十二指肠运动障碍
最近審查：07.07.2025
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十二指肠运动排泄障碍（运动障碍）常见于中枢神经系统和自主神经系统病变、内分泌失调、全身性疾病和寄生虫病，以及接受过胃部手术的患者。然而，十二指肠运动排泄障碍最常发生在十二指肠本身及其邻近器官的疾病中，是这些疾病最早且最持续的症状之一。
在十二指肠溃疡病中，53.8％-100％的病例出现十二指肠运动障碍，在胃溃疡病中，66.7％-76.5％的病例出现十二指肠运动障碍，在胆道疾病中，65％-96.2％的病例出现十二指肠运动障碍，在胰腺炎中，46％-75.6％的病例出现十二指肠运动障碍。
首先，十二指肠淤滞症引起了医生们的关注——这是一种排便障碍，在某些情况下伴有明显的临床表现。其发展最初与先天性或后天性的机械因素有关：肿瘤、粘连、动脉肠系膜压迫、十二指肠及邻近器官的异常。后来发现，这种类型的十二指肠淤滞症很少见，大多数病例并无器质性肠道阻塞。
病因和发病机制。根据目前普遍接受的观点，功能性排便障碍的直接原因是十二指肠运动功能的改变及其调节障碍，许多作者认为，这种改变可能是反射性的，在邻近器官疾病的背景下，伴随神经传导的损伤或其他原因（中枢神经系统疾病、内分泌疾病、十二指肠神经和肌肉损伤等）。
临床。十二指肠运动功能障碍在慢性功能性十二指肠梗阻症中得到了最深入的研究。其临床表现与慢性器质性十二指肠梗阻症几乎没有区别，其特征是病情交替加重和缓解。PN Napalkov（1963）将十二指肠梗阻症分为以下几个阶段：代偿期、亚代偿期和失代偿期。
诊断。X射线检查在十二指肠运动功能障碍的诊断中具有重要意义。肠道的正常功能非常均匀且规律，任何异常都应引起临床医生的注意。肠道张力和蠕动功能紊乱在放射学上表现为功能性括约肌区域或肠道个别部位的痉挛、球部痉挛性变形、肠道高血压、张力减退和无力、蠕动增强和减弱。
十二指肠运动排泄功能障碍的治疗应综合且严格个体化，旨在消除原发疾病的恶化并恢复其功能。饮食很大程度上取决于原发疾病和伴随疾病的性质。如果运动障碍伴有肠道排泄功能障碍，则需要少量多次进食（每日5-6次，每次少量）。食物应易于消化，富含维生素，且膳食纤维含量低。
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