Shenlaine-Henoch病和腎損害
最近審查：23.04.2024
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[流行病學
Schonlein於1838年將Shonlein-Henoch紫癜的疾病描述為關節炎和可觸及的紫癜的組合。1868年，Henoch描述了4名患有皮膚和關節過程的胃腸道病變患兒，30年後他還報告了該綜合徵可能導致腎臟損害。
出血性血管炎是系統性血管炎最常見的形式。Shonlein-Genoch紫癜的疾病發生在任何年齡的人群中，但最常見的是3至15歲的兒童。在歐洲，紫癜約翰·盧卡斯·施勒明，過敏性紫癜的14歲以下兒童的發病率是14案件每10萬兒童人口在美國 - 每100 000 10例男孩生病了2倍以上經常是女孩，但隨著年齡的差異的發病率就會消失。這種疾病在冬季更常見。25-30％的紫色Shonlein-Genoch患者（意大利為10-20％，奧地利，美國，波蘭為50-60％）平均觀察到腎臟損害。
症狀 shenlen-Henoch病
出血性血管炎多數情況下是一種良性疾病，在發病幾週內易於自發緩解或治愈。然而，在一些患者中，主要是成人，紫色Shonlein-Genocha的疾病反復發作，伴有嚴重的腎損傷。
典型的腎外症狀是Shonlein-Genoch（皮膚，關節，胃腸道）的紫癜可以以任何順序出現幾天，幾週或同時出現。
需要檢查什麼？
治療 shenlen-Henoch病
紫癜Schonlein-Genocha的治療取決於當時的臨床症狀。
- 如果有感染，則表明有抗生素治療。
- 沒有內臟表現的皮膚和關節綜合徵是NSAIDs給藥的指徵。
- 在嚴重的皮膚和胃腸道牽引中，開了糖皮質激素。根據一些作者的報導，早期給予潑尼松龍短期治療可防止schoonlein-Henoch紫癜病患者發生腎小球腎炎。
預測
Shonlein-Genocha化膿性疾病的預後通常是有利的，儘管該疾病頻繁複發，幾乎50％的患者觀察到。腎小球腎炎的發展會惡化出血性血管炎患者的預後。它是慢性腎功能衰竭發展的腎炎，是紫色Shonlein-Genoch患者死亡的主要原因。在歐洲，兒童終末慢性腎功能衰竭的原因之一是，在schoonlein-Henoch紫癜病中腎炎的比例超過3％。
成人和兒童中出血性血管炎中腎小球腎炎病程的性質差異很大。對於兒童，短暫性血尿的存在更常見，沒有明顯的蛋白尿和功能障礙。在成人中，更常見的是快速進展性腎小球腎炎，動脈高血壓，腎病綜合徵，腎功能早期損害，促使任命更積極的治療方案。在蛋白尿超過1克/天和/或腎功能不全的情況下，兒童發生慢性腎功能衰竭的風險為18％，成人為28％。
紫色Shonlein-Genoch患者腎炎的預後價值不僅有年齡，還有臨床表現和形態特徵。
孤立性微血管畸形與100％10年生存率相關。蛋白尿超過1克/天，腎小球腎炎發病時腎病或急性綜合徵使預後惡化。大血管並發症在腎活檢中很可能佔半月的很大比例，腎功能迅速惡化。
形態學標誌中的預後價值是具有半月和間質纖維化的腎小球百分比。在半數以下的腎小球存在半月的成年患者中，慢性腎功能衰竭發生的風險高於兒童。
一般來說，紫癜性腎炎和相關腎炎的疾病具有相對有利的結果：在一般的患病兒童中，94％的病例，成人 - 89％的患者完全恢復。