輕牙密封：好，與平時的區別

現代牙科以驚人的速度發展。快速發展使得將新工具，藥品和填充材料引入這一領域的可能性越來越大。目前最完美的密封材料之一是光聚合物複合材料，其中所謂的光密封是由它組成的。

很多人都對這個問題感興趣，牙科診所的一個小封印的名字是什麼？可能有幾個答案：光聚合物，photocomposite，光固化複合密封，光固化密封。所有這些名字都是正確的，並廣泛用於牙科。你應該只選擇最能記住的術語。光密封材料（光聚合物複合材料）由有機基質（單體），無機填料和聚合活化劑組成。除基本元素外，複合材料的組成還包括各種染料，填料，穩定劑和顏料。材料在特殊注射器中生產，其中復合材料處於塑性狀態。為了使感光聚合物變硬，必須使用特殊的燈。此設備是藍光，紫外線和紅外線輻射的來源。約760nm的光波長激活聚合反應並且單體（有機基質）通過鏈連接。因此，用於燈光密封的燈是凝固的啟動機構。

在其他修復材料前面的光密封的優點促使牙醫每天使用光聚合物複合材料。這種材料具有理想的一致性：不會傳播，同時也不會過於粘稠。在它的幫助下，模擬牙齒的裂隙，結節，切割邊緣和其他表面非常方便。順便說一下，在許多製造商的組合中，有一種特殊的流體填充複合材料。它具有油性一致性，非常適合填充非常小的空腔。

下一個重要的優勢是控製材料的凝固。在牙醫開始使用燈進行光聚合之前，密封將保持柔軟狀態。這使您可以在不加急速的情況下仔細和準確地形成牙齒的所有解剖表面。逐層修復的可能性是光復合材料的另一個優點。牙醫更容易製作材料部件，分別恢復每個牙齒表面。這使您能夠專注於細節並定性地執行工作。此外，逐層聚合物的逐層應用使得可以在每個階段選擇材料的特定部分的陰影。這種方法確保了未來修復的高美學特性。畢竟，我們牙齒的實體組織具有不同的顏色和透明度。因此，印章應該重現釉質，牙本質和水泥的光學特性。複合材料完全符合這項任務。

密封材料最重要的特性之一是抗拉強度和抗壓強度。由於牙齒承受較大的咀嚼負荷，其所有組織必須承受其上的壓力。這一要求也適用於模仿牙齒某些表面的密封件。由於無機填料的複合材料具有非常高的強度特性。由於這一點，修復體的壽命提高很多倍。因此，醫生會更安全地承擔保修責任，患者不太可能面臨諸如密封件掉落，複合修復體分裂和密封件移動性等問題。

關於與液體和濕氣的接觸，光敏聚合物在塑料和硬化狀態下表現出不同的性能。當密封件僅被插入齒腔中時，與液體的任何接觸都會破壞進一步的聚合過程。如果在修復過程中，牙齒從唾液中分離出來，填充的預後是有利的。固化的複合材料完全可以忍受潮濕環境中的存在，並且不會溶解在口腔液中。

絕對所有的填充材料都有一定程度的收縮。不幸的是，光聚合物複合材料也不例外。他以及所有的水泥和汞合金在凝固後尺寸減小。但是，輕型密封仍然比其他材料具有一些優勢。問題在於光敏聚合物複合材料是以小部分引入的。每次添加後，用燈照明材料，導致其固化。因此，引入下一批材料可以補償先前劑量的收縮。這樣可以最大限度地縮小收縮係數並確保密封件的使用壽命。

光密封的下一個優點是填充物在牙腔中的化學固定。為了達到這個效果，治療應該由幾個階段來補充。第一階段 - 蝕刻 - 是一種程序，可讓您清潔牙齒表面並為其密封做好準備。第二階段是粘合劑系統的應用，該系統是填充物與牙齒之間的連接（所謂的用於密封的粘合劑）。如果這些操作正確執行，那麼在填充之後，密封件被牢固地固定在腔體中並且將持續許多年。

現代牙科的特點是牙醫盡量保持盡可能多的健康牙齒組織。但是，使用一些填充材料，這樣的理念是非常難以堅持的。問題是許多餡料必須具有一定的形狀（盒形，梯形，橢圓形等），這是由於它們的物理性質。因此，形成正確的腔體會導致牙醫去除健康的牙本質和牙釉質，以獲得正確的幾何形狀。儘管在現代牙科中這是可以接受的，但這是非常不可取的。畢竟，硬組織對牙齒的進一步功能非常有價值。此外，科學家還沒有發明一種材料，可以在生物物理特性上與真正的牙齒進行比較，甚至部分取代它。使用光聚合物複合材料時，不需要形成具有特定形狀和尺寸的空腔。它可以密封兩個微腔並恢復至牙齒咀嚼表面的50％。

