脚上的裂缝：脚趾间、脚掌上的裂缝

脚部皮肤出现裂纹是非常不舒服的，这不仅是穿着不合适的鞋子和皮肤干燥的结果，也是某些皮肤病的症状，以及代谢紊乱和全身病变。

流行病學

据统计，45-50岁以后，有25-38%的女性会出现脚后跟开裂的情况。

据《皮肤病治疗杂志》的专家介绍，近 20% 的指甲脆弱的老年人都存在脚趾甲分裂和开裂的问题，即甲裂。

在糖尿病患者中，几乎一半的患者都出现了足部皮肤和指甲的类似问题。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

原因 脚裂

大多数情况下，当脚部皮肤因环境因素而变得非常干燥时，确实会形成脚裂：炎热或寒冷的天气、空气湿度低、过度使用热水以及自来水中的氯含量高。

然而，干燥症也可能表明缺乏维生素（A、E 和 D），导致角质层屏障功能受损，角质化增加。脚后跟最容易受到影响，详情请参阅——儿童和成人脚后跟干裂、深裂的原因。

激素性角化病的常见症状是足底皮肤角质层严重剥落，女性足跟出现龟裂。如果她们在夏天穿露跟鞋，无疑会加剧这种情况。

此外，足部皮肤的裂纹也可能是由特应性皮炎、湿疹（干性或汗疱性，以及类似老茧的形式）引起的。

此外，以下情况还会导致皮肤问题和手脚皲裂：

• 足部皮肤癣菌病或真菌病，当脚趾之间出现裂缝和瘙痒时;
• 甲状腺功能减退症；
• 糖尿病。

由于遗传性掌跖或掌跖角化病，儿童足部出现龟裂 - 在皮肤异常增厚的背景下，包括先天性鱼鳞病。在14岁以下的儿童中，观察到青少年足底皮肤病（所谓的冬靴综合症或汗袜皮炎），当足底表面远端皮肤脱落并且儿童脚趾出现疼痛的裂缝时。

另请阅读文章——儿童脚跟龟裂

風險因素

足病医生指出足部皮肤破裂的风险因素如下：

• 长时间赤脚在坚硬的地面上行走；
• 鞋子太窄、鞋跟太高或鞋底太薄，会导致足底脂肪垫逐渐减少，脚趾压力增加，小脚趾或大脚趾可能出现裂缝；
• 皮肤病；
• 缺乏维生素、矿物质和锌；
• 肥胖与超重；
• 扁平足和足跟骨刺，以及创伤性足部畸形；
• 怀孕和产后时期，有关详情，请参阅 -怀孕期间和产后脚后跟开裂。

發病

足部皮肤与其他人体皮肤组织的区别在于，其角质化程度更为显著，这源于其解剖结构和功能负荷。首先，其角质化上皮层更厚更致密。足底皮肤中共价结合的角质细胞（角质层的无核角质形成细胞）多达二十几层，由所谓的细胞间脂质粘合剂紧密连接，这种粘合剂由神经酰胺（N-酰基鞘氨醇）和胆固醇组成。

其次，脚和手掌上没有分泌皮脂的皮脂腺。但皮脂有助于维持皮肤必要的水分，使皮肤变得柔软，防止皮肤干燥。

为什么超重的人脚上会出现干裂？这是因为足底所有脂肪层的负荷增加，导致脂肪层收缩（压缩）并同时横向扩张，从而导致皮肤机械性过度拉伸，破坏其完整性。超重的人常常会伴随足底角质化——脚上出现老茧和干裂。

维生素D3调节皮肤细胞中带正电荷的钙离子（Ca2+）的水平以及表皮角质化的整个过程。缺乏这种维生素时，角质形成细胞的分化过程会受到干扰，导致分裂增多。而视黄醇则能刺激新皮肤细胞的形成和胶原蛋白的合成。

糖尿病引起的足部皲裂与神经病变有关，会导致皮肤敏感性降低和整体状况恶化：足部和脚趾的生理形状也会发生变化。

先天性掌跖角化病是由于编码确保细胞增殖和分化的转录因子（E2F系列蛋白）的基因遗传突变导致的，从而破坏了角质形成细胞角质化的正常过程。

足癣或真菌病的发病机制是由皮肤真菌感染引起的，尤其是红色毛癣菌或指间毛癣菌。指甲真菌感染通常会导致指甲开裂，因为指甲不仅会增厚、脱落，还会变得更脆。

女性激素性角化病的发生机制与雌激素分泌减少有关，因此导致纤维蛋白弹性蛋白和胶原蛋白的合成减少。这会导致皮肤缺乏韧性和弹性，进而影响包括足部在内的皮肤组织结构。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

