缺血性視神經病
最近審查：23.04.2024
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前部缺血性視神經病變，與動脈炎無關
發病
前部缺血性視神經病，無關動脈炎 - 引起的睫狀後短動脈閉塞視神經的部分或全部梗死。通常發生在患者年齡45-65歲與視神經的緻密結構中，當生理挖掘是非常小的或不存在的。易患因素包括全身性高血壓，糖尿病，高膽固醇血症，膠原血管疾病，抗磷脂綜合徵，突發性低血壓和白內障手術。
症狀
它表現為沒有前驅視力障礙的突然，無痛，單眼視力喪失。減少視覺常常在覺醒時發現，這表明了夜間低血壓的重要作用。
- 30％患者視力正常或輕度下降。其餘 - 從中等到顯著下降;
- 視野缺損通常在下腔，中央，旁中央，象限和弓形也可以發現;
- 即使在視力很好的情況下，色覺異常也與視神經炎的視覺干擾水平成正比，在這種情況下，色覺可能會嚴重受損;
- 椎間盤蒼白，瀰漫性或部分水腫，可能被幾處虛線出血包圍。腫脹逐漸解決，但蒼白仍然存在。
急性期的噬菌體顯示出盤的局部超熒光，其變得更強烈並最終涉及整個盤。隨著視神經萎縮的開始，FAH顯示動脈期的脈絡膜充盈不均勻; 在盤的超熒光晚期階段增強。
特別的研究包括血清學研究，確定溶質分佈和空腹血糖水平。排除潛在的鉅細胞動脈炎和其他自身免疫性疾病也非常重要。
展望
沒有明確的治療方法; 進行治療，誘發前部缺血性視神經病變的出現，與全身性疾病的動脈炎無關，並建議戒菸。在大多數患者中，視力隨後不會下降，但在某些情況下，視力喪失持續6週。在幾個月或幾年後的30-50％的患者中，配對的眼睛受到影響，但服用阿司匹林時可能會降低。隨著第二隻眼睛的失敗 - 一隻眼睛的視神經萎縮和另一隻眼睛的水腫 - 就會出現“假性Foster-Kennedy綜合症”。
注意：前部缺血性神經病變不會在同一隻眼睛中復發。
[與動脈炎相關的前部缺血性視神經病
鉅細胞動脈炎是一種緊急狀況，因為 防盲是由診治速度決定的。該病通常在65歲以後發展，影響中，大口徑動脈（特別是淺顳，眼，後睫狀及椎體近端）。病變的嚴重程度和程度取決於中間和不規則動脈包膜中彈性組織的數量。通常保留彈性組織較小的顱內動脈。GCR有4項最重要的診斷標準：咀嚼時咀嚼肌肉疼痛，頸椎尖刺，C反應蛋白水平> 2.45 mg / dL，ESR> 47 mm / h。鉅細胞動脈炎的眼部並發症：
最常見的情況是與動脈炎相關的前部缺血性視神經病變。發生率為30-50％未治療的患者，其中1/3為雙側病變。