先天性咽瘺：原因、症狀、診斷、治療

先天性咽瘺可能完整或不完整。前者具有一個交叉：在皮膚前表面或側表面的頸部的外開口，所述第二 - 要么僅在具有Svishchev在頸部，或反之亦然，只有咽的開口側的組織過程結束皮膚的孔的盲字符，與組織中的盲Svishchev進展脖子。F courses課程可以有不同的長度和形狀。他們的外部孔的本地化是非常多樣的。它們可以位於，由於在胸鎖乳突肌到舌骨或區域向下到胸骨的外邊緣的前面的區域。在後一種情況下，這種孔通常位於胸鎖關節以上1-2cm處。較少見的這種瘻管發生在喉部水平，很少發生 - 在頸部的內側部分，更常見於右側。真正的中間瘻管嚴格沿著中線，以及他們的瘻管。這些是盲目的瘻管，以與舌骨相關的袋（囊腫）結束。幾乎所有的咽瘺都是繼發性的，對應於甲狀腺的鰓囊腫。還觀察到完全內側瘻管，其內部開口位於舌頭的盲孔區域中; 這些瘻管代表了胚胎甲狀腺 - 韌帶管的基本形成。描述為瘺，分別位於舌骨上述（也有耳，這些孔的基本螺旋打開的盲瘺 - 缺損耳）。

先天性原發性完全性瘻管指位於舌骨下方和外側的真鰓（支氣管）瘻管。通常，這些外瘺的皮膚孔是單一且非常狹窄的。它們被覆蓋著一層皮，在皮下有時會有一小塊肉芽組織。

LOCATION瘺的內部開口更不斷完整和幾乎總是位於扁桃體，背面的腭弓或更少在咽隱窩的水平的後面。它非常狹窄，視覺上幾乎沒有定義。通過（全）瘺的兩個孔之間的連通是曲折的並且包含空腔，這阻止了它的探測。細探針可以穿透舌骨或下頜的角度。當探測位於舌骨上方的外部孔，所述探針遇到在彎曲瘺的障礙物，幾乎總是位於骨的水平。軌跡中風，自舌骨上方的皮膚，通過頸部的真皮和筋膜表面的厚度，在加深胸鎖乳突肌到達舌骨，然後在二腹肌腹部進入後部和扁桃體結束。表面肌肉shinohlotochnaya和筒倉舌穿過瘺道。它通過外部和內部頸動脈之間，被焊接到這些血管床，然後越過舌下和其中接收神經纖維舌咽神經。

作為瘺的結構，它有一個外纖維殼，其在一些情況下，包含肌纖維或軟骨。內側瘺，這是從胚胎schitoyazychnogo信道導出的壁，就可以經常滿足甲狀腺的實質組織。瘺的覆蓋外纖維層的內表面，或甚至從纖毛柱狀上皮或無胎類型咽粘膜組成的复層鱗狀上皮角化的或口腔粘膜的層疊型neorogovevayuschy上皮。

先天性咽喉腫大的診斷。先天性咽瘺的外部孔隙引起患者焦慮的唯一症狀是與唾液類似，從瘻管的瘻管排出透明的含水或稍粘的液體。但是，在食物攝入過程中，這些排出物變得豐富並導致瘺周圍的皮膚發炎。在極少數情況下，全瘻管的液體食物可以通過它們釋放。在月經期間，這些排泄物可能會變得血腥。有時可能觸診瘻管為從外開口延伸至舌骨的緻密股。當用薄的柔性探頭探查瘻管時，通常會到達舌骨，導致咳嗽或呼吸短促。有時在杏仁核和後弓之間，可以檢測到瘻管，表現為一滴粘液膿性分泌物。

引言瘺亞甲藍，牛奶或與某些味道（鹽溶液，糖，奎寧）具有完全瘺液體可達到咽和在視覺上或通過被檢體的外觀有一個特定的口感檢測。

使用對比材料的X線攝影可顯示完整瘻管的瘺道，但實際上未檢測到使用此方法的不完全深部瘻管。

治療先天性咽喉腫脹。以前使用的非手術方法，包括硬化液體（碘溶液，硝酸銀等），電解苛性鹼，電泳等，都沒有達到預期的結果。唯一有效的治療方法是全瘻管摘除術。然而，這種手術干預非常困難，需要適當的技巧和頸部解剖學的良好知識，因為外科醫生腳下會遇到大血管和神經。在胚胎髮生期間舌骨（眶週瘺）周圍發生的舌 - 舌運動的瘺中，切除該骨的身體。然而，這種手術以咽部和頸部瘢痕畸形的形式經常會導致患者比瘻管本身更加焦慮。

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