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为什么临时填充物下的牙齿一按就疼,该怎么办?

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最近審查:04.07.2025
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现代牙科是当今医学中一个相当先进和有效的分支。然而,即使是最可靠的系统有时也会出现故障。例如,补牙后,牙齿可能会开始疼痛。这种情况可能在补牙后的第二天出现,也可能在修复几年后出现。一切都取决于具体情况。然而,这个问题确实存在,需要解决。

填充物为何会疼痛:主要原因

目前,补牙相关的疼痛综合征尚无明确的分类。因此,有必要考虑牙科干预后最常引发疼痛的15个主要原因。

第一个原因是专业洁牙后出现牙齿过敏。事实上,治疗前通常都会清洁牙齿。理想情况下,专业洁牙应该针对整个口腔。然而,由于此过程会给患者带来额外的经济负担,许多牙医只清洁致病牙齿。值得注意的是,一些患者在谨慎执行此过程后,牙齿组织会出现过敏。也就是说,酸味和冷味食物会引起牙痛,从而导致进食时非常不适。有人记得这颗牙齿最近接受过治疗,并认为原因是治疗不当和填充不当。然而事实并非如此,牙医本可以尽职尽责。他唯一的错误可能是没有告知患者这种副作用及其消除方法。

第二个原因是光聚合剂对牙髓组织(神经、血管神经束)的影响。许多看过牙医的人都听说过“光聚合物填充物”、“光聚合物”和“光复合材料”这些术语。光聚合物填充物是一种包含聚合物基质、填料和粘合剂的材料。所有这些成分通过吸收光源发出的光子而结合成一个整体(填充物硬化),这种光源每个人在就诊时都见过。它看起来像一盏发出蓝光的普通灯。但是,除了蓝光之外,该灯还会发出紫外线和红外线,从而产生热量。这种热流会对血管神经束产生不利影响。简而言之,牙髓中会出现血液淤滞、细胞水肿和血管扩张。这些过程共同作用,会导致填充后疼痛

无需担心,这是一种非常常见的现象,大多数情况下会自行消失。唯一的例外是,患者在没有适应症的情况下,开始使用各种药物、错误浓度的溶液和替代的用药方法来缓解牙痛。

第三个原因是由于牙本质过度干燥引起的补牙后疼痛。事实上,在准备补牙时,必须彻底干燥牙齿。然而,彻底并不意味着“最大程度”或“尽可能”。干燥必须以牙本质表面没有液体,并保持深层最佳湿度的方式进行。如果没有,牙髓细胞会大量分泌液体来弥补水分的不足。这会导致补牙后过敏,表现为安装新的补牙材料后,食用冷、热、酸、辣食物时牙齿会感到疼痛。当牙髓功能恢复正常后(1-2周),疼痛会完全消失。

第四个原因是由于未遵循牙本质酸蚀技术而导致填充物下方疼痛。酸蚀是牙齿填充前的准备步骤之一。由于牙本质具有管状结构,使用牙钻进行准备时,牙本质小管会被锯末和其他异物堵塞。为了疏通这些管道,需要在牙齿上涂抹基于正磷酸的酸蚀凝胶。必须严格遵守此过程的持续时间,因为过多的凝胶暴露会导致更深的酸蚀。结果,在填充过程中,光复合材料或水门汀会渗透到牙本质小管中太深,刺激牙髓组织。通常,这种影响的毒性和强度不足以引起牙髓炎。通常,它表现为轻微的持续疼痛,并在 1-2 周内消失。

第六个原因是补牙负担增加。这可能是由于高估了填充程度或其他原因造成的。通常,对于咬合异常、咀嚼肌紊乱、颞下颌关节疾病的患者,补牙会变成一项相当复杂的操作。事实上,对于上述病症,患者可以用不同的位置闭合牙齿。而所有咬合(闭合)方式对患者来说可能既方便又不方便。因此,医生可以在最佳咬合状态下对牙齿进行理想的修复,但患者会用不同的位置闭合牙齿。这会导致治疗牙齿的负担过重。结果,会引发疼痛综合症,从而导致牙髓炎或牙周炎。

第七个原因是填充材料和牙洞壁之间存在微缝隙。如果治疗质量不佳,填充材料和牙床之间可能会留有微缝隙。因此,如果冰冷、酸涩或甜腻的液体进入这些缝隙,可能会引起短期疼痛。此外,新旧填充材料下继发龋齿的形成也可能造成此类缝隙。有时,孩子在窝沟封闭治疗中,会将封闭剂涂抹在龋齿上。这种疏忽会导致材料下出现龋齿,而这在外部检查时无法通过肉眼发现。当封闭剂和牙组织之间出现微缝隙时,孩子就会开始出现牙痛。

