Thyrotoxic危機

甲狀腺毒性危像是未經治療或治療不當的甲狀腺毒症的致命並發症，表現為嚴重的多器官功能障礙和高死亡率。

甲亢危機的原因

的促發因素的作用可起到應力，生理應激，急性感染，包括在新生兒期，靜脈X射線造影劑，thyreostatic治療，外科手術的終止，主要是在甲狀腺，拔牙。

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甲亢危象的症狀

甲亢危機的兒童發展清單發燒超過40°C，銳頭痛，妄想，幻覺，普通電機和精神焦慮，連續的動力缺乏，嗜睡和意識喪失。觀察消化道異常情況：腹瀉，噁心，嘔吐，腹痛，皮膚黃疸。

有腎功能的侵犯，利尿減少，直到無尿。心臟衰竭可能會發展。有時 - 肝急性萎縮。

標準診斷對危機具有甲狀腺毒性

根據病史和相應的臨床表現確定診斷。首先必須區分嗜鉻細胞瘤，敗血症和其他發生的高熱。實驗室檢查發現血清中甲狀腺激素水平升高，TSH低或無。一般血液檢查（貧血，白細胞增多症），生化血液分析（高血糖，氮質血症，高鈣血症，肝酶活性增加）的變化反映了器官功能紊亂的嚴重程度。

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甲亢危機的緊急醫療護理

訪問必須靜脈，劑量為每次注射2mg / kg的輸入氫化可的松（SOLU-Kortef）的水可溶形式之後。藥物的相同量的在酰氯和5％碳酸氫鈉溶液，補充有3-4小時5％抗壞血酸溶液（20毫克/千克）葡萄糖溶液的0.9％靜脈內給藥。這是可能應用其他皮質類固醇（潑尼松龍或地塞米松）。在某些情況下有必要對鹽皮質肌內施用：醋酸去氧皮質酮（dezoksikorton），用於在第一天的血壓和尿輸出的控制10-15毫克/天，則該劑量被減少到5毫克/天。

輸注治療含鈉取決於脫水程度的解決方案：50毫升/（kghsut）或2000的速率毫升/米² -恢復生理流體的需要和所計算出的體積的10％ -補液，但不超過2-3升，以血液動力學參數穩定和液體攝入的可能性。當anacatharsis可在劑量為0.5毫克/公斤被施加以每壽命和胃復安年將1ml速度靜脈10％的氯化鈉溶液。

為了減少與心血管系統的反應被引入的β ₂ adrenoblokatory：0.1％溶液或普萘洛爾心得安（obzidan，心得安）的劑量靜脈內施用0.01-0,02毫升/公斤，青少年最大-高達0.15毫克/ kghsut）。藥物可用於阿替洛爾（阿替洛爾），通過改變心率（青春期每分鐘不超過100次）和血壓進行給藥。當有對使用β受體的禁忌₂ adrenoblokatorov（支氣管哮喘，休克，充血性心臟衰竭），規定每個生命年利血平0.1毫升的25％溶液。指出使用鎮靜劑，優選0.3mg / kg劑量的地西泮。在體溫升高的情況下，使用物理的冷卻方法。進行氧療（50％O ₂）。蛋白水解酶抑製劑（抑肽酶）在醫院開處方。

對於昏迷情況下的腦水腫發展的數據，以10-15％溶液，呋塞米1-3mg / kg和25％硫酸鎂溶液0.2ml / kg的形式靜脈內施用1g / kg甘露醇。

為了減少內源性甲狀腺激素合成規定的抗甲狀腺製劑 - 硫尿嘧啶衍生物（甲巰咪唑或Mercazolilum 40-60毫克一次，然後30毫克，每6小時，如果必要的話 - 通過管飼）或類似物的100-200毫克甲巰咪唑“（favistan，tapazolv劑量/天）。在嚴重的情況下，使用Lugol氏溶液靜脈內為1％的溶液（在1升5％葡萄糖溶液的碘化鈉50-150滴）。隨後，它被示出施用的Lugol向內3-10滴（20-30滴）2-3次，用牛奶或通過管飼法薄天。用作10.5毫升microclyster每8小時碘化鈉的10％的溶液。在的攜帶hemosorption緊急措施的無效。

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