一個關節疼痛
最近審查：23.04.2024
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Monoartikulyarnaya疼痛可由關節疾病引起的，或者在病變發展關節周圍的結構（例如，滑囊炎或tendovaginitah）被反射。關節內損傷引起的疼痛在炎性關節炎中更常見，但也可能是非炎症性的（例如，在骨關節炎，關節內疾病中）。
急性單關節痛需要緊急診斷，因為在某些情況下，特別是感染性（感染性）和微晶性關節炎，需要立即開始適當的治療。這兩種情況都伴有炎症並可導致關節內出血。微晶體關節炎更常見於尿酸鹽單鈉（用於痛風）或焦磷酸鈣（用於假痛風）的沉積物。另外，一個關節的急性病變可能是銀屑病關節炎或各種炎症性多關節炎的最初表現。不太常見的原因是形成關節，無菌性壞死，後者，異物，關節積血（例如，在血友病或凝血病）腫瘤骨骼monoartrita骨髓炎。
[診斷一個關節疼痛
應該確定哪些結構（關節或關節周圍）是症狀發展的原因以及是否有炎症。如果炎症存在或診斷不明確，則需要評估多關節病變的症狀和全身表現以及所有關節的檢查情況。
病歷。表達的關節疼痛在幾個小時內發展，證明了微晶（或更罕見的感染性）關節炎。隨著微晶關節炎發作的歷史，伴隨著類似的臨床症狀，因此必須假定條件的復發。對於痛風的危險因素包括男性，年齡較大，使用利尿劑等藥物，增加血液中的尿酸濃度。危險因素的感染性關節炎包括正在進行的免疫抑製劑和皮質類固醇治療，糖尿病，靜脈內給藥，包括藥物使用，關節外損傷感染轉移蜱叮咬，或皮質類固醇的生活在地方病萊姆病的區域轉移關節內給藥和安裝植入物的關節。尿道炎的存在可指示反應性關節炎或淋球菌感染的，但應該在考慮到，淋球菌性關節炎通常不伴有尿道炎的臨床症狀。
疼痛在休息或在關節運動開始時涉及關節炎的炎症，而疼痛由運動加劇，並且在其餘的消失，則是典型的機械損壞（例如，骨關節炎）。在疼痛的逐漸增加在類風濕性關節炎和非感染性的頻繁觀察到的，但也可以發生在特定的感染性關節炎（例如，結核或真菌）。
體檢。由另一種結構的被動運動（例如，大腿被動旋轉引起的膝關節疼痛）加劇的疼痛涉及反射性疼痛。疼痛，主動運動的強度高於被動運動的強度，可能表明有肌腱炎或滑囊炎; 關節炎症通常會限制主動和被動動作。僅在關節一側的柔軟或浮腫表明關節外結構的失敗（即，韌帶，肌腱或關節袋中的病理過程的定位）; 相反，來自不同側面的疼痛表明關節內原因。
局部溫度升高和皮膚紅斑表明炎症，但紅斑常常可能不存在。儘管幾個關節可以與痛風同時受到影響，尤其是大腳趾的蹠趾關節的急性關節炎對其尤其具有特徵。
實驗室和儀器研究。通常，滑囊炎和肌腱炎可以在沒有進一步研究的情況下進行診斷。當表達的或不明原因的急性單關節炎與組織水腫出發，研究是必要的，以滿足滑液; artrotsentez與關節囊的內容物的吸入證實積液的存在，需要對特定的診斷（例如，從在感染性關節炎滑膜液的培養微生物的隔離）。相反，在滑液晶體的檢測證實微晶關節炎的診斷，但不排除伴隨感染。放射學通常在骨的解剖學異常（骨折和感染），焦磷酸鈣群集（與chondrocalcinosis）或鈣化關節週組織的懷疑存在下進行。其他調查方法是輔助性的，需要執行它們取決於預期的診斷。研究血沉，抗核抗體，類風濕因子有用的，當它被懷疑發展非感染性炎症性關節炎。
治療一處關節疼痛
治療應針對導致關節炎的原因。關節炎的症狀治療通常使用NSAIDs進行。通過輪胎，longos或支撐繃帶（例如肩關節損傷時的圍巾）固定關節也可以幫助減輕疼痛綜合症的嚴重程度。熱程序可以導致關節周圍肌肉痙攣的減少，相反，感冒可能對炎性關節炎具有鎮痛作用。