病的鉴别诊断

绦虫病的鉴别诊断需与其他肠道蠕虫病鉴别，主要是与绦虫病鉴别。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

与其他专家会诊的指征

如果出现腹痛，应请外科医生会诊，以排除腹部并发症。如果出现视力障碍，应请眼科医生会诊，以排除囊虫病；如果出现神经系统症状，应请神经科医生会诊。

诊断公式示例

疥癣，病程无并发症。

[ 5 ]

绦虫病的治疗

绦虫病的治疗在医院使用氯硝柳胺：夜间服用2克，彻底咀嚼后用水送服。建议在服药前15分钟饮用1-2克碳酸氢钠（小苏打）。该药物疗效显著，可导致头节和未成熟节段死亡。目前，吡喹酮被广泛使用，其剂量为15毫克/公斤，适用于所有年龄段的患者。这两种药物均耐受性良好，副作用轻微（有时会出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻）。

在不复杂的情况下，工作能力不会受损。

进一步管理

感染寄生虫病不需要进行医学检查。治疗后 1-3 个月，需要对粪便进行对照研究以确定是否存在蠕虫节段。

如何预防绦虫病？

可以通过识别和治疗患者、向民众提供健康教育、改善人口密集地区的环境、对生猪饲养和屠宰进行卫生监督以及对肉类进行兽医控制来预防绦虫病。