光密封材料被認為是牙科領域最俱生物相容性的材料之一。感光聚合物複合材料對牙髓組織沒有毒性作用。經過徹底的研磨和拋光後，密封件變得非常光滑。這排除了對口腔粘膜可能的機械損傷。複合物的化學組成也對粘膜提供低程度的過敏和毒性作用。

輕型密封的類型

牙科產品市場競爭激烈迫使製造商生產更多更先進的填充材料。在這方面，光密封可以通過填料的濃度，固體顆粒的分散體，顏色特徵和製造商來劃分。此外，還需要分配一種特殊材料 - 一種複合體，它代表玻璃離子水泥與復合材料的組合，並且是光固化的。而且，一些玻璃離聚物粘固劑也通過燈聚合。因此，純理論上來說，複合體和玻璃離子水門汀都有被稱為輕封口的權利。然而，使用這些材料的普及程度低於復合材料。因此，在社會中，光和光聚合物密封術語意味著複合材料的修復。

如前所述，光聚合物複合材料是當今最普遍的填充材料。它們的優點不僅取決於聚合的類型和工作的便利性，還取決於大量不同的物種。值得一提的是，當執行一顆牙齒的修復時，醫生可以使用大約五種相同材料的牙齒。複合材料分為微填充，微填充，宏觀填充和混合填充。所有這些名稱都只涉及溶解在復合材料有機樹脂中的固體顆粒的數量和大小。

Microfilled - 最細分散的複合材料，它們含有37％填料，粒徑為0.01-0.4μm。這種組合物可以仔細研磨和拋光密封。結果，修復體將獲得非常光滑且有光澤的表面，其將重現牙齒的光學性質。由於少量的固體填料，密封不會以高強度來區分。因此，使用這種材料的適應證主要是齲齒和非齲齒需要美學修復的缺陷，而不是被設計為感知高咀嚼負荷（頸部區域和牙齒的接觸表面）。微填充複合材料的例子是Filtek A-110和Silux Plus（3M ESPE，美國），Heliomolar（Ivoclar Vivadent，列支敦士登）。

微填充複合材料在微填充和宏觀填充之間佔據中間位置。這些材料的粒徑為1-5微米。填料的含量為50-55％。一方面，與粗分散和細分散的複合材料相比，這種組合物是黃金平均值。然而，從微型填充材料研磨和拋光填充物不能獲得最佳結果，並且其強度不夠高。因此，目前這些材料很少使用，而且製造商以極小的數量生產它們。光固化複合材料的一個例子是Marathon V（Den-Mat，USA）。

MacPronapolized光敏聚合物 - 粒徑高達12-20微米的複合材料，其含量高達材料總體積的70-78％。與微填充材料和微填充材料相比，大量的粗填料改善填充強度幾十倍。這允許使用複合材料來恢復牙齒的咀嚼和側面。但是，儘管這種密封具有強大的優勢，但是高磨損性使得即使在長時間的研磨和拋光之後也不可能獲得光滑的表面。結果，這種密封件的美觀性很不理想。Folacor-C（Rainbow，俄羅斯）是一種大口徑光復合材料的例子。

雜合光聚合物是迄今為止最流行的複合材料。它們在其組成中含有大顆粒，小顆粒和微顆粒的填料。從材料總量來看，固體填料佔70-80％。這種多種不同尺寸顆粒的組合使得可以保持密封的高強度，並且在拋光期間實現理想的修復美學。可以說雜化複合材料結合了親水性和微孔性光聚合物的積極特性。如果混合複合材料的第一次實驗沒有引起顯著的共鳴和普及，材料的進一步發展證明了它的不可否認的優勢。

完全製造的複合材料是一種混合複合材料，其中準確計算不同分散度的顆粒數量並找到最佳比例。這顯著地增加了材料的物理和化學性質，這使其成為恢復牙齒最常用的手段之一。其中許多已成功生產和使用到目前為止：光譜THP（Dentsply），Valux Plus，Filtek Z250（3M ESPE），魅力（Heraeus Kulcer）。然而，在這方面完全執行的複合材料的現代化方式並沒有結束。進化的下一個階段是發現微基體複合材料。這組材料的特點是在製造過程中所有填料顆粒均通過特殊技術預處理。這允許減少填料的分散而不損失複合材料的強度。這類材料的例子有：第4點（Kerr），Esthet X（Dentsply），Vitalescens（Ultradent）。

