膈肌食道開口的疝內鏡徵象

膈肌食管開口的疝是由膈肌肌肉基底的親密損傷引起的病理狀態，伴隨著胃部分臨時或永久性移位進入縱隔。

第一次在1679年描述法國外科醫生Ambroise Parre和1769年在意大利解剖學家Morgagni。在俄羅斯，NS Ilshinskiy。在1841年得出結論關於疾病的活體診斷的可能性。到20世紀初，只有6例被描述，從1926年到1938年，他們的檢測增加了32倍，並且在消化性潰瘍之後該疾病取得第二位。目前，在40％以上的人群中，X線檢查發現膈肌食道開口疝。

膈肌食道口疝形成的原因

主要原因。

1. 對肌肉組織的全身損傷。膜片的食管開口由腿形成，它們覆蓋食管上方和下方它們位於一連接板，它連接到食道，食管形成膈肌膜的外膜。通常，孔的直徑為3.0-2.5厘米，在老年人中，脂肪組織在這裡累積。膈肌的食管擴張，膜被拉伸，膈肌的肌纖維發生變性。
2. 腹內壓增高。這有助於胃下垂到食道（便秘，懷孕，負重）。

非主要原因。

1. 食道縮短。原發性食管縮短違反賁門功能，導致反流性食管，導致食管狹窄消化性潰瘍，而這反過來又導致食道等的縮短 - 膈肌食管開口的疝進展。
2. 食道的縱向收縮：可引起迷走神經，這反過來導致增加的食管肌肉賁門公開的縱向收縮的覺醒 - 形成的裂孔疝。

膈肌食道口疝的主要分類是Akerlund（1926）的分類。有三種主要類型的疝氣：

1. 滑疝。
2. 食道疝。
3. 食道短。

幾乎90％的食管裂孔疝患者出現滑動（軸向）疝。在這種情況下，胃的心臟區域轉移到縱隔。

約5％的患者出現食道疝。特徵在於賁門沒有改變其位置，並且通過擴張的開口將胃的底部和大彎曲出來。疝囊也可能含有其他器官，例如橫結腸。

作為一種獨立疾病的短食管很少見。這是一種發展異常現象，許多專家認為目前食道口疝尚未被考慮。

內鏡下膈疝的跡象

1. 減少從前門牙到賁門的距離。
2. 子牙賁門或閉合不全。
3. 食管胃粘膜脫垂。
4. 胃中存在“第二個入口”。
5. 存在疝氣腔。
6. 胃內容物的胃食管反流。
7. 反流性食管炎和胃炎的跡象。

減少從前門牙到賁門的距離。通常情況下，這個距離是40厘米。賁門插座通常是關閉的，在2-3厘米以上是一條齒狀線（Z線）。由於膈食管開口的軸向疝，Z線位於膈肌開口上方的胸腔食管中。距離刀具的距離縮短。短食管中經常容忍診斷錯誤。有必要知道，當它只是移動齒狀線，賁門就位。賁門的玫瑰常常被疝偏移到一側。

子牙賁門或閉合不全。這也是與軸向疝氣觀察。通常，賁門關閉。在10-80％的病例中觀察到子牙賁門有膈食管口徑疝。在入口處觀察食管時應仔細檢查，接近賁門時應停止供氣，否則會有誤差。當內窺鏡通過賁門時，沒有阻力，規範中幾乎沒有阻力。

食管胃粘膜脫垂是疝的特徵性內鏡徵象。膈肌開口上方的胃粘膜典型的圓頂隆起最好通過深度吸氣來確定。胃粘膜是活動的，而食管是固定的。在冷靜的入口處檢查tk。當去除該裝置時存在嘔吐反射和粘膜脫垂可能是正常的。高度可以增加到10厘米。

胃中存在“第二個入口”。特點為paraeophaophaal疝。第一個進入胃粘膜區域，第二個進入 - 在隔膜食管開口區域。深呼吸時，膈肌的腿部會聚並且診斷被簡化。

疝氣的存在是食管疝的特徵。只有從胃腔側面觀察才能確定。它位於食道開口旁邊。

胃內容物的胃食管反流在左側清晰可見。

由於食管疝過程中賁門阻斷功能不受干擾，因此這些疝的最後兩個徵像不具有特徵性，主要與滑疝有關。

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