第八个原因是颈部填充物质量差。牙龈黏膜非常脆弱易弯曲,无法耐受剧烈的机械和化学因素。治疗结束时,务必使用最优质的填充物并仔细抛光填充物。如果填充物由缝合或劣质材料制成,未硬化的颗粒可能会对牙龈组织造成负面影响。如果不抛光填充物,填充物会变得粗糙细腻。这种磨损必然会导致牙龈损伤。接触点(相邻牙齿之间的接触)的修复质量差也值得关注。如果在进行这种操作时没有考虑到牙龈乳头(牙齿之间三角形的牙龈突起)的位置,填充物会对牙龈乳头部分施加压力。这必然会导致乳头炎,并可能引发局部牙周炎

第九个原因是在牙髓炎治疗期间,临时填充物下的砷。失活方法之一是使用砷糊剂。该方法包括准备牙齿,在牙齿中保留少量砷,然后用临时填充物覆盖。一段时间后,这会导致牙髓中毒性坏死。由于砷本质上是一种毒物,失活初期的牙髓会试图启动所有防御机制来抵御砷的影响,最终导致龋坏。所有这些过程都伴有牙痛。

第十个原因是慢性牙周炎在治疗过程中病情加重。如果患者就诊时被确诊为慢性牙周炎,则需要接受根管治疗和药物治疗。清洁根管后,医生会在根管内留置药物以消除炎症。之后,患者会用临时填充物填充牙齿,直到下次就诊。在两次就诊之间,牙齿可能会开始出现疼痛,咬合时可能会感觉临时填充物疼痛。这种现象很常见,但令人不适。无论如何,患者必须继续治疗,这样不仅疼痛会消失,牙周炎症也会得到缓解。

第十一个原因是,在治疗深龋时,没有使用隔离衬里。由于复合材料对牙髓有毒性,因此必须将光聚合物填充物与牙神经隔离。为此,最常用的是玻璃离子水门汀,它具有最佳的隔离性能。如果医生忽视深龋的治疗规则,可能会引发牙髓炎及其并发症。

第十二个原因是牙髓过热。如果牙医在操作过程中没有冷却牙齿,或者在准备过程中没有进行任何休息,那么血管神经束就会暴露在高温下。光聚合物灯的不利热效应已经讨论过了。然而,当金属器械摩擦牙齿硬组织时,牙髓的温度会明显高于光聚合物灯工作时的温度。因此,在这种情况下,我们不仅会讨论填充物下的疼痛,还会讨论牙髓炎的发生。

第十二个原因是残留牙髓炎。为了清楚地解释这一概念的含义,我们可以设想以下情况。一位患有牙髓炎的患者去看医生,医生给他麻醉,拔除神经,填充根管,然后补牙,第二天牙齿仍然疼痛。这是牙髓的残留炎症。这种情况可能由多种原因引起。在某些情况下,医生可能没有完全拔除神经(经验不足、根管弯曲严重、根管有侧支等)。在这种情况下,部分发炎的牙髓会残留在牙齿中。由于手术通常在局部麻醉下进行,因此患者在就诊期间不会感到疼痛。但是,当他回家后,麻醉药效开始消退,患者意识到自己已经补过牙,并且感到神经疼痛。通常,牙根未成形的儿童会接受牙髓活体切断术。在这种情况下,部分神经会被切除,但部分神经会残留在牙齿中。值得一提的是,这种治疗方式虽然温和,但也相当难以预测。毕竟,血管神经束的剩余部分随时都可能发炎。这在很大程度上取决于身体的免疫特性和医生的资质。

第十三个原因是残留牙周炎。这个问题的本质与残留牙髓炎没有太大区别。牙周炎的治疗过程包括清洁根管、进行消炎治疗以及修复牙齿。一段时间后,填充物开始出现问题,出现持续疼痛,咬合和咀嚼时疼痛加剧。在这种情况下,我们谈论的是疾病的不彻底治疗。致病菌群可能残留在炎症部位,随着身体反应性的降低,这些菌群可能会引发炎症。

第十四个原因是充填材料对牙周膜的毒性作用。如今,牙医们力求尽可能精确地进行根管治疗。为此,他们会使用X射线诊断设备、各种根尖定位仪(用于确定根管长度的传感器)、根管显微镜等。然而,并非所有牙科机构都拥有这样的设备。如果牙医缺乏额外的可视化工具,再加上经验不足,就可能会出现充填材料溢出根管根尖开口的情况。也就是说,充填材料会被带入牙周间隙,从而对牙齿的韧带结构产生毒性作用。因此,即使修复质量很高,但如果根管填充不合理,牙齿也可能出现问题。尽管牙齿内部已经填充了新的充填材料,但充填材料不规则的定位也会引起不适感。