納米複合材料是含有非常小的無機填料顆粒的雜化複合材料的亞種。元件的尺寸約為0.001微米。大量的微粒可以在不降低密封強度的情況下改善材料的美學特性。第一批納米複合材料之一是Dentsply公司的光敏聚合物“Esthet X”。

可流動 - 特殊組複合材料相結合的性質mininapolnennyh（填料的分散性 - 1-1.6微米），微填充（無機元素的量 - 37-47％）和混合（精確校準和填料處理）的複合材料。這些複合材料用於填充小腔體和裂隙。液體流動的材料具有被稱為觸變性的物理性質。這意味著處於液態的材料能夠保持其形狀，直到它不受機械影響。也就是說，只有當牙醫用它接觸儀器時，材料才開始傳播。流行的液體流動複合材料之一是Latelyux流動（Latus，烏克蘭），Filtek流動（3M ESPE，美國）。

除了複合材料成分中的各種選項之外，它們還可以進行顏色和陰影細分。這種分類的需要是由於牙齒組織（牙釉質和牙質）具有不同程度的非孔隙度（不透明度，不透明度）。而且，每個人的牙齒都有一個獨立的陰影，這需要仔細選擇和組合不同類型的複合材料。值得一提的是，隨著年齡的增長，牙齒的顏色也在變化。例如，在年輕人中，牙齒具有低飽和度顏色和高不透明度（霧度）。在成年人和老年人中 - 相反，牙齒更明亮更飽和，但同時更透明。從這些規則出發，牙科材料製造商設定了一個目標 - 用最少數量的複合材料注射器創建最通用的組合。例如，GC（日本）生產Essentia，其中只有7種色調和4種調節劑（染料）。順便說一下，如果你計算所有Vita等級的牙齒色調，那麼它們將是16.然而，GC不是集中在牙齒的色調上，而是集中在牙質和牙釉質的顏色特徵上。Essentia的創造者認為，正確組合牙齒硬組織的能力可以讓您重現任何顏色的光封。相比之下，Heraeus Kulzer（德國）公司則是另一種方式。他們的全能魅力包含三種不同不透明度的牙質複合物。此外還有11種最常見的琺瑯色調，這與Vita色調相對應。此外，還有7個額外的陰影。總計，牙醫擁有23種複合材料的調色板。然而，儘管製造商採用不同的方法，但不可能確切地說明哪種光密封更好。事實是，GC公司和Heraeus Kulzer公司生產高質量產品並擁有同樣高的權威性。因此，光密封的類型和名稱不如使用某種複合材料的能力那麼重要。

哪個更好：輕型密封，化學密封還是水泥密封？

許多人問自己：輕封和普通封的區別是什麼？哪一個更好：水泥或光封？應該立即說，沒有絕對的最愛。每種材料都有一定的優勢。因此，我們將通過幾個標準比較玻璃離子水門汀和復合材料（光聚合物和化學品）。第一個因素是力量。其結構中的牙科水泥不如復合材料耐用。如果我們比較化學和光聚合的複合材料，那麼輕質複合材料由於其完全硬化而更耐用。事實是光敏聚合物以小部分被引入牙齒的空腔中。這使您可以在每個階段仔細執行“閃光”。將化學複合材料捏合併一次引入。通常，即使在密封中仔細混合之後，仍然存在一定量的單體，這降低了填充物的強度。因此，在這一類中，光固化複合材料的複合材料取得了應有的勝利。

第二個因素是對潮濕環境的抵抗力。所有的牙科材料都可以在乾燥環境下更好地保留其特性 但是，口腔中一直存在水分。因此，製造商正在努力創造一種盡可能穩定的材料來與唾液接觸。在列出的材料中，玻璃離子水門汀具有最高的防潮性。它們被指示用於密封牙齦區域中的牙齒，其中牙齒連續地與液體接觸。複合材料雖然具有一定的抗性，但不如SIC那樣明顯。

第三個因素是生物相容性。在這一類中，玻璃離子水泥也超過複合材料。這是由於光聚合物用一種特殊的燈固化的事實，這種燈是紫外線和紅外線的來源。它們能夠將牙髓（神經）加熱至70-80°的溫度，這可能導致無菌（非傳染性）牙髓炎。至於化學複合材料，早先已經提到凝固之後會留下一定量的單體，這對牙齒和口腔的結構有毒性作用。

