胃食管反流病與妊娠

胃食管反流病（GERD） - 受侵犯的器官胃區電機疏散功能引起的，表現為自發性或經常反复嘔吐到胃或十二指腸內容物的食道，導致與發展遠端食管損傷他的糜爛和潰瘍，卡他性的慢性復發性疾病和/或功能損害。

ICD-10代碼

• K 21.0 - 胃食管反流伴食管炎
• K 21.9 - 無食管炎的胃食管反流。

流行病學

妊娠期胃食管反流病流行病學

大約50％的孕婦胃灼熱是胃食管反流疾病的主要症狀，從個體研究結果中可以達到80％。胃灼熱經常擔心孕婦，患者本身和許多助產士認為這是懷孕的正常表現，不需要特別注意。

妊娠前體重指數，後者體重增加，種族不影響症狀的發生率和嚴重程度。第一次懷孕時胃灼熱的發展增加了其在隨後發生的複發風險。

通常，胃灼熱是先前存在的GERD惡化的結果。我們的經驗表明，在55例反流性食管炎孕婦中，經內鏡證實，僅有10例（18.2％）在懷孕期間首次出現疾病。還有一種觀點認為，大多數女性只有在實際上惡化生活質量時才開始抱怨胃灼熱，帶來了相當大的焦慮，比實際出現的晚得多。

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症狀 妊娠期胃食管反流病

妊娠期胃食管反流病的症狀

妊娠期間胃食管反流病的症狀與其他症狀無異。主要症狀是胃灼熱，通常在進食後發生，特別是在食用豐富的脂肪，油炸和辛辣食物後。有些女性為了避免出現胃灼熱，寧願每天吃一次，這會導致體重明顯下降。胃灼熱持續數分鐘至數小時，每天重複數次，當從一側轉向另一側時，在水平位置放大。一些孕婦注意到左側胃灼熱更多的事實。另外，例如，身體的軀幹向前穿上或係緊鞋子（“花邊”的症狀），引起其外觀。

在許多情況下，為了緩解睡眠過程中發生的胃灼熱，患者必須起床，在房間裡散步一會兒，喝水。有些女性必須睡在椅子上。胃灼熱的感覺伴隨著痛苦的憂鬱感，情緒低落。在長期胃灼熱的背景下，胸骨可能會出現疼痛，孤獨的痰，空氣bel氣。在進食期間或剛進食後，疼痛通常會擴散到頸背，食道間隙。有時胃灼熱患者唾液分泌增加。

妊娠胃食管反流病 - 症狀

形式

妊娠期胃食管反流病的分類

2002年，在洛杉磯舉行的世界胃腸病學大會上，採用了一種新的胃食管反流病臨床分類，據此分類如下：

• 非糜爛性（或內窺鏡陰性）形式的疾病（NERD），即 GERD無食管炎徵象; 這個定義延伸到那些患有表現出符合胃食管反流疾病臨床標準的疾病特別是胃灼熱對食管粘膜沒有損害的病例;
• 包括潰瘍形式的並發症，食管狹窄;糜爛性潰瘍（或內窺鏡檢查陽性）
• Barrett食管（鱗狀上皮化生層疊在食道的圓柱形遠端部分如胃食管返流疾病的結果。這種形式的疾病的的分離由於這樣的事實，這種形式的化生視為癌前狀態。目前，還沒有該疾病的孕婦在文獻中的情況下）。

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診斷 妊娠期胃食管反流病

篩查

不存在。

妊娠期胃食管反流病的診斷

妊娠期GERD的診斷依據投訴，病史資料和儀器檢查結果確定。

由於可能對孕婦胎兒造成傷害的X射線檢查不適用，可以使用pH測量法，但對其使用的需求是有問題的。

食管胃十二指腸鏡檢查（EGDS）是診斷GERD（胃食管反流病），特別是其並發症的首選方法。儘管該方法和繁重為母，但胎兒，高信息內容的安全性，能夠將準確的診斷和疾病的鑑別診斷推上的一個位置在懷孕上節段診斷消化道的病理學的儀器方法之一。在緊急情況下開始使用內窺鏡檢查後，我們認為有必要對有適當適應症的孕婦進行有計劃的檢查。

妊娠期胃食管反流病 - 診斷

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治療 妊娠期胃食管反流病

妊娠期胃食管反流病的治療

針對回流和侵略性酸消化性潰瘍因素的弱化保護的最大增益係數，它必須與建議的合規性開始改變生活方式和飲食 - 在GERD（燒心）治療干預的基礎。

婦女應該避免那些有助於發生胃灼熱的規定。在沒有禁忌症的情況下 - 一個床頭抬頭的夢想（它應該以15°的角度抬起，一個“高”枕頭是不夠的）。非常長的停留在一個傾斜的位置，強迫在降低床頭板的位置，與腹部壓力緊張相關的體操運動的表現，穿著緊身腰帶，緊身胸衣是非常不希望的。如果發生便秘，則必須避免便秘，因為任何過度使用都會導致腹內壓增加，將酸性胃內容物投入食道並出現胃灼熱。

吃完飯後，不要上床休息 - 坐下或站立更好：這樣可以更快地從胃中排出食物。

妊娠期胃食管反流病 - 治療

預防

預防妊娠期胃食管反流病

它包括觀察為患有GERD的患者設計的一般“體系”和飲食措施。