幾個關節疼痛

多關節關節病的病因可能是關節炎或關節外疾病（如風濕性多肌痛和纖維肌痛）。

關節炎可以是炎症和非炎症（例如骨關節炎）。對於炎性關節炎，只有外周關節或具有軸向關節的外周關節可以參與該過程。炎症性關節炎伴有不超過4個關節的病變稱為周圍性少關節炎。在這個過程中涉及超過4個關節被稱為外周多關節炎。他們每個人都有自己獨特的特點。

通常關節炎是短暫的並且自身解決或者它們的表現可能不符合任何特定病理學的標準; 在這種情況下，治療可以在初步診斷的基礎上開始。對於所有非典型和不清楚

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多關節炎的最常見原因

外周多發性關節炎

• 類風濕關節炎
• 系統性紅斑狼瘡
• 病毒性關節炎
• 血清病
• 銀屑病關節炎

周圍性少關節炎

• 白塞氏病
• 腸病性關節炎
• 感染性心內膜炎
• 小工具（或偽小工具）
• 銀屑病關節炎
• 反應性關節炎
• 風濕熱
• 萊姆病中的關節炎

周圍關節炎伴軸向關節的影響

• 強直性脊柱關節炎
• 腸病性關節炎
• 銀屑病關節炎
• 反應性關節炎

診斷幾個關節疼痛

臨床數據，特別是疾病史，對診斷最重要。

病歷。疼痛的局部化使得我們能夠建立受影響的解剖結構（關節，骨骼，肌腱，關節囊，肌肉，其他軟組織結構，神經）的外觀。關節炎的炎症性質可能表現為晨僵，非創傷性關節水腫，體溫升高和體重減輕。瀰漫性，不確定性或不穩定性疼痛可與纖維肌痛或功能性疾病相關。

隨著關節炎的發展，背痛表明存在脊柱關節病，例如強直性脊柱炎。關節炎與尿道炎和胃腸道疾病相結合，通常是反應性的。特別是，腹瀉和腹痛是與炎症性腸病相關的關節炎的特徵。

體檢。全身風濕性疾病和非風濕性疾病可導致體溫升高，虛弱，出現皮疹。肌肉骨骼系統的檢查可以讓你確定疾病是否具有關節內特徵，如果是，它是否伴有炎症。關節炎的長期存在可能導致關節被動運動量的限制。

評估關節周圍改變的存在也可以用於某些疾病的鑑別診斷。例如，伴隨性肌腱炎是淋菌性關節炎，RA和其他全身性疾病的特徵; 骨骼的壓痛 - 用於鐮狀細胞性貧血和肥厚性肺部骨關節病，託法西 - 用於痛風，風濕性結節 - 用於RA。

對關節炎的鑑別診斷也是一種刷檢。諸如“天鵝頸”或“扣眼”之類的變形對於流動性很強的RA是典型的。遠端指間關節的失敗與指甲的侵蝕和病變的不對稱性是有利於銀屑病關節炎的證據。手指關節的不對稱損傷也可能伴有反應性關節炎; 不對稱的遠端指間關節病變和tofusov的存在 - 痛風。皮膚增厚和彎曲攣縮表明存在系統性硬化症。雷諾現象可能與進行性系統性硬化症，SLE或混合性結締組織疾病有關。在肥厚性肺部骨關節病中註意到由骨膜炎引起的指尖的棒狀增厚以及橈骨和尺骨遠端部分的疼痛。患有SLE的患者出現輕微的客觀改變表現的典型表現，但在少數情況下可發生皮肌炎。同時，有了這些疾病，就有可能形成類似RA的滑膜炎。紅斑伴隨著關節伸肌表面，特別是膝蓋皮膚的剝落，可能表明皮肌炎。

考試。如果臨床特異性診斷不可行，關節炎的炎症性質可以通過評估ESR和C反應蛋白的濃度來確定。這些指標的值增加表明炎症，但它是非特異性的，特別是在成人中。另外，如果診斷不明確，則可以進行其他研究。

鑑別診斷類風濕性關節炎和手關節的骨關節炎

標準	類風濕關節炎	骨性關節炎
水腫的性質	滑膜，囊狀，軟組織; 觸診緻密 - 僅在後期階段	骨密度與不規則生長的存在; 在極少數情況下，形成軟性囊腫
弱點	總是	沒有或輕微的嚴重程度，暫時的
擊敗遠端指間關節	一反常態，除了拇指	典型
近端指間關節的影響	典型	很多時候
腕掌關節病變	典型	一反常態
腕關節的纏繞	通常或經常	很少，不包括拇指的腕掌關節

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