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食管炎的內鏡徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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食管炎是一種炎性退化性食管粘膜的病變,隨後食管壁深層受累。主要發生很少,更常發生於繼發性並伴有食道和其他器官的疾病。

急性食管炎。有上的熱,化學或機械因素粘膜的直接作用,可以傳播口腔炎症過程等內窺鏡診斷無疑:.粘液充血,水腫,輕便脆弱觸摸時可能出血,可能有潰瘍形成。Z-界線是模糊的。

急性食管炎的程度(巴塞特)。

  1. 粘膜的水腫和動脈充血,大量粘液)。
  2. 在粘膜水腫性皺to頂部出現單一糜爛。
  3. 水腫和充血更加明顯,糜爛和出血粘膜出現大的病灶。
  4. “哭”粘液,瀰漫性侵蝕。輕輕一觸即可出血。粘膜可以覆蓋粘稠的粘液或纖維蛋白淡黃色塗層。伴有反流性食管炎,纖維蛋白呈淡黃綠色。

急性食管炎可發生數天。在第四級,遠處可能會出現穿孔和出血 - 食管瘢痕性狹窄。

急性食管炎的具體類型

纖維蛋白(假膜性)食管炎。發生在兒童感染期間。在排斥之後有一個灰黃色的斑塊 - 持續的不癒合侵蝕。

腐蝕性食管炎。接收化學侵蝕性物質(鹼,酸等)時發生。目前,正如以前所認為的那樣,內鏡檢查不是禁忌症,但最小口徑的兒童纖維內鏡應該用於研究。通過檢查,發現明顯的充血和顯著的粘膜水腫,完全阻塞食管。食道失去了基調。伴有大量出血。纖維性狹窄發展3-6週,時間更長。通常,炎症和疤痕變化在生理收縮領域最為顯著。有4個階段的食管內鏡改變:

  1. 腫脹的黏膜充血腫脹。
  2. 白色或黃色斑塊的存在與偽膜的形成。
  3. 潰瘍或粘膜出血,覆蓋粘稠的滲出物。
  4. 慢性階段:粘液斑點有疤痕結構,疤痕導致形成短狹窄或管狀狹窄。

慢性食管炎。

原因:長期用酒精刺激粘膜,辛辣,熱食,過度吸煙,吸入有害蒸氣和氣體。

  1. 慢性食管炎(不伴有反流) - 下行食管炎。
  2. 反流性食管炎(消化性食管炎)是一種上行性食管炎。

它是由於胃內容物倒流進入食管而發生的。

食管炎食管炎位於食管的中間三分之一或瀰漫性,特徵在於有白斑。反流性食管炎的特徵是遠端佈置,近端逐漸增殖並形成消化性潰瘍。

慢性食管炎的內鏡標準(Kabayashi和Kazugai)

  1. 粘膜充血擴散或呈帶狀。
  2. 糜爛或急性潰瘍的存在,而不是慢性的。
  3. 粘膜出血增多。
  4. 食道的剛度。
  5. 直接從0.1至0.3厘米的白斑 - 胼sed的白色密度的存在是上皮層增加6-7倍; 上皮獲得立方體形狀,尺寸增加。這些變化的程度取決於食管炎的嚴重程度。

慢性食管炎的嚴重程度

  • 我藝術。輕度程度:粘膜充血狀態下呈縱向帶狀,水腫,粘稠粘液存在。有時會擴張動脈和靜脈血管模式。
  • II世紀。中度嚴重:表現為粘膜瀰漫性充血,皺褶增厚,粘膜水腫明顯,彈性下降,接觸性出血明顯,可有單發糜爛。
  • 三世紀。重度:潰瘍的存在。

消化性食管炎(反流性食管炎)。這是慢性食管炎最常見的類型。它源自胃液不斷流入食道,有時是膽汁等。

有4度的反流性食管炎(根據Savary-Miller):

  • 我藝術。(線性形式)。在食管下三分之一處,伴有孤立缺損(帶有黃色底部和紅色邊緣)的粘膜瀰漫性或斑片狀變紅或多或少明顯。有線性縱向糜爛,從Z線指向頂端。
  • II世紀。(排水錶)。粘膜的缺陷彼此融合。
  • 三世紀。(圓形食管炎)。炎症和侵蝕性變化佔據食道的整個周長。
  • 四世紀。(狹窄)。提醒以前的形式,但有食管腔的狹窄。內窺鏡通過收縮是不可能的。

消化道(扁平)食道潰瘍。它在1879年由Quincke首次描述並以他的名字命名。更多時候是孤獨的,但可以是複數和排水。它們主要位於食管下三分之一處,位於心食管連接處,後壁或後外側壁。形狀不同:橢圓形,狹縫,不規則形等。尺寸通常達1厘米,通常沿食道軸線伸長,但可以是環狀。潰瘍邊緣平坦或稍突出,不均勻,密集,器械觸診,以充血花冠形式包圍潰瘍。在某些情況下,邊緣可能會顛簸 - 懷疑患有癌症。底部覆蓋有纖維蛋白的白色或灰色塗層。用水流洗滌後,可以容易地看到深紅色織物滲出。當你恢復時,它從邊緣向上中心,底部清除,褶皺的收斂通常不會。癒合後形成線狀或齒狀瘢痕,可形成粗糙的類憩室樣壁變形和食管狹窄。

活檢有助於確定過程。由於活檢獲得的碎片很小,因此必須採取更多措施。

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