第十五个原因是邻近牙齿疼痛。这个理论听起来似乎荒谬且不切实际。然而,很多患者会因为剧烈的、难以忍受的疼痛而去看牙医。他们中的大多数人会提到最近接受过治疗的牙齿。经过临床诊断后,结果发现是另一颗完全不同的牙齿疼痛,通常是邻近的牙齿。当疼痛非常剧烈时,疼痛往往会蔓延到其他牙齿。因此,几乎不可能准确指出哪颗牙齿疼痛。然而,患者记得自己最近治疗过一颗牙齿并补过牙。因此,在他看来,这颗牙齿比其他牙齿更容易发病。在得出这样的结论后,人们开始相信自己的理论,只关注某颗牙齿的疼痛。此外,许多人觉得牙齿治疗无效,浪费了金钱和时间,于是直接去找外科医生拔掉那颗可疑的牙齿。他们自信地指出那颗补过牙的牙齿,并坚持要求外科医生拔掉它。如果外科医生具有基本经验,他将拒绝进行切除手术,确定疼痛的真正来源并将患者转诊至适当的治疗。

风险因素

补牙后出现疼痛的因素有很多。通常,一个诱因是在治疗过程中未能遵循医生的建议。许多患者认为牙科治疗是牙医一个人的任务,因为他会收取费用。然而,复杂的治疗需要牙医和患者的共同努力。如果其中一人没有完成他们的任务,那么是否能达到预期的效果就值得怀疑。患者通常会不断地更换牙医。这在某种程度上是合理的,因为每个人都力求找到最有经验、最诚实的专家。但是,如果在任何疾病的治疗过程中发生这种情况,那么每位牙医都必须重新诊断、评估临床情况并制定自己的治疗方案。

任何导致牙齿血液供应、神经支配和新陈代谢失衡的情况都属于危险因素。事实上,补牙后,牙齿处于修复状态。毕竟,治疗期间进行的所有操作都会给牙齿系统带来巨大的压力。外来的化学溶液、切削器械、填充水泥和复合材料都会对牙齿产生强烈的冲击。因此,身体需要一定的时间来适应新的环境。如果此时脆弱的系统受到干扰,其正常功能可能会被打乱。例如,在补牙后的过敏期,牙髓会受到刺激。如果此时食用过热或过冷的食物,牙齿就有可能出现炎症。主要危险因素之一是免疫力下降、维生素缺乏症和情绪压力。这些都是引发炎症性疾病的常见原因。此外,遗传因素也起着重要作用,它决定了每个人的疼痛敏感阈值。遗传因素的作用不容低估,因为两个生活方式、年龄和体型相同的人,对不利因素的影响可能会有不同的感知。这种感知差异通常与遗传特征有关。因此,对某些人来说,遗传因素是风险因素,而对另一些人来说,遗传因素则是保护因素。

症状

补牙后疼痛的症状可能因发生原因而表现不同程度。如果疼痛与补牙后过敏有关,那么最初的症状是牙齿不明显的、微弱的疼痛,进食冷热食物时疼痛会加剧。简而言之,补牙后牙痛。进食高温和低温食物时症状加剧是由于额外的压力因素作用于受刺激的牙髓。因此,神经对此的反应比正常情况下更剧烈。通常,这种疼痛会在1-2周内自行消失。

如果龋齿在填充物下开始发展,其症状组合与过敏反应有所不同。疼痛仅在食用刺激性食物时出现:冷、热、酸和甜的食物。同时,还会感觉好像有东西进入牙齿。这种疼痛在安装新的填充物后以及修复一年后都可能出现。

随着填充物负荷的增加,进食、咬合和按压牙齿时会出现疼痛。如果牙齿没有受到“干扰”,并且没有施加咀嚼压力,就不会出现疼痛。在这种情况下,让问题牙齿得到休息,以预防创伤性牙周炎的发生至关重要。

涂抹砷糊剂后,牙齿会用临时水泥修复。当砷开始发挥作用时,您会感到临时填充物下方疼痛。疼痛的程度和持续时间可能因人而异,但大多数人会感到填充物下方持续疼痛。通常,涂抹失活药后几小时,疼痛就会消失。这是因为失活药中含有一种可以抑制疼痛敏感性的麻醉剂。然而,并非所有人都能用麻醉剂止痛;许多人的疼痛阈值很低,在这种情况下,止痛药的剂量对于特定生物体来说太小了。

