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食管內窺鏡檢查技術

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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內窺鏡醫生成為左側,面對著這個問題。患者的頭部稍微向後退。在放置在喉舌上的纖維內窺鏡上,助手固定患者的頭部。內窺鏡醫師用右手抓住纖維內鏡並像鉛筆一樣握住它。在插入內窺鏡的食管之前,其末端分別通過口咽部的彎曲向後稍微彎曲。患者可以在一口氣的高度進行吞嚥運動。此時,將內窺鏡小心地推入食管腔內。當從咽喉傳遞到食道時,必須非常小心。由於嚥下縮肌收縮形成很窄,perstneglotochnoe食道狹窄,食管所謂基利安的嘴,測量直徑為23mm至17mm的前 - 後方向。總是有一些阻力,因此該儀器應該順利進行 可能是食道穿孔。為了促進進展,在喉嚨時刻,沒有暴力的裝置被注入食管,此時釋放彎曲內窺鏡末端的槓桿。在咽腔中,內窺鏡嚴格沿著中線插入。應當記住的是,終端裝置容易從中線偏轉並且可以鄰接由所謂的下咽部波峰形成的袋梨形喉 - 粘膜的食道相應排列perstneg式托盤肌肉的內表面上的折。這種情況下的暴力行為是不允許的 - 我們必須認真糾正這種情況。

隨著患者進行吞嚥運動,內窺鏡被輕輕地引導通過上食管括約肌,然後在直接視覺控制下促進。裝置的自由運動,咳嗽的不存在以及聲音的突然變化表明其在食管中的存在。在此期間,目鏡只能看到明亮的紅色視野。

在食管的頸部區域,粘膜的縱向褶皺觸及其頂點。折疊褶皺和檢查該部門的粘膜是可能的,只有強化空氣注射,才能實現完全的皺紋擴張。當食道在空氣的作用下容易消失時,可以說內窺鏡的末端到達食道的胸部。在這裡粘膜變得光滑,粉紅色,食道的內腔變成圓形。在主動脈弓水平之下(距離上切牙邊緣25厘米處),食道略微偏向左側和前方。在這種偏差的過程中,應該推進食管鏡。食管通過膈膜通過食管特徵性的環狀狹窄和小的延伸部分來確定。食管的腹側部分通過空氣很好地擴散並且代表漏斗,其底部是食物 - 水 - 胃轉換。後者的內鏡標準是Z線(圖14) - 食管(粉紅色粘膜)和胃(紅色粘膜)之間的過渡區。通常,Z線位於賁門上方0-2厘米處。

食道中部和下部自由通過後,內窺鏡醫生可以感覺到由於胃部賁門部分的環狀肌肉痙攣而容易抵抗。在這種情況下,通過按下罐頭,引入少量空氣,並更深入地移動內窺鏡而不會暴力。從內窺鏡通過食道胃通道進入胃的那一刻起,定期供應空氣,確保良好的視野。同時,人們可以觀察到視野的顏色逐漸變化:它變淡,變成橘黃色,很快出現胃粘膜的圖像。將過量的空氣引入胃中會導致患者感覺疼痛,反胃和嘔吐。

檢查內窺鏡到胃期間食道進行,並且它的排泄期間。在上消化道內窺鏡檢查各種疾病的成功的診斷應不僅檢查粘膜,它的顏色,流動性,折疊,而且食道功能的完整性 - 蠕動其壁,這取決於呼吸和心臟速率,所述壁的剛性的存在更改它們,而不是與空氣的引入兇猛。

當使用帶有側面光學元件的纖維內鏡時,不可能直觀地監測其沿食道的進展(這部分程序是盲目進行的)。因此,如果懷疑有食道疾病,應該通過帶有端部光學元件的內窺鏡進行研究。

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