室性心動過速如旋轉：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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“pirouette”型室性心動過速是一種特殊形式的多形性室性心動過速患者，其間隔較長。它的特點是頻繁，不規則的QRS波群，似乎在心電圖輪廓周圍“跳舞”。這種心動過速可以自行停止或轉化為心室纖顫。它伴有嚴重的血流動力學紊亂，並經常死亡。治療包括靜脈注射鎂製劑，旨在縮短QT間期的措施，以及當心室纖顫發展時的非同步心臟復律。
導致發生心動過速的時間間隔延長為旋轉可能是先天性或誘導藥物。
兩個識別細長PQ間隔的遺傳性綜合徵Jervell-朗格 - 尼爾森綜合症（常染色體retsissivny路徑繼承與耳聾相關聯）和羅馬沃德綜合徵（常染色體顯性，而不耳聾）。同時它是已知的，出現的作為特定編碼的跨膜鉀或鈉通道的基因缺陷的結果細長PQ間隔綜合徵的至少六個變體。
更常見的心動過速就像“pirouette”是使用藥物的結果，通常是抗心律失常藥物Ia，Ic，III類。其他藥物包括三環類抗抑鬱藥，吩噻嗪類，一些抗病毒和抗真菌藥物。
延長間隔導致由複極延長引起的心律失常的發展，這引起早期後去極化和廣泛的難治區。
室性心動過速的症狀為旋轉
患者經常抱怨暈厥，因為現有的切割次數（每分鐘200-250次）不能提供必要的血液供應。有意識的患者請注意心跳。有時在恢復節奏後診斷QT間期延長。
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室性心動過速診斷為迴旋
根據心電圖數據確定診斷：QRS波群的波動變化頂點，複合波在等值線周圍改變其方向（圖75-18）。癲癇發作之間的心電圖表現出延長的間隔QT，對心率（QT）進行了校正。正常指數在0.44s內變化，它們在不同人群中顯著不同並取決於性別。家族史可能表明遺傳綜合徵。
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需要檢查什麼？
治療室性心動過速如旋轉
急性發作通常持續時間足夠長並引起血液動力學紊亂。它以100J開始的非同步心臟復律消除。但是，通常情況下，重複發作會很快發生。患者通常對鎂製劑敏感：2g劑量的硫酸鎂靜脈滴注1-2分鐘。如果這種治療無效，5-10分鐘後給予第二次推注。沒有患腎衰竭的患者，可以開始以3-20毫克/分鐘的劑量輸注。利多卡因（lb級）縮短了QT間期，主要對“pirouette”型心動過速的藥物性版本有效，la，Ic和III類抗心律失常藥物是禁止的。
如果輸入“迴旋”鋼藥品心動過速事業的發展，同時他們必須停止，但直到根除毒品的結束，病人類型為“迴旋”的心動過速頻繁或長時間發作應收到縮短間隔藥物QT。由於心率增加導致PQ間期縮短，臨時起搏，靜脈注射異丙腎上腺素或這些方法的組合通常是有效的。先天性PQ間期延長綜合徵患者需要長期治療。治療包括接受b-腎上腺阻滯劑，恆定起搏，ICDF或其組合。家屬應該接受心電圖檢查。