滑膜肉瘤(恶性滑膜瘤)是一种软组织肿瘤,由大关节滑膜、筋膜、肌腱和肌肉组织形成。滑膜肉瘤的病理过程会干扰细胞的生长发育,导致其间变性。
滑膜肉瘤通常无包膜。组织学检查显示肿瘤呈棕红色,有囊肿和裂隙。肉瘤进展过程中会侵袭骨组织,使其完全破坏。该病多发于15至20岁的男性和女性患者。肉瘤会转移到肺部、局部淋巴结和骨骼。
关节肉瘤非常罕见。该病可为原发性,也可伴有滑膜软骨瘤病。关节肉瘤是一种由间叶细胞构成的恶性肿瘤。该病通常位于筋膜或肌腱附近,但也可发生在关节内或邻近区域。下肢最易患关节肉瘤。该肿瘤多见于15至40岁的患者。
滑膜肉瘤的症状
滑膜肉瘤进展缓慢,诊断困难,但在某些情况下,滑膜肉瘤在早期即可显现。这取决于肿瘤的位置。滑膜肉瘤的主要症状是疼痛,以及在身体某个部位或关节处出现肿瘤样结构。此外,还会出现活动受限、快速疲劳、全身无力、体重下降等症状。部分患者因滑膜肉瘤转移而出现局部淋巴结肿大。
该疾病的症状包括疼痛和软组织肿块缓慢生长。
滑膜肉瘤的类型
滑膜肉瘤的主要类型:
- 按结构:
- Bisaphne - 由肉瘤和上皮癌前成分组成。
- 单光性——结构类似于血管外皮细胞瘤,含有上皮细胞和肉瘤细胞
- 按形态:
- 纤维肉瘤——肿瘤组织由纤维组成,结构与纤维肉瘤相似。
- 细胞肉瘤由腺组织组成,可形成囊性肿瘤和乳头状肿瘤。
- 通过一致性。
- 软 – 发生在细胞肉瘤中。
- 硬——当肿瘤组织充满钙盐时发生。
- 按微观结构分:
- 巨细胞。
- 组织样。
- 纤维状。
- 腺瘤。
- 肺泡。
- 混合。
膝关节肉瘤
膝关节肉瘤是一种恶性非上皮性肿瘤。膝关节肉瘤通常是继发性的,即由其他肿瘤(通常来自盆腔肿瘤)转移而来。在某些情况下,膝关节肉瘤的来源是腘窝淋巴结病变。
由于膝关节同时包含骨和软骨组织,肉瘤可能是骨肉瘤,也可能是软骨肉瘤。该病的主要症状是运动功能受损和出现疼痛。如果肿瘤生长到膝关节腔内,则会导致运动困难和疼痛(肉瘤的各个阶段均如此)。如果肿瘤向外生长,即生长到皮肤,则可以在早期诊断。肉瘤开始以肿块的形式隆起,肿瘤下的皮肤会变色,并且肿瘤本身很容易被触诊。
如果膝关节肉瘤影响肌腱和韧带,则会导致肢体功能丧失。但膝关节面迟早会开始退化,导致腿部运动功能丧失。肉瘤会导致肿胀和疼痛,并蔓延至整个肢体。由于肿瘤的存在,膝盖以下腿部的营养和血液供应受到干扰。
肩关节肉瘤
肩关节肉瘤最常见的表现形式是成骨肉瘤或纤维肉瘤。这是一种类似肿瘤的恶性肿瘤,主要累及肱骨,较少累及软组织。肉瘤可以是原发性的,即由损伤、放射线暴露、化学物质或遗传因素引起的独立疾病。肩关节肉瘤也可以是继发性的,即由其他肿瘤灶转移而来,例如乳腺肿瘤或甲状腺肿瘤。
肉瘤在早期发展阶段不会引起疼痛,只能通过超声波检查进行诊断。但病情进一步发展会导致疼痛、肿瘤周围皮肤变色,甚至肩关节变形。肿瘤治疗需要手术。手术前后,肿瘤科医生会为患者开具化疗和放疗方案,以清除癌细胞并防止转移。
需要檢查什麼?
滑膜肉瘤的预后
滑膜肉瘤的预后不佳。确诊滑膜肉瘤患者的五年生存率为20-30%。该肿瘤的治疗包括手术、化疗和放疗。