食管憩室是食管壁的盲性器质性突出,可为后天性或先天性(较少见)所致。食管憩室占所有胃肠道憩室的40%。
真性憩室。憩室壁包含食管壁的所有组成部分。真性憩室多为先天性。
假性憩室。这些憩室本质上是黏膜通过肌肉壁的薄弱部位疝出。它们很容易拉伸、绞窄甚至穿孔。
憩室可以是:
- 单身——70-90%,
- 倍数——10-30%。
根据发生机制,憩室有:
- 脉冲式。它们的发生是由于食管内压力升高,导致食物通过和肌肉括约肌(假性憩室)打开之间的协调中断。
- 牵引。它们是由于食管旁瘢痕线(真性憩室)拉伸食管壁而产生的。
根据形状,憩室可分为:
- 球形。
- 椭圆形。
- 梨形。
- 囊状。
信息的直径取决于憩室的形状和大小。
根据地形,憩室有:
- 咽食管憩室。包括颈部憩室和岑克尔憩室。这类憩室占3-5%。它们多为先天性,具有搏动性,位于咽部和食管后壁(椎骨前)。大小不一,从樱桃核到儿童头部不等。
- 支气管上段(分叉处,上胸段)。占70-80%,多为牵引性病变,由结核性支气管炎引起。其入口较宽。并发症罕见。
- 膈上动脉(膈上、下胸廓),更常出现搏动,位于前壁和左侧壁。
食管憩室的并发症。
- 憩室炎:
- 卡他性 - 粘膜充血,
- 萎缩性——粘膜变薄,
- 糜烂性溃疡,
- 纤维素性化脓性,
- 瘢痕变形。
- 穿孔。
- 流血。
- 食管憩室癌。
内窥镜方案必须显示憩室的级别、壁、大小、深度、入口直径、粘膜性质、憩室内容物以及憩室的排空。