如果患者在牙科诊所接受过牙齿颈部(近牙龈)龋齿治疗,牙龈组织可能会出现炎症。牙龈区域炎症的最初症状是牙龈发红、瘙痒、灼热和轻微疼痛。如果炎症持续发展,牙龈疼痛会加剧,并伴有肿胀和出血。

在治疗慢性牙周炎时,炎症过程可能会加剧。在这种情况下,会出现剧烈、持续的疼痛,用临时填充物按压牙齿时疼痛会加剧。此外,进食,尤其是硬食时,疼痛也会加剧。如果继续治疗,这些症状会在1-2天内逐渐消失。在这种情况下,慢性过程也会停止进展。然而,一些患者在感到牙齿疼痛时,会不再相信医生的治疗方案。这在某种程度上是合乎逻辑的,因为药物残留在填充物下,导致牙齿疼痛。但值得注意的是,身体的这种反应不仅存在于牙科疾病中。在许多慢性疾病的治疗初期,炎症过程会有所加剧,治疗结束后,慢性炎症会消失,疾病进入稳定缓解期。因此,只有遵循医生的所有指示并且不自行改变治疗计划,才有可能获得积极的治疗效果。

永久性填充后出现残留牙周炎是一种令人不适的现象。这是因为疗程结束后,安装了永久性填充物(甚至可能用针固定),牙齿仍然疼痛。通常情况下,疼痛并不剧烈,而是微弱且不明显的。它可能在一天中的任何时间出现和消失,并在咀嚼时加剧。人们常常犹豫是否要去看牙医。毕竟,疼痛不会剧烈到需要去看医生,但也不会轻微到需要忽略。然而,值得一提的是,您一定要将此类问题告知牙医。即使只是观察几天牙齿的状况,最好在专科医生的指导下进行。如果疼痛没有消失,那么就要决定进一步的治疗方案。

慢性牙周炎的发展伴随一些特殊的过程。牙髓停止其生命活动,并形成坏死块。这导致牙齿外观呈现灰色,填充物与背景颜色对比更明显(因为填充物的颜色没有变化)。在这种情况下,可能不会出现其他症状。

如果补牙后出现牙髓炎,应立即联系进行治疗的牙医。这将有助于确定引发炎症的原因。如果牙髓炎是由填充物下的龋齿引起的,您会看到牙齿的牙釉质和牙本质出现灰色区域。在这种情况下,填充物也可能呈现类似的颜色,导致大部分牙齿看起来发黑。急性牙髓炎的症状通常较为明显:补牙后的牙齿会因冷热刺激而疼痛,疼痛也可能自发出现。发作持续时间从 1 分钟到数小时不等,具体取决于阶段。疼痛通常需要一整天才能缓解。疼痛会时强时弱地减轻或加剧,但不会完全消失。

上述症状有些会自行消失,有些则需要医疗干预。但是,如果您出现任何可疑现象或感觉,请咨询专科医生。咨询问题简单快捷,但治疗龋齿并发症却是一个漫长而痛苦的过程。

誰聯繫?

诊断

自我诊断疾病是一件非常危险的事情。原因甚至不在于你没有这方面的专门知识。问题在于,任何对自身健康敏感的人都无法客观地评估自己的病情。这是由于情绪、对疾病后果的担忧以及其他心理因素造成的。矛盾的是,即使是医生突然生病,也会立即成为病人。他必须接受另一位医生的治疗。从医学理性主义的角度来看,这是正确的。因此,你可以检查问题牙齿,记录所有不适症状,记录发病时间、持续时间和疼痛程度,并对牙齿状况做出一些假设。但是,为了最终诊断,你应该只去看牙医。牙医不仅拥有高等教育、执照和经验,还拥有昂贵的诊断设备,这些设备只有在专科医疗机构才有(各种断层扫描仪、X射线透视仪等)。此外,医生还具备进行各种临床检查的条件,以确定疼痛发作的原因。

如果填充物下的牙齿疼痛,该怎么办

强烈建议不要在未咨询专科医生的情况下自行开具处方或进行牙科治疗。毕竟,在家几乎不可能做出诊断,更谈不上治疗。但是,如果补牙时疼痛该怎么办呢?有一些方法可以帮助在就诊前缓解牙痛。但首先要记住一点:不要拿自己的健康做实验!不能用大蒜或柠檬敷在牙齿上,也不能涂抹“金星”牙膏。此外,也不要用醋、酒精或其他刺激性溶液漱口。这些绝对不会改善病情。在民间疗法中,只有草药是允许的。一些基于草药的溶液可以抑制神经末梢的功能,从而降低牙齿敏感度。第一个配方:将5滴桉树油稀释在100毫升水中。加热至约30°C,饭后每日漱口3次。第二个配方:冲泡洋甘菊茶,饭后每日漱口3次。此溶液对补牙后牙龈发炎也有效。第三个配方:将3滴茶树油稀释于100毫升水中。使用方法与前两种溶液相同。但如果您怀孕了,未经医生许可,即使是草药也不建议您使用。