症狀 脚裂

脚后跟和脚趾上出现小裂缝的最初迹象是出现在粗糙、增厚的皮肤上，脚后跟边缘周围通常有黄色或棕色的老茧。

症状严重程度不一：从小裂纹到更大更深的裂纹。足部垂直干裂纹（局限于足跟皮肤）会很快变深，并损害皮肤的完整性。皮肤科医生将此类裂纹称为裂隙，行走时可能会疼痛，有时还会出血。

在足部真菌感染或掌跖角化病中，脚趾和手指的深裂纹出现在足底和手掌的横向褶皱线 - 屈肌沟中。在真菌病的情况下，脚趾之间也会形成渗出性裂纹，并伴有皮肤瘙痒。

並發症和後果

裂口的后果是疼痛和出血。然而，在某些情况下，如果裂口感染，情况会更加严重。届时可能会出现细菌性炎症的并发症——软组织发红、肿胀，并形成浆液性或脓性渗出物。对于糖尿病患者或免疫力低下的人来说，这种情况尤其危险。

[ 8 ], [ 9 ]

診斷 脚裂

通常，诊断不会造成困难，通过对病史的澄清和对临床表现的比较，皮肤科医生或足病医生可以确定裂缝出现的病因。

如果医生对特定真菌感染有疑问，可能需要进行皮肤培养检查。参见皮肤检查

对于相当罕见的先天性掌跖角化病，需要进行鉴别诊断以将其与常见的角化病、特应性皮炎或皮肤癣菌病区分开来。

治療 脚裂

裂缝的治疗是在家中使用医生开的外用药物进行的。

治疗脚裂的药物包括：

• 减少皮肤角质化的角质溶解剂和润肤剂软膏 - 医用凡士林，Carboderm和Keratolon（含尿素），Kerasal（尿素+水杨酸）等；
• 各种用于治疗足部龟裂的乳霜和药膏，有关它们的更多信息请参阅出版物：
• 治疗脚跟龟裂的药膏
• 治疗脚跟龟裂的药膏
• 用于治疗足裂的治疗霜，如 Bepanten 或D-泛醇（含维生素 B5 - 泛酸）、Rescuer（含蜂蜡、生育酚、沙棘、茶树和薰衣草油）、金盏花等。

如果出现足部真菌病，必须使用抗真菌软膏特比萘芬（其他商品名：Lamisil、Lamiphen、Exifin）以及其他有效的抗真菌软膏。

顺势疗法包括外用药物：Traumeel C 凝胶、Cikaderma 和金盏花软膏、Boro Plus 乳霜。

对于深裂和遗传性角化病，可采用以下物理治疗方式：

• 皮质类固醇类抗炎药物电泳；
• 与泥粒（硫化物粉砂）一起施用。

民间疗法

民间治疗脚裂的方法主要包括用碳酸氢钠（小苏打）或食盐（每三升水加两汤匙）进行热水足浴。每次足浴（每隔一天一次）后，用浮石或专用足部护理磨刀器处理软化的角质层，然后在皮肤问题区域涂抹大量医用凡士林或油。橄榄油、蓖麻油或沙棘油最适合。必须穿棉袜。

除了油，你也可以将融化的蜂蜡和羊毛脂（1:1）混合，再滴几滴乳木果油、桉树油、玫瑰果油或茶树油，涂抹在皮肤上。更多信息 –足跟龟裂油

草药治疗与沐浴相同，但使用洋甘菊、车前草、亚麻花、鼠尾草或紫草等药用植物的汤剂。

材料中还包含有用的信息 -如何以及用什么来治疗脚后跟龟裂：药膏、足霜、民间偏方

[ 10 ]

預防

在这种情况下，预防措施被认为是：

• 选择和穿着舒适的鞋子（如果是扁平足，则使用矫形鞋垫）；
• 使用润肤剂或保湿剂进行适当的足部护理；
• 体重正常化；
• 血糖监测（用于早期发现糖尿病）；
• 强制治疗足部真菌病；
• 食用含有多不饱和脂肪酸和维生素的食物，主要是β-胡萝卜素、抗坏血酸和泛酸、生育酚、生物素、麦角钙化醇。

如果您的皮肤干燥，则应使用温水而不是热水清洗，并将洗澡或淋浴的时间限制在十分钟以内；清洁剂应温和，最好不含香料。

糖尿病患者应该每天检查自己的脚，因为由于下肢敏感性降低，裂缝可能会被忽视。

[ 11 ], [ 12 ]

預測

腿部皮肤破裂可以在家中快速轻松地治疗，但应该记住，随着年龄的增长，皮肤会失去伸展能力，因此这个问题变得更加常见和重要。

[ 13 ]