第四個因素是美學。只有光聚合物複合材料可以擁有豐富的各種顏色和顏色。多級材料應用可以實現所有硬齒面組織的分層複製，並實現最大的美學效果。不幸的是，化學複合材料和SIC不太美觀。雖然有特殊的“美學”玻璃離聚物，但與光敏聚合物一起使用並不方便。

第五個因素是成本。一般來說，玻璃離子水泥的填充物比複合修復體便宜3-5倍。但這並不意味著它們比光聚合物的填充物更有利可圖。事實上，前面已經提到，複合材料比水泥更耐用。

第六個因素是工作的方便。使用不會將專家放在“狹窄框架”中的材料要方便得多。例如，在化學複合材料和SIC中，固化後，凝固過程被激活。因此，牙醫必須對時間限制進行調整。在進行輕微密封時，專家將有機會使用該材料，直到他成功模擬所需的牙齒表面。另外，在使用光敏聚合物時，不需要混合過程，這也可以讓牙醫免除額外的工作。最後，材料的分層插入允許將恢復過程分成許多小步驟，這簡化了恢復器的工作。

根據比較的特點，可以得出結論，沒有理想的材料。對於復合材料和水泥，有單獨的適應症。如果您選擇化學密封或光線，那麼選擇是顯而易見的 - 現在更輕的密封更相關。

證詞

光聚合物複合材料是最通用的填充材料。因此，它有最大的使用指示。光密封件可以治療齲齒和非齲（侵蝕楔缺陷，氟中毒，壞死搪瓷等）病變後進行安裝。光敏聚合物也用於治療牙髓炎和牙周炎的最後階段。隨著光固化複合材料的牙齒損傷（骨折，釉質分裂），可以進行美學修復。如果一個人有不正常的磨損，但沒有立即修復的可能性，可以使用輕微的密封暫時恢復被侵蝕的土丘。在假肢不可移除的結構（牙冠，牙橋）之前，牙齒的形狀和大小。為了給它必要的輪廓，可以使用輕聚合物的組合物。由於這種材料具有寬範圍的不同的色調和高強度的，它可以被用於恢復後牙和用於美學修復門齒，犬齒和前臼齒（雙尖牙齒）。

安裝輕型密封的準備和技術

用光敏聚合物複合材料修復牙齒是一個多階段和復雜的過程，需要牙醫的專注和責任。準備用於密封的牙齒包括移除受影響的組織並適當形成腔體。不要將軟化的牙質和牙釉質留在牙齒中，因為它們會導緻密封迅速喪失和各種並發症。牙齒的空腔應該這樣形成，使得修復體具有足夠的支撐面積。這個因素對於在前牙上放置輕封口的情況尤其重要。與桶形和圓柱形咀嚼不同，門齒和犬齒具有更長的形狀。因此，他們的恢復是複雜的，需要創建保留點（附加墊）。因此，在形成空腔期間，創建各種步驟。如果牙齒的破壞程度過大，則去除神經，將針插入通道中，然後建立恆定的光密封。

在安裝密封件之前，齒腔易受酸蝕刻。這就是所謂的從木屑和其他外來元素清洗腔體壁。此外，通過蝕刻牙釉質，牙本質小管被打開，這是固定密封的一個因素。下一步是應用粘合劑系統，充當填充物和牙齒之間的連接。粘合劑體系的質量不亞於復合材料本身的質量，因為這會影響光密封的壽命。膠粘劑暴露後，最後階段即將到來 - 修復本身，其中包括填充材料插入齒腔。如前所述，複合材料是以小部分引入的，其體積大致與米粒相等。每份都小心地壓在空腔的牆壁和底部，然後點亮。重複這個階段直到整個牙齒恢復。當所有表面的模擬完成時，達到精加工步驟。不僅需要創造一個輝煌的“琺瑯”，而且還要防止各種物質沉澱在修復體表面。磨削和拋光使用特殊的圓盤，拋光劑，刷子和膏劑。對於接觸表面的處理，使用圓盤和砂帶條。

對乳製品和未成形的永久牙齒（長達12-13歲）進行光密封是不理想的。這是由於在這些牙齒中牙本質小管非常寬。複合材料的元素可能會深入到通道中，滲透到牙髓並導致牙髓炎。這同樣適用於用正磷酸進行的蝕刻硬齒組織。牙髓炎病例不常發生，但存在這種治療結果的可能性。同樣值得一提的是，為兒童設置一個小封印對醫生，孩子和他的父母來說並不是一件容易的事。複合復原是一個漫長而多階段的過程。不是每個孩子都有耐心和情感平衡才能轉移這個程序。因此，在這種情況下使用玻璃離子水泥更為有利。與他一起工作，沒有必要鑽牙並進行敷料。而且，材料被引入一部分，這減少了患者口中的操作量。