如果您怀疑补牙后出现过敏反应,可以使用脱敏剂来缓解。脱敏剂是一类可以降低牙本质敏感性的药物。它们可以添加到牙膏、凝胶、漱口水和其他口腔卫生产品中。DESENSIN 凝胶牙膏就是一种含有脱敏剂的牙膏。它的使用方法与其他牙膏几乎没有区别。制造商唯一强烈建议的是在刷牙前漱口。另外值得注意的是,这款牙膏含有氟化物。如果您居住在水中氟化物含量高于正常值的地区,则不适合您使用这款牙膏。此外,还有其他一些知名品牌的牙膏(Sensodyne、Lacalut、Blend-a-med 等)。李施德林漱口水也是降低牙齿敏感的漱口水之一。使用方法非常简单:取 4 茶匙液体,漱口 30 秒,然后吐出。还有一些特殊的凝胶可以降低牙齿敏感,例如 President 敏感加强型凝胶。每天两次,刷牙后立即使用,将凝胶涂抹在牙齿上。其他有助于快速摆脱牙齿敏感的方法包括:使用软毛牙刷,避免食用过冷或过热的食物,以及定期进行口腔卫生护理。

牙齿敏感引起的牙痛症状缺乏特异性和特异性,因此通常建议采用观察法。在这种情况下,患者需要每天观察填充物下的疼痛变化。如果不适感一天天减轻,则无需干预。身体会自行稳定状态,牙齿也能继续正常运作。如果疼痛一天天加剧,则说明病变进展,需要立即进行治疗干预。如果症状与龋齿相关,则必须移除已安装的填充物,并清除牙齿上受影响的硬组织。之后,医生会进行再次修复。如果牙医诊断为牙髓炎,则治疗将更加彻底。医生会去除所有龋齿组织,拔除神经,清洁根管,进行根管填充,并进行修复。对于牙周炎,情况会更加复杂。如果是慢性病程,则可能需要多次就诊才能完全消除炎症。如果拔除的牙髓超出根尖范围,并伴有牙齿疼痛,则需要进行必要的物理治疗,例如波动疗法。如果疼痛持续两周,则需要进行手术治疗。

有關治療的更多信息

任何疾病,如果不加以重视,都可能引发并发症。因此,必须立即预见到并发症,避免引发更严重的病症。如果您的过敏反应正常,那么发生并发症的可能性非常小。即使不使用脱敏剂,患牙髓炎或牙周炎的可能性也很低。然而,随着龋齿的发展,情况就不同了。龋齿可能因牙髓炎和牙周炎而变得复杂。这可能需要拔牙和漫长的修复过程。为了避免这种情况,您需要清楚地了解自己的身体状况。而这些信息只有在进行全面的临床检查后才能获得。

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预防

补牙后疼痛的风险因素有很多。然而,我们只能排除其中一部分,并针对这些因素提出了一些建议。首要原则是始终遵循医生的建议。如果您是为了获得预期效果而去看牙医,那么您必须履行作为患者的义务。此外,还必须了解,免疫力强、新陈代谢稳定的身体不易受到炎症的影响。因此,恢复正常的饮食和睡眠习惯,戒除不良习惯,有助于预防炎症的发生。此外,您还必须始终告知医生您的感受和可疑的牙科疾病。

预报

补牙后牙齿敏感度增加并非诊断,而只是一种症状。任何疾病都可能导致这种感觉。如果考虑到补牙后常见的过敏反应,那么预后相当良好。它会在短时间内消失得无影无踪。其他以硬组织过敏为症状的疾病的治疗效果取决于患者的意识和责任感。如果患者及时寻求专业帮助,牙齿系统完全恢复的可能性会大大提高。如果患者倾向于自行治疗,例如使用祖母传授的治疗方法,那么结果可能难以预测。参与治疗的医生也发挥着重要作用。如果医生认真对待患者的主诉,并仔细评估,那么即使是牙髓炎和牙周炎也不会影响牙齿的正常功能。

许多疾病的发生往往“悄无声息”,难以察觉。而且,有时很难判断这是光聚合物灯的正常反应,还是牙髓炎。但如果您与牙医团队合作解决这个问题,最终结果会让您满意。祝您健康,照顾好自己!

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