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食管狹窄的內鏡徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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在狹窄的情況下,我們的意思是明確界定的狹窄部位,不會在空氣的壓力下伸展。在70-73%的病例中,由於食管化學灼傷而發生食管狹窄。在其他情況下,由於反流 - 食管炎,甲狀腺癌的放射治療和手術期間對食管的損傷,狹窄發展。如果食道的肌肉層受到影響,會出現狹窄。收縮的程度取決於溶液的濃度,病變的程度和免疫狀態。

食管狹窄分類(Ratner)。

  1. 論狹窄的本土化。
    1. 高狹窄。在食道和頸部區域的入口區域。
    2. 中位限制。頸部下部,主動脈弓部位和氣管分叉部位。
    3. 低狹窄(心臟)。
    4. 合併的狹窄。
  2. 失敗的程度。
    1. 短(膜質或膜質)。一個折疊形式的疤痕。
    2. 循環。長度可達3厘米。
    3. 管狀。長度超過3厘米。
    4. Chotkoobraznye。縮小部分與正常部分交替。
    5. 徹底擊敗食道。
  3. 以suprastenotic擴大的形式。
    1. 錐形。
    2. 囊狀。
  4. 對於並發症。
    1. 假憩室。
    2. 假動作。
    3. 瘢痕縮短。
    4. Svishti。

食管阻塞程度的分類。

  1. 選舉。收縮部分的直徑為1.0-1.5厘米,幾乎所有的食物都通過了,除了粗糙。
  2. 補償。收縮部分的直徑為0.3-0.5厘米,半流體和精心加工的食物通過。出現食管的suprastenotic擴張。
  3. Subcompensated。直徑小於0.3厘米,只有液體和油通過。
  4. 可逆的。完全違反食道和食道通過食道,但治療過程後,恢復通暢。
  5. 完全消除。

根據狹窄領域炎症過程的性質分類。

  • 上皮狹窄:
    • 沒有炎症過程,
    • 卡他性食管炎,
    • fibrinoznyyezofagit,
    • 糜爛性食管炎。
  • 不可預測的情況:
    • 卡他 - 潰瘍性食管炎,
    • 糜爛性潰瘍性食管炎。

檢查從普通儀器開始,必要時可用嬰兒裝置,膽道鏡,支氣管鏡或直徑2.4毫米的嬰兒胸罩進行更換。病灶的長度由farscept確定,使用嬰兒眼鏡。收縮部的直徑由裝置的直徑或氣囊方法確定或引導。

狹窄看起來像一個密集的疤痕漏斗,圓形,橢圓形或矩形,有時可以用一層未改變的粘膜覆蓋內腔。可以看到未修飾的粘膜向狹窄清楚轉變。由於狹窄清除率小於0.6厘米,燒傷後一個月上皮缺失。該狹窄覆蓋有厚厚的纖維蛋白塗層。去除後,明亮的紅色(瘢痕組織)暴露,出血,較少的蒼白的牆壁(成熟的疤痕組織)。

鑑別瘢痕性狹窄與癌性病變的標準

  1. 對於瘢痕性狹窄,當吹氣時狹窄壁的伸展是特徵。
  2. 對於瘢痕性狹窄,從正常粘膜到瘢痕組織的明顯過渡是特徵性的。
  3. 瘢痕狹窄變窄的形式是圓形或橢圓形。
  4. 當採取活檢時,癌變會變窄 - 很大的困難 - 軟骨密度的組織。

上皮化瘢痕性狹窄,直徑縮小超過0.6厘米,上皮內層蒼白,焊接於下層組織。在充氣的情況下,狹窄的壁部分與癌症形成對比。瘢痕性狹窄中的癌症類似於肉芽增殖,但不是紅色,而是白色灰色,密集的器械觸診。應該從肉芽組織中進行活組織檢查。

瘢痕性狹窄潰瘍的特徵

  1. 圍繞潰瘍的浸潤軸不存在。
  2. 潰瘍的邊界由上皮襯裡表示,沿邊緣充血並焊接到下面的瘢痕組織。
  3. 潰瘍表面均勻,清晰,有纖維斑塊。
  4. 圓形,橢圓形或多邊形形狀的潰瘍。

在晚些時候(超過1.5個月),可以看到密集的白色瘢痕組織。

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