在孕婦中填充光敏聚合物複合材料的適應症與其他人修復牙齒的適應症沒有區別。此外，建議在局部麻醉下治療“活”牙。在突然和突然的疼痛之後，會導致孕婦比幾毫升的麻醉劑更有害。光敏聚合物燈也是如此，它不會對胎兒造成不利影響。因此，可以隨時安裝一個懷孕的輕型密封件。

光敏聚合物複合材料不需要特殊的條件，昂貴的設備來處理它們。可以在州綜合診所或私人牙科診所安裝輕型密封件。治療結果僅取決於醫生的材料和技能的質量。

禁忌症的安裝

設置光密封的禁忌主要涉及蝕刻劑和感光聚合物燈的使用。關於正磷酸，早先已經提到，在乳牙和未成形的永久性蝕刻凝膠中，它可能對牙髓組織有毒性作用。不建議有心臟起搏器或眼部病變的人士使用燈泡進行恢復。其他禁忌症不僅涉及光聚合物，還涉及其他填充材料。這是一個不適合填充的臨床病例的問題。例如，牙冠被破壞了90％，但是一個人希望用複合材料來修復它。在這種情況下，密封注定會脫落，而牙齒 - 要重新處理。另外，永久性封閉的禁忌之一是牙周炎治療不徹底而導致的恢復。許多人不能長期容忍缺乏微笑的美學。因此，他們經常要求完成牙周病的治療並進行永久性修復。如果醫生這樣做，幾個月後，牙齒可能會被移除。

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後果和並發症

光聚合物複合材料的廣泛應用保證了一些牙醫在治療後出現各種後果和並發症。這是由於許多因素造成的。首先，流行的高質量產品引起了市場上出現大量假冒偽劣產品。其結果是，使用非原裝材料，導致了恢復已善意進行，但一個月後，那人回到了牙醫和抱怨光密封破裂，下降或黑暗的事實。此外，這些現象可能與違反恢復協議相關聯。粘合劑系統的錯誤應用，牙齒與唾液隔離不良，對修復體的高估導緻密封的快速損失。填充後最常見的症狀之一是牙齒疼痛。人們經常會問自己這個問題：“如果你放一個小封條，牙齒還會疼？”。對於醫療協議，應監測未來2週的疼痛動態。如果症狀減輕，原因可能是牙齒對複合材料的過敏。這種情況不需要治療，而是自行傳遞。如果輕封傷很嚴重，那麼這可以談論牙髓炎的發展。在這種情況下，您需要聯繫您的醫生以查明炎症的原因。

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安裝一個輕的密封後的護理和建議

治療後出現的第一個問題：通過安裝輕封口後可以吃多少？一般來說，從恢復的那一刻開始，在接下來的兩個小時內不要吃東西。但是，有一個細微差別：在填充當天，有必要排除使用著色產品（甜菜，紅茶，咖啡，巧克力等）。這樣的食物色澤豐滿，從而降低了它的美學性能。許多人提出這樣的問題：“啤酒顏色是否是淺色的？”答案將取決於消費的頻率和啤酒的類型。如果啤酒是黑色的，那麼經常使用會影響密封的色調。對於這個問題，你可以得到同樣的答案：“安裝輕封口後可以抽煙嗎？”如果填充物改變了顏色，值得了解色素沉著的原因。畢竟，其中之一就是發展次要齲齒，其治療將需要去除光密封。如果從灌裝開始的時間過去不到一年，很可能在保修期內更換燈封。如果恢復狀態令人滿意，但一個人抽煙，喝大量咖啡和茶，那麼封印頂層的不透明可能已經發生。在這種情況下，建議恢復光密封。同時，研磨填充物的上部球體，在其上施加一薄層“新鮮”複合物。同樣在牙科診所，你可以美白光密封。為此，使用各種鼓風機（氣流），研磨噴嘴，拋光劑，刷子，糊劑等。在他們的幫助下，您可以去除密封的表面微層，這種微層積聚了食物和香煙中的顏料。

患者的反饋證實了光敏聚合物修復體的質量和可靠性。特別積極的人談論正面牙齒的美學修復。畢竟，這種輕型密封件可以改善生活質量並提高自尊。至於複合填料的耐久性，那麼一切都簡單：如果你經常去看牙醫，觀察口腔衛生的規則，避免對牙齒和健康的生活方式重物，光密封的使用壽命可